整體護(hù)理干預(yù)在內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者中的臨床效果

沈慶寶

【摘要】 目的：分析整體護(hù)理干預(yù)在內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月收治的內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分兩組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的減肥總有效率、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)在內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的護(hù)理中具有非常高的應(yīng)用價值，提升了患者的減肥有效率和生活質(zhì)量，從而提高了患者對護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)分泌失調(diào)型； 肥胖； 整體護(hù)理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.028 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of holistic nursing intervention on obese patients with endocrine disorders.Method：96 patients with endocrine disorders in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups by random number table.The patients in the control group were given routine nursing，while the patients in the observation group were given holistic nursing intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：The rate of weight loss，quality of life and nursing satisfaction of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Holistic nursing intervention has a very high application value in the nursing of the obese patients with endocrine disorders.It improves the weight loss efficiency and quality of life of the patients，thus improving the patient's satisfaction with nursing.

【Key words】 Endocrine disorders； Obesity； Holistic nursing； Quality of life

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國目前有超過2億的人群存在肥胖情況，人體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)是誘發(fā)肥胖的重要因素[1-2]。而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的原因有很多，包括飲食不合理、缺乏運(yùn)動、心情不順暢等[3]。所以，單純的藥物治療不能讓患者有很好的減肥效果，為此，筆者所在醫(yī)院將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的治療中，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月收治的內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者96例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病癥引起的肥胖；患有重要器官疾?。换加芯裾系K[5]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組48例，觀察組48例。對照組患者中男25例，女23例，年齡24～53歲，平均（38.5±14.5）歲；觀察組患者中男26例，女22例，年齡26～55歲，平均（40.5±14.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊邔Ρ敬窝芯烤橥獠⒑炇罩橥鈺?。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：入院宣教、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）自信行為干預(yù)。肥胖癥患者由于體型的變化，都會存在不同程度的自卑感，可能表現(xiàn)為易怒、焦躁、性格內(nèi)向、不愿意表達(dá)交流等，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中首先要做到的就是注意自己的言行舉止和行為禮儀，樹立專業(yè)、友好的形象，以友善、親切的態(tài)度與患者交流溝通，對患者提出的問題予以耐心的解答，用最真誠的態(tài)度安慰并鼓勵患者，讓患者感受到被人尊重，從而主動敞開心扉，保持良好的心態(tài)和情緒，促進(jìn)減肥成功。（2）健康教育。內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者主要致病因素就是患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解該疾病的發(fā)病原因，從而讓患者了解自己出現(xiàn)肥胖的原因，知道不健康的生活方式導(dǎo)致肥胖對身體的危害，讓患者能夠以積極主動的態(tài)度接受治療；同時，護(hù)理人員要干涉患者的日常生活，監(jiān)督患者建立良好的作息時間和飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；根據(jù)患者的興趣、愛好，協(xié)助患者制定個體化的運(yùn)動計劃并督促患者按時完成，幫助患者在減肥的同時擁有更健康的身體，從而提高患者的生活質(zhì)量。（3）心理疏導(dǎo)。內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者在患病后身材與之前相比有較大的變化，同時由于減肥過程的痛苦和漫長，患者容易有消極情緒，再加上身材肥胖導(dǎo)致患者在日常生活上許多方面都會受到影響，更是增加了患者的不良情緒，所以，護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心的所思所想，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，讓患者以積極的心態(tài)接受治療，同時也提高了生活質(zhì)量。（4）出院后隨訪。在患者出院時，護(hù)理人員要記錄好患者出院時情況、電話號碼、家庭住址等基本信息[2]，并定期對患者進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，從而掌握患者的疾病情況、用藥情況、生活情況及心理狀態(tài)等，對患者存在的錯誤行為及時予以指導(dǎo)，督促患者改正，確?；颊呖梢詧猿譁p肥計劃。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的減肥效果，包括顯效、有效和無效?；颊連MI指數(shù)下降到18.0～24.0 kg/m2，即為顯效；患者BMI指數(shù)有明顯的下降，范圍為24.0～28.0 kg/m2，即為有效；患者BMI指數(shù)仍大于28.0 kg/m2，與護(hù)理前無差異，即為無效[6]。總有效=顯效+有效。

在患者出院后6個月內(nèi)采用生活質(zhì)量評定表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括生理功能、精神狀態(tài)、情感功能、社交功能與總生存質(zhì)量，各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，得分越高，代表患者生活質(zhì)量越好[7]。

采用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院時讓患者填寫，滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究中96例患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者減肥有效率比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的減肥總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肥胖是臨床上一種慢性的代謝性疾病，過度的肥胖會導(dǎo)致人體多種疾病，例如高血壓、糖尿病、脂肪肝等[8]。導(dǎo)致人體出現(xiàn)肥胖的最主要因素就是內(nèi)分泌失調(diào)，而內(nèi)分泌失調(diào)又與不健康的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。在內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的治療過程中，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)來控制患者的飲食、運(yùn)動，調(diào)節(jié)患者的情緒等具有重要的意義[9-10]。

從此次研究的結(jié)果中可以看出，觀察組患者在接受整體護(hù)理干預(yù)后其減肥效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量比較，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者對護(hù)理的滿意度也明顯高于對照組患者。由于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者大多數(shù)存在不良生活作息，長期暴飲暴食，生活壓力大，多有不良情緒等情況，再加上患者缺少運(yùn)動，自暴自棄，這些都是導(dǎo)致患者肥胖的原因，對身體造成非常大影響[11]。而整體護(hù)理干預(yù)以幫助患者恢復(fù)健康為主要目標(biāo)，為患者提供整體性的護(hù)理服務(wù)，讓患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，消除消極情緒，從而促進(jìn)患者內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，最終達(dá)到減肥的效果[12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的減肥有效率、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價值高，使患者能夠到達(dá)減肥的目的，擁有更好的生活質(zhì)量，同時也提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-13）