妊娠期糖尿病護(hù)理的方法和效果探討

姜開(kāi)蓮

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)妊娠期糖尿病護(hù)理的方法及效果。方法 選取2016年2月—2017年2月收治的64例妊娠期糖尿病患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組；其中，對(duì)照組32例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組32例采取綜合護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 ①基于母體影響方面分析，觀察組妊娠合并高血壓、羊水過(guò)多、感染、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；②基于圍生兒方面分析，觀察組生理性黃疸、早產(chǎn)兒、低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者，實(shí)施綜合護(hù)理方法，能夠改善母嬰妊娠結(jié)局；因此值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；綜合會(huì)方法；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the nursing method and effect of gestational diabetes. Methods 64 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 32 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the general nursing method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results ①In terms of maternal effect， the pregnancy complicated with hypertension， hyperamniotic fluid， infection and cesarean section rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）.②In terms of perinatal infants， the incidence rates of physiological jaundice， preterm infants， hypoglycemia， fetal distress in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of general nursing method in patients with gestational diabetes can improve the maternal and infant gestational outcome， therefore， it is worth recommendation and application.

[Key words] Gestational diabetes； General method； Nursing effect

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，即妊娠期合并糖尿病，主要由妊娠期胰島素需求相應(yīng)增加等因素所致[1-2]。在臨床中，妊娠期糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為：妊娠期多飲、多食、多尿等，或者存在外陰酵母菌感染[3-4]。由于妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)妊娠婦女的健康造成很大程度的影響，所以有必要加強(qiáng)護(hù)理工作的開(kāi)展。該次研究選取2016年2月—2017年2月收治的64例妊娠期糖尿病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)妊娠期糖尿病護(hù)理的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的64例妊娠期糖尿病患者，均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組32例，年齡分布在23～38歲，年齡均值為（32.6±1.3）歲；孕周為34～42周，平均為（38.6±1.2）周；初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組32例，年齡分布在24～39歲，年齡均值為（32.7±1.4）歲；孕周為34～42周，平均為（38.7±1.3）周；初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者基于妊娠期實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，認(rèn)真觀察患者病情及體征變化勤快，若存在異常問(wèn)題，第一時(shí)間告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理方法，涉及的護(hù)理內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)?；谌焉锲?，針對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，確保母體和胎兒均具備充分的營(yíng)養(yǎng)；并確?；颊叩难撬节呌诜€(wěn)定水平，避免酮癥酸中毒的發(fā)生。結(jié)合患者的具體情況，進(jìn)行所需熱量的準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)患者所需營(yíng)養(yǎng)素的量進(jìn)行正確判斷，并對(duì)患者的血糖值進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。針對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)2個(gè)星期的飲食控制，如果患者的血糖水平比正常水平高，可以使用合理劑量的胰島素進(jìn)行醫(yī)治，遵循小劑量給藥標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步結(jié)合患者的血糖水平，合理調(diào)整劑量，直至患者血糖水平正常暫停用藥。②心理護(hù)理。在妊娠期，需對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者可能存在的焦慮、抑郁等消極心理進(jìn)行疏導(dǎo)，比如指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練放松心態(tài)，播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的；或者舉列醫(yī)治成功的案例，提高患者對(duì)抗疾病的自信心。③優(yōu)質(zhì)環(huán)境構(gòu)建。為患者構(gòu)建安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境，合理控制病房溫濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)、消毒處理；同時(shí)保護(hù)好患者的隱私，使患者在安靜、安全、舒適的環(huán)境接受各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展，并提高患者的配合度。④健康宣教。耐心為患者講解妊娠糖尿病以及在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平，消除患者的心理疑惑；同時(shí)，教會(huì)患者正確使用血糖監(jiān)測(cè)儀，隨時(shí)對(duì)自身血糖變化情況加以了解，并對(duì)患者的肝腎功能、胎動(dòng)、胎心音等監(jiān)測(cè)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理后母體結(jié)局和圍生兒結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理對(duì)母體的影響分析

基于母體影響方面分析，觀察組妊娠合并高血壓、羊水過(guò)多、感染、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理對(duì)圍生兒的影響分析

基于圍生兒方面分析，觀察組生理性黃疸、早產(chǎn)兒、低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠婦女的一種合并癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)糖尿病孕婦當(dāng)中超過(guò)80%存在妊娠糖尿病[5-6]。由于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)患者的妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施。

在該次研究過(guò)程中，針對(duì)妊娠糖尿病患者，重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，包括：基于妊娠期的飲食干預(yù)，針對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教等。綜合護(hù)理方法的實(shí)施，其目的是使患者的血糖水平得到有效控制，進(jìn)一步使患者的妊娠結(jié)局得到有效改善。值得注意的是，有學(xué)者表示：妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，還能夠進(jìn)一步改善患者的妊娠結(jié)局；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次研究觀察組實(shí)施綜合護(hù)理方法，在妊娠合并高血壓、羊水過(guò)多、感染、剖宮產(chǎn)率方面，分別為12.50%、6.25%、3.13%、40.63%；均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組的34.38%、25.00%、21.88%、75.00%。此外，在生理性黃疸、早產(chǎn)兒、低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率上，觀察組分別為12.50%、9.38%、6.25%、6.25%；和對(duì)照組的40.63%、34.38%、31.25%、34.38%。數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，實(shí)施綜合護(hù)理方法，能夠改善母嬰妊娠結(jié)局，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度；因此值得采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-02）