分析核苷類藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效

崔萍 柳瀟

【摘 要】目的：研究核苷類藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效。方法：選擇本院2016年12月到2018年1月期間收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分組為ADV（阿德福韋酯）組及ETV（恩替卡韋）組，比較兩組患者進(jìn)行治療后的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎病毒DNA載量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行治療后，ADV組的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯低于ETV組，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯高于ETV組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者進(jìn)行治療后均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，組間結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用核苷類藥物對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，且相比較之下，恩替卡韋的治療效果更為理想，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核苷類藥物；恩替卡韋；阿德福韋酯；乙型肝炎后肝硬化

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

乙型肝炎（HBV）作為常見的肝臟炎性病變，其傳染性極強(qiáng)且死亡率高，非常容易導(dǎo)致患者的多器官損傷，且容易隨著病程的發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。而肝炎后肝硬化作為HBV的并發(fā)癥之一，主要指肝臟的慢性進(jìn)行性及彌漫性病變，對(duì)患者的生命健康造成了極大的影響了。對(duì)于此種疾病，目前的治療手段尚不夠理想，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者不斷的對(duì)其進(jìn)行深入的研究，因此，本文針對(duì)阿德福韋酯、恩替卡韋良種場(chǎng)常見的核苷類藥物應(yīng)用在乙型肝炎后肝硬化治療中的臨床療效進(jìn)行了分析，以尋求更為有效的乙型肝炎后肝硬化治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年12月到2018年1月期間收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分組為ADV組及ETV組，每組各32例患者。其中，ADV組男性17例，女性15例，平均年齡（43.2±3.1）歲，平均病程（15.1±2.6）年；ETV組男性18例，女性14例，平均年齡（44.1±2.7）歲，平均病程（15.4±3.0）年。兩組患者均無(wú)核苷類藥物過(guò)敏者，對(duì)比組間基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)肝、降酶等乙型肝炎后肝硬化治療內(nèi)容。ADV組患者進(jìn)行阿德福韋酯治療，每天1次，飯前或飯后口服10mg阿德福韋酯片（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070198），3個(gè)月為一個(gè)療程，治療總時(shí)長(zhǎng)為12個(gè)月；ETV組進(jìn)行恩替卡韋治療，每天1次，空腹服用0.5毫克的恩替卡韋分散片（海南中和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100064），3個(gè)月為一個(gè)療程，治療總時(shí)長(zhǎng)為12個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄并分析所有患者治療12個(gè)月后的抗原轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎病毒DNA載量，并對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過(guò)檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，ADV組的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯低于ETV組，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯高于ETV組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者進(jìn)行治療后均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，組間結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

乙型肝炎后肝硬化作為HBV中的特殊疾病，因其死亡率較高而引起了越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注，常規(guī)的治療方式通常為干擾素治療，但根據(jù)相關(guān)資料顯示，干擾素治療的不良反應(yīng)較多，易導(dǎo)致患者遭受嚴(yán)重的身心傷害[1]，因而不斷完善其治療方式十分必要。

而核苷類藥物作為新型抗病毒藥物的一種，可以在人體內(nèi)中，將磷酸化轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷類似物，靶向抑制乙型肝炎病毒聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶活性，以達(dá)到抵抗乙型肝炎疾病的目的。有資料顯示，核苷類藥物藥物的藥效起效作用較快，并且可以通過(guò)口服的方式進(jìn)入人體內(nèi)，使用方便，還具有毒性小、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)[2]。因此，本次選取了常用的阿德福韋酯和恩替卡韋兩種核苷類藥物作為研究用藥，對(duì)兩種藥物的效果進(jìn)行了對(duì)比。恩替卡韋可以在快速抑制乙肝表面抗原陽(yáng)性慢病乙肝患者的乙肝病毒復(fù)制的同時(shí)，達(dá)到促進(jìn)肝組織修復(fù)、減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)以及壞死的目的，并且可作用于HBV-DNA聚合酶啟動(dòng)階段、RNA逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程以及HBV-DNA正鏈合成三個(gè)階段[3]，快速發(fā)揮抗病毒作用，促進(jìn)乙肝表面抗原的血清轉(zhuǎn)換。而阿德福韋酯進(jìn)入人體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為阿德福韋，與恩替卡韋的作用療效一致，并二者與其他常用的核苷類藥物相比，其耐藥性較低，適用性更強(qiáng)。此外，本次研究證實(shí)，使用恩替卡韋治療的患者，其乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率明顯高于使用阿德福韋酯治療的患者，且乙型肝炎病毒DNA載量明顯低于阿德福韋酯組。

綜上所述，使用核苷類藥物對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，且相比較之下，恩替卡韋的治療效果更為理想，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐春雨.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：165-166.

吳城珍.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：177-178.

教育，2017，9（18）：158-159.