重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理

張文芳

[摘要]目的探討分析重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果。方法選擇包頭市第四院重癥醫(yī)學科和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科2015年1月-2017年1月收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例，對患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施，對護理前后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平等指標情況進行比較。結(jié)果對所有患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對于重癥急性胰腺炎非急性期患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施，可以有效的改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)，有效的緩解了重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，在臨床上值得廣泛應用。

[關鍵詞]重癥急性胰腺炎；非急性期；腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.171.02

重癥急性胰腺炎屬于一種急腹癥，病情來勢迅猛，而且在臨床上比較常見。這種疾病的發(fā)生是由于胰腺內(nèi)的胰腺酶被激活，“消化”了自身胰腺組織產(chǎn)生的化學性炎癥，使得患者的病死率增加，病情變化比較復雜，臨床治療可以先幫助患者的胃腸進行減壓和禁食。本次研究將我院和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例，探討分析重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2017年1月我院和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例，對患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施，所有患者中男120例，女80例，年齡35～65歲，平均年齡（55.8±2.3）歲。

1.2方法

對所有患者首先實施胃腸減壓、禁食等常規(guī)護理。然后在此基礎上實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（1）對患者放置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管，將營養(yǎng)管放置在空腸屈氏韌帶外40cm處，借助x線對營養(yǎng)管的位置進行確認。（2）指導患者采取半臥位，將營養(yǎng)液滴入，將床頭抬高30～450，避免的發(fā)生液體反流的現(xiàn)象。（3）將營養(yǎng)液連續(xù)滴注，時間控制在3～4小時，或者在實施鼻飼前后，將溫生理鹽水30mL對管腔進行沖洗，這樣可以有效的避免鼻腸管發(fā)生堵塞和沉淀。營養(yǎng)液滴注在實施的第一天，劑量為500 mL溫生理鹽水，第二天250 mL生理鹽水加入250 mL百普力；第三天滴注500 mL百普力，第四天滴注1000 mL百普力，每天注意觀察患者的實際情況，根據(jù)患者的能量所需適當?shù)恼{(diào)整劑量。（4）有針對性的對患者配置簡易營養(yǎng)配方，例如清淡湯類、蔬菜汁、豆?jié){、果汁、牛奶等，完成后采用無菌紗布進行過濾，在冰箱內(nèi)短時間的進行放置，使用前采用微波爐進行消毒。所有患者連續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)護理2周。

1.3觀察指標

對護理前后患者的血清清蛋白（g/L）、血清前清蛋白、體質(zhì)量指數(shù)等進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件的SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x²檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對所有患者護理前后的各項指標進行比較，護理后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3討論

重癥急性胰腺炎是一種全身性疾病，患者的應激反應比較嚴重，而且具有很高的代謝反應，患者的臨床癥狀主要是血尿淀粉酶出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，而且還存在發(fā)熱、嘔吐、惡心、急性腹瀉等癥狀，重癥的患者經(jīng)常會合并有高代謝紊亂、高脂血癥、低蛋白血癥等，嚴重的損害了患者的胃腸功能，使患者的黏膜屏障功能發(fā)生障礙，腸管有不同程度的損傷，而且部分患者還會出現(xiàn)動力障礙。

重癥急性胰腺炎非急性期的患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行護理，能夠?qū)⒁认俜置诘乃俣冉档?，使得炎性反應的進展速度也降低，減少了胰腺壞死的現(xiàn)象，對重癥急性胰腺炎的患者的異常營養(yǎng)物質(zhì)的代謝情況進行糾正，補充了充足的營養(yǎng)，有效的增強了患者的機體免疫力。而且早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的關鍵是正確的放置營養(yǎng)管，這樣有助于預防腸源性感染的發(fā)生。對患者配置營養(yǎng)配方進行治療，預防胰腺十二指腸相、頭相、胃相分泌，保護了腸道黏膜，使得腸道細菌移位的現(xiàn)象降低。本次研究結(jié)果顯示，對所有患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎非急性期患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施，可以有效的改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)，有效的緩解了重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，在臨床上值得廣泛應用。

本文編輯：吳宏艷