慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲心動圖對其右心功能的評價作用

羅嫻

【摘要】 目的：研究應(yīng)用超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）患者右心功能的作用。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，兩組患者均檢測超聲心動圖，比較兩組患者右心功能情況。結(jié)果：試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)均明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.2205，P<0.05）；試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05）。結(jié)論：超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點，臨床可根據(jù)該病變特點對早期COPD患者進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。?超聲心動圖； 右心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.028 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B7 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）指的是以不完全可逆性氣流受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其中長期吸煙人群、老年人是C0PD的好發(fā)人群[1-3]。由于吸煙、環(huán)境污染等因素造成支氣管反復(fù)發(fā)生炎癥性反應(yīng)，從而導(dǎo)致氣道壁出現(xiàn)的重構(gòu)表現(xiàn)，包括氣道狹窄、通氣功能障礙等表現(xiàn)，繼而引發(fā)COPD。COPD具有進(jìn)行性進(jìn)展及肺動脈壓力逐漸升高的特點，增加了右心壓力負(fù)荷，同時會對右心功能造成一定影響，病情發(fā)展至晚期，還會引發(fā)肺心病、右心衰竭等死亡率較高的疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[4-5]。因此，早期采取精確、簡便的檢測方法對COPD患者的右心功能進(jìn)行評估，對COPD的診治具有重要作用[6]。本次研究選取了2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，探討超聲心動圖評價右心功能的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例COPD患者作為試驗組研究對象，其中男24例，女19例，年齡52～76歲，平均（64.85±3.52）歲；選取同期于筆者所在醫(yī)院體檢的43例健康體檢者作為對照組研究對象，其中男23例，女20例，年齡53～75歲，平均（65.26±3.47）歲。將兩組研究對象的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗組所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）》中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與此次研究的所有被檢者均對研究內(nèi)容知情同意，并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于COPD急性加重期的患者；（2）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；（3）合并先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟病的患者；（4）合并糖尿病、惡性腫瘤及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.3 方法

兩組均行超聲心動圖檢查，觀察右心功能情況。其中研究應(yīng)用的器械為GE彩色超聲診斷儀（批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20173230626，生產(chǎn)企業(yè)：GE Vingmed Ultrasound AS，機器型號：Vivid S6）。采用該設(shè)備對兩組患者的右心功能進(jìn)行評價，并統(tǒng)計下述評價右心結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)，包括：（1）右心房（RA）上下徑、RA左右徑、RA面積、右心室流出道近端（RVOT）內(nèi)徑、右心室側(cè)壁厚度（RVWT）[7-8]；（2）右房室瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右心室心肌做功指數(shù)（RV-MPI）[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

試驗組患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)水平均明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者右心收縮功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較

試驗組患者的TAPSE明顯小于對照組，試驗組患者的RV-MPI明顯大于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），見表2。

3 討論

COPD患者在呼吸系統(tǒng)致死性疾病中占據(jù)較大比例，早期診斷并加以防治有助于改善患者預(yù)后[10]。其中超聲心動圖是評估CPOD患者心功能的重要檢測項目。在以往臨床實踐檢查過程中發(fā)現(xiàn)，存在COPD的患者，多伴有右心腔增大表現(xiàn)，且右心收縮功能存在一定的受損情況，早期應(yīng)用超聲心動圖對右心功能進(jìn)行診斷，了解患者的心功能指標(biāo)，具有精確、及時、方便等優(yōu)勢，能夠早期篩選出右心功能異常指標(biāo)，并可結(jié)合臨床指標(biāo)對患者病情進(jìn)展情況進(jìn)行評價[11-13]。本次研究統(tǒng)計了COPD患者及健康體檢者的右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)（RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT）及右心收縮功能指標(biāo)（TAPSE、RV-MPI），通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，COPD患者的RA上下徑、RA左右徑、RA面積、RVOT內(nèi)徑、RVWT指標(biāo)均明顯大于健康體檢者的上述指標(biāo)水平，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，P<0.05）。說明通過應(yīng)用超聲心動圖檢測右心腔結(jié)構(gòu)指標(biāo)，能夠?qū)颊叩挠倚慕Y(jié)構(gòu)變化及病情進(jìn)展情況進(jìn)行評估，為臨床實施COPD早期診斷及針對性治療提供了可靠依據(jù)。COPD患者的TAPSE明顯小于對照組，COPD患者的RV-MPI明顯大對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.844 8、2.076 2，P<0.05），其中TAPSE指標(biāo)具有檢測方法簡便的特點，為臨床最為常用的評價右心功能指標(biāo)，此研究結(jié)果說明超聲心動圖檢測可對患者右心收縮功能受損情況進(jìn)行評價，為臨床治療提供了可靠依據(jù)。

綜上所述，超聲心動圖檢查可以對COPD患者的右心收縮功能及右心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價，COPD患者具有右心收縮功能受損、右心腔增大的特點，臨床可根據(jù)該病變特點對早期COPD患者進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]陳立斌，尹鳳英，張盛敏，等.超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評估價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（9）：1079-1082.

[2]姜霄鷹，劉宇毅，林蕊艷.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲心動圖對其右心功能的評價作用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（2）：250-253.

[3]夏柏，徐韋，徐亮.超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評估價值探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（24）：2432-2435.

[4]俞霏，尹鳳英，陳立斌，等.超聲心動圖評估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收縮功能改變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：121-125.

[5]梁蕾，聞志超，郭君，等.實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（4）：398-400.

[6]趙云，車桂華.超聲心動圖對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的評估價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：82-83.

[7]劉媛媛.超聲心動圖在慢性阻塞性肺疾病患者右心功能評估中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）：35-36.

[8]宮姝寧，樸商，王玉紅，等.N-端腦鈉肽前體測定對慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者右心功能的評估價值[J/OL].中華肺部疾病雜志：電子版，2014，7（2）：66-67.

[9]陳曉雪，宋德剛，孫立娟.Tei指數(shù)評價雙水平正壓通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的右心功能[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（4）：450-453，457.

[10]李霞，王健美，朱翔宇.慢性阻塞性肺疾病患者心臟狀況的超聲心動圖研究[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（8）：1-4.

[11]陳奇.左西孟旦治療慢性阻塞性肺疾病伴右心功能不全55例療效研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：76-77.

[12]宋燕，柯淑麗，胡兵.實時三維超聲心動圖對COPD病人右心室功能評估價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（4）：515-517.

[13]陳剛，徐永芳，徐曌，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者左心室舒張功能與射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2434-2436.

（收稿日期：2018-01-08）