張文芳
[摘要]目的探討分析重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果。方法選擇包頭市第四院重癥醫(yī)學科和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科2015年1月-2017年1月收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例,對患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施,對護理前后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平等指標情況進行比較。結(jié)果對所有患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后,患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高,實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于重癥急性胰腺炎非急性期患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施,可以有效的改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài),有效的緩解了重癥急性胰腺炎的臨床癥狀,在臨床上值得廣泛應用。
[關鍵詞]重癥急性胰腺炎;非急性期;腸內(nèi)營養(yǎng);護理
[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.171.02
重癥急性胰腺炎屬于一種急腹癥,病情來勢迅猛,而且在臨床上比較常見。這種疾病的發(fā)生是由于胰腺內(nèi)的胰腺酶被激活,“消化”了自身胰腺組織產(chǎn)生的化學性炎癥,使得患者的病死率增加,病情變化比較復雜,臨床治療可以先幫助患者的胃腸進行減壓和禁食。本次研究將我院和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例,探討分析重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年1月~2017年1月我院和包頭市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例,對患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施,所有患者中男120例,女80例,年齡35~65歲,平均年齡(55.8±2.3)歲。
1.2方法
對所有患者首先實施胃腸減壓、禁食等常規(guī)護理。然后在此基礎上實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。(1)對患者放置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管,將營養(yǎng)管放置在空腸屈氏韌帶外40cm處,借助x線對營養(yǎng)管的位置進行確認。(2)指導患者采取半臥位,將營養(yǎng)液滴入,將床頭抬高30~450,避免的發(fā)生液體反流的現(xiàn)象。(3)將營養(yǎng)液連續(xù)滴注,時間控制在3~4小時,或者在實施鼻飼前后,將溫生理鹽水30mL對管腔進行沖洗,這樣可以有效的避免鼻腸管發(fā)生堵塞和沉淀。營養(yǎng)液滴注在實施的第一天,劑量為500 mL溫生理鹽水,第二天250 mL生理鹽水加入250 mL百普力;第三天滴注500 mL百普力,第四天滴注1000 mL百普力,每天注意觀察患者的實際情況,根據(jù)患者的能量所需適當?shù)恼{(diào)整劑量。(4)有針對性的對患者配置簡易營養(yǎng)配方,例如清淡湯類、蔬菜汁、豆?jié){、果汁、牛奶等,完成后采用無菌紗布進行過濾,在冰箱內(nèi)短時間的進行放置,使用前采用微波爐進行消毒。所有患者連續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)護理2周。
1.3觀察指標
對護理前后患者的血清清蛋白(g/L)、血清前清蛋白、體質(zhì)量指數(shù)等進行觀察比較。
1.4統(tǒng)計學分析
利用統(tǒng)計學軟件的SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,行t檢驗;計數(shù)資以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,行x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對所有患者護理前后的各項指標進行比較,護理后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1。
3討論
重癥急性胰腺炎是一種全身性疾病,患者的應激反應比較嚴重,而且具有很高的代謝反應,患者的臨床癥狀主要是血尿淀粉酶出現(xiàn)升高的現(xiàn)象,而且還存在發(fā)熱、嘔吐、惡心、急性腹瀉等癥狀,重癥的患者經(jīng)常會合并有高代謝紊亂、高脂血癥、低蛋白血癥等,嚴重的損害了患者的胃腸功能,使患者的黏膜屏障功能發(fā)生障礙,腸管有不同程度的損傷,而且部分患者還會出現(xiàn)動力障礙。
重癥急性胰腺炎非急性期的患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行護理,能夠?qū)⒁认俜置诘乃俣冉档?,使得炎性反應的進展速度也降低,減少了胰腺壞死的現(xiàn)象,對重癥急性胰腺炎的患者的異常營養(yǎng)物質(zhì)的代謝情況進行糾正,補充了充足的營養(yǎng),有效的增強了患者的機體免疫力。而且早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的關鍵是正確的放置營養(yǎng)管,這樣有助于預防腸源性感染的發(fā)生。對患者配置營養(yǎng)配方進行治療,預防胰腺十二指腸相、頭相、胃相分泌,保護了腸道黏膜,使得腸道細菌移位的現(xiàn)象降低。本次研究結(jié)果顯示,對所有患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后,患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質(zhì)量水平都明顯的比營養(yǎng)支持前高,實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,對于重癥急性胰腺炎非急性期患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施,可以有效的改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài),有效的緩解了重癥急性胰腺炎的臨床癥狀,在臨床上值得廣泛應用。
本文編輯:吳宏艷