早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響分析

喻玲 夏影秋

[摘要] 目的 研究分析早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。方法 擇取2016年9月—2018年4月期間醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者100例展開研究，采用隨機數(shù)字表法均分為兩組，分別為對照組50例和觀察組50例，對照組予以患者常規(guī)護理干預，觀察組予以患者早期護理干預，觀察比較兩組血糖控制情況及妊娠結局。結果 護理后觀察組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均比對照組改善更明顯（P<0.05）；觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 臨床對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預能夠有效提高血糖控制效果，改善妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 早期護理干預；妊娠期糖尿?。谎强刂?；妊娠結局

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0138-02

妊娠期糖尿病是女性特有疾病，具有較高的發(fā)病率，指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不同程度的糖耐量異常的患者，近年來隨著人們生活生平不斷提高及生活方式不斷轉變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該類患者若病情未得到有效控制，可引起各種母嬰并發(fā)癥，危及母嬰健康安全[1-2]。在妊娠期糖尿病的治療中科學有效的護理干預是保障療效的關鍵，近年來研究發(fā)現(xiàn)早期護理干預有助于提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果，改善妊娠結局[3]。為進一步證實該結論，該研究選擇2016年9月—2018年4月收治的100例患者為研究對象，分析早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者100例展開研究，采用隨機數(shù)字表法均分為兩組，分別為對照組50例和觀察組50例，該研究經(jīng)院倫理委員會批準。觀察組患者年齡24～38歲，平均（28.6±3.2）歲；孕周21～30周，平均（24.8±3.5）周；孕次1～3次；體質量50～79 kg，平均（67.4±2.1）kg。對照組患者年齡23～37歲，平均（29.1±3.5）歲；孕周20～31周，平均（24.5±3.2）周；孕次1～3次；體質量52～76 kg，平均（66.9±2.8）kg。納入標準：①臨床確診為妊娠期糖尿?。虎诨颊呒捌浼覍倬橥?；③單胎分娩；④無高血糖史、不良產(chǎn)史。排除標準：①合并嚴重肝腎等臟器疾病、高血壓；②合并其他影響血糖的疾??；③精神疾病、認知障礙等無法配合者。兩組年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括入院后為患者簡單講解疾病相關知識，指導患者完成血常規(guī)、產(chǎn)檢等相關檢查，告知患者適當運動，密切監(jiān)測患者血糖水平等。觀察組患者接受早期護理干預：①早期患者確診后護理人員立即收集資料，根據(jù)患者資料為其進行個體化健康宣教，詳細講解疾病相關知識，包括妊娠期糖尿病發(fā)生機制、危害、治療方法等，每周通過電話或上門方式進行隨訪，及時為其解惑。②由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者飲食習慣、體重、口味及血糖情況等制定科學合理的飲食方案，告知患者科學合理飲食的重要性，指導患者嚴格按照飲食計劃飲食，并根據(jù)患者日?；顒恿?、孕周等對熱量攝入值進行計算，科學配比碳水化合物、脂肪等，使高脂食物、高鹽食物及高糖食物的攝取量減少，遵循少食多餐原則。③告知患者運動對控制血糖、改善體質的確切作用，并強調合理運動的重要性，根據(jù)患者情況制定運動方案，鼓勵其適當運動，可選擇散步、慢跑、瑜伽等，每周3～5次。④告知患者監(jiān)測血糖的重要性，教會其正確監(jiān)測血糖，晨起空腹血糖3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L為理想血糖控制水平，若血糖控制不佳應及時對飲食方案進行調整，必要時予以胰島素治療。

1.3 觀察指標

①分別在護理前后抽取產(chǎn)婦血液標本檢測血糖水平，包括FBG、2 hPG及HbA1c，檢測儀器采用日立全自動生化分析儀，檢測時嚴格按照標準操作流程進行操作。②觀察統(tǒng)計記錄兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥包括妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥包括巨大兒、窒息、肺炎及呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；以（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖水平變化對比

護理前兩組產(chǎn)婦FBG、2 hPG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組各指標水平均比對照組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)婦妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒的發(fā)生率均比對照組明顯更低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組巨大兒、窒息、肺炎及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均比對照組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常見合并癥，是以妊娠期間血糖異常升高為主要表現(xiàn)的一種疾病，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是對于30歲以上的肥胖產(chǎn)婦，具有更高的發(fā)病率[4]。妊娠期糖尿病的主要發(fā)病機制為胰島素相對或絕對不足、胰高糖素分泌過多導致代謝發(fā)生紊亂，該類產(chǎn)婦在產(chǎn)期吃魚高血糖狀態(tài)，十分容易引起母體血管內皮增購、血管病變情況，且胰高糖素分泌過多會使體內代謝加速，同時也使氧耗量增加，對胎兒吸收氧氣造成影響[5]。目前已有需對研究報道顯示妊娠期糖尿病可產(chǎn)婦及胎兒均有嚴重危害，可造成產(chǎn)婦羊水過多、早產(chǎn)、酮癥酸中毒、多臟器損傷甚至永久性血糖升高等，可導致新生兒出現(xiàn)窒息、肺炎、呼吸窘迫、畸形甚至死亡，而妊娠期糖尿病對患者妊娠結局的影響程度與血糖控制情況密切相關，因此提高該類患者血糖控制水平十分關鍵[6]。

護理干預是保障妊娠期糖尿病血糖控制效果的重要措施，常規(guī)護理下由于護理干預較晚，無法達到理想的干預效果，因此近年來臨床提倡早期實施護理干預，通過在早期實施護理干預，以管理和控制血糖水平為基礎，以健康宣教、飲食護理、運動護理及血糖監(jiān)測為主要內容，以提高患者血糖控制意識及治療依從性，從而使產(chǎn)婦血糖得到更有效地控制，使其妊娠結局得到顯著改善[7]。該次研究中觀察組患者在確診后護理人員立即開始執(zhí)行早期護理干預，給予患者健康教育、飲食指導、運動療法及血糖監(jiān)測，通過電話隨訪、上門的方式完成早期護理內容，護理至患者入院進行分娩，結果顯示觀察組患者護理后FBG、2 hPG及HbA1c水平改善程度均比對照組更明顯，說明早期護理干預較常規(guī)護理干預的干預效果更好，能夠有效提高血糖控制水平。同時研究結果還顯示，觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組明顯更低，說明早期護理干預還能夠有效改善妊娠結局，減少產(chǎn)婦及新生兒不良結局發(fā)生。

綜上所述，臨床對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預能夠有效提高血糖控制效果，改善妊娠結局，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫(yī)學，2016，37（7）：910-911.

[2] 徐煒.早期護理干預對妊娠期糖尿?。℅DM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：177-178.

[3] 丁艷艷.早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響觀察[J].糖尿病新世界，2015，25（19）：164-166.

[4] 胡艷.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍生期并發(fā)癥的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（9）：183-185.

[5] 劉萍，鄭秀碧，陶慧敏，等.早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（6）：1365-1367.

[6] 張丹.早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（11）：138-139.

[7] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，12（19）：3006-3009.

（收稿日期：2018-05-11）