淺談加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的方法措施

張翼飛

摘 要：隨著城鎮(zhèn)居民越來(lái)越多，人口老齡化情況越來(lái)越嚴(yán)重，為了保障城鎮(zhèn)居民的生活健康，必須要完善我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是因?yàn)槲覈?guó)城鎮(zhèn)居民人數(shù)比較多，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善，因此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理越來(lái)越重要。本文主要對(duì)醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀、必要性及方法做一簡(jiǎn)單的介紹。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；加強(qiáng)；檔案管理；方法措施

醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，當(dāng)人們受到重大傷害或重大疾病之后，國(guó)家給予他們一定的經(jīng)濟(jì)幫助，減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是對(duì)參保單位和參保人員繳費(fèi)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的真實(shí)情況的反應(yīng)，是支付各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的唯一依據(jù)，所以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作對(duì)居民生活有著重要的影響。

1醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

1.1、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不夠重視，缺少對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理重要性的正確認(rèn)識(shí)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的逐年增加，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的數(shù)量也急劇增長(zhǎng)，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)檔案工作比較復(fù)雜，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不夠重視，缺少資金的投入導(dǎo)致人員配備不足，導(dǎo)致檔案缺失的現(xiàn)象比較明顯。業(yè)務(wù)員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理意識(shí)薄弱，認(rèn)為檔案管理對(duì)自己沒(méi)有意義而松懈。

1.2、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的材料沒(méi)有收集齊全，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是參保過(guò)程中具有保存價(jià)值是醫(yī)保事業(yè)的真實(shí)記錄和歷史反應(yīng)。但是由于人員調(diào)動(dòng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)交接，導(dǎo)致有些檔案不完整甚至丟失。

1.3、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不一致，哪些資料需要?dú)w檔，怎樣歸檔；哪些資料需要分類(lèi)，怎樣分類(lèi)。目前尚沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范。所以很容易造成檔案的遺失或者歸檔錯(cuò)誤的情況發(fā)生。

1.4、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，檔案管理水平比較低。目前醫(yī)療保險(xiǎn)大多為兼職人員，并沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的檔案管理的訓(xùn)練，缺少檔案管理的基本知識(shí)，另外他們的業(yè)務(wù)水平低，所以在管理檔案時(shí)缺少責(zé)任心，直接影響檔案管理的工作。

2醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的必要性

醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)社會(huì)保證體系的重要組成部分，是對(duì)未來(lái)不確定疾病或意外的一種幫助制度，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)是由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施的。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是在醫(yī)保過(guò)程中形成的文字、電子文檔等具有保存價(jià)值的原始記錄。醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人員重要的原始資料，更是參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的重要依據(jù)，很多人對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作存在很多誤區(qū)，他們認(rèn)為沒(méi)有必要成立醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門(mén)。其實(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理對(duì)我們的身體健康有著重要的作用。電子文件的管理形式優(yōu)于傳統(tǒng)的檔案管理方式。

對(duì)醫(yī)療檔案有一個(gè)科學(xué)的管理能夠有效提升管理水平，只有做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的開(kāi)發(fā)，并且充分利用它進(jìn)行工作，才能實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的價(jià)值而且可以為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，使其具有科學(xué)性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性，保證檔案的真實(shí)性和完整性，可以使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理規(guī)范化、信息化和專(zhuān)業(yè)化。

3醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施和辦法

3.1、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的程度。對(duì)檔案管理的高度重視是保障檔案管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)和前提，在平時(shí)的管理中，需要加強(qiáng)宣傳和教育檔案管理的重要性，讓領(lǐng)導(dǎo)和員工意識(shí)到檔案管理的重要性，檔案管理水平不斷提高。

3.2、提高檔案管理人員的管理技術(shù)水平。因?yàn)槟壳皺n案管理的人員很多是兼職人員，管理水平都比較低，所以要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。一方面讓他們掌握基本的法律和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使他們的管理能力不斷提高，可以完成復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作。另一方面，還要對(duì)他們進(jìn)行思想教育工作，讓他們端正自己的工作態(tài)度。要為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理打造一支高水平、高素質(zhì)的隊(duì)伍。

3.3、要對(duì)檔案管理工作方法進(jìn)一步完善。我們要盡可能的利用各種先進(jìn)技術(shù)來(lái)改善檔案管理的方法。例如，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中，一方面我們可以投入大量的微機(jī)設(shè)備，這樣我們可以為各種先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用提供必要的硬件設(shè)備。另一方面我們要應(yīng)用各種技術(shù)和相應(yīng)的軟件的開(kāi)發(fā)，這樣可以建立一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作平臺(tái)。通過(guò)對(duì)檔案管理工作方法的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)檔案檢索、統(tǒng)計(jì)以及借閱管理的自動(dòng)化，在很大程度上提高了檔案管理的效率。

3.4、要對(duì)檔案管理制度進(jìn)一步完善。我們應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)《檔案法》和《保密法》等，對(duì)檔案管理制度進(jìn)一步完善。因此，我們科以在以后的檔案管理中，可以對(duì)檔案的收集、存檔、保管、整理和移交有章可循，工作流程清晰，不僅提高了工作效率，而且還能保證檔案管理的質(zhì)量。

3.5、要積極推進(jìn)檔案管理的信息化建設(shè)。傳統(tǒng)的檔案管理是由工作人員手工收集、整理，不僅工作量大，而且效率低。這就要求我們極力發(fā)展檔案管理信息化建設(shè)，來(lái)提高檔案管理的效率和水平。這就要求檔案管理人員必須熟練掌握和運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件，這樣不僅減少了工作人員的工作量，而且也便于參保人員的查詢。

4總結(jié)

綜上所述，我們?cè)卺t(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在著一系列的問(wèn)題，我們?cè)诮鉀Q這些問(wèn)題時(shí)要堅(jiān)持科學(xué)、合理、有序的原則，還要國(guó)家相關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌兼顧，強(qiáng)化引導(dǎo)，建立一個(gè)交流的平臺(tái)，可以提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作效率。

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