分析護(hù)士核心能力構(gòu)架的培訓(xùn)課程在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用價值*

劉燕

隨著人們健康意識的提高，對醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)士核心能力是護(hù)理人員必備的主要能力，主要包括臨床護(hù)理能力、法律法規(guī)意識、人際關(guān)系以及心理護(hù)理等能力。護(hù)士的核心能力高低直接反映醫(yī)院護(hù)理工作水平，同時也是衡量護(hù)理人員綜合能力的直觀標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)[1]顯示，大部分醫(yī)院采用中國注冊的護(hù)士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，簡稱CIRN量表）考核新護(hù)士核心能力水平，該量表包含有七個維度，每一維度均可反映新護(hù)士能力水平。本文在基于護(hù)士核心能力構(gòu)架上為新護(hù)士開展為期1年的課程培訓(xùn)，該課程模式主要以培養(yǎng)護(hù)士核心能力為構(gòu)架開展，目的在于幫助新護(hù)士在較短時間內(nèi)適應(yīng)崗位、熟練開展各項護(hù)理操作，引導(dǎo)其自主參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全面提升自身核心能力水平，同時不斷完善臨床護(hù)士培訓(xùn)課程[2]?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60名新護(hù)士開展研究，納入時間范圍2016年3月-2017年3月。其中男2名，女58名；年齡19～28歲，平均（23.92±0.71）歲；學(xué)歷情況：本科18名，專科34名，中專8名。本次研究已經(jīng)獲得本院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用CIRN量表從七個維度，分別包括臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、倫理與法律、心理護(hù)理、護(hù)理制度、人際關(guān)系及健康教育能力，一共58個條目進(jìn)行核心能力構(gòu)造[3]。60名新護(hù)士需接受1年培訓(xùn)。通過課堂教學(xué)、操作實踐、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。開展臨床護(hù)理培訓(xùn)主要針對臨床護(hù)理具體操作進(jìn)行觀察和練習(xí)，熟悉臨床護(hù)理各個環(huán)節(jié)，每周安排1次課程，按照實際情況采取理論講解、病例分析及操作示范培訓(xùn)方法。護(hù)理制度培訓(xùn)內(nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作流程、交接班制度及常用藥物制度等，主要以理論講解為主，讓新護(hù)士快速了解醫(yī)院護(hù)理崗位工作內(nèi)容。心理護(hù)理課程則以心理知識為主，培訓(xùn)期間一共安排4次，每月安排一次，護(hù)士主要以聽課的方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識，護(hù)士長也參與課程學(xué)習(xí)并指導(dǎo)新護(hù)士。醫(yī)學(xué)倫理與法律課程培訓(xùn)內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)法律倫理知識，每月開展1次學(xué)習(xí)，針對本院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、常見的護(hù)理風(fēng)險展開分析，并總結(jié)對應(yīng)措施，提高護(hù)士法律意識及風(fēng)險管理意識。在人際關(guān)系的培訓(xùn)中主要以知識講座為主，培訓(xùn)期間一共安排4次，主要對護(hù)理人員實施護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評，分析交流中常見的問題，從交流儀態(tài)、神情以及語氣等方面展開指導(dǎo)和訓(xùn)練。而在健康教育方面的培訓(xùn)課程中主要以分析常見疾病以及緊急情況下如何實施護(hù)理干預(yù)措施，比如，出入院指導(dǎo)、常見疾病健康知識等，每月開展一次課程。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn) 計分制度采用Likert5級計分法，介于0～4分，分值起止范圍0～232分，得分與能力為正相關(guān)。另外采用總體信度Cronbach’sα開展總評分，得分超過174分提示核心能力水平高；116～174分提示核心能力水平為中；若得分低于116分則提示核心能力水平低[5-6]。并通過問卷調(diào)查形式收集相關(guān)數(shù)據(jù)，新護(hù)士采用自評方式，在新護(hù)士入職時及轉(zhuǎn)正時分發(fā)問卷，入職時分發(fā)問卷60份，均收回且有效，問卷回收率100%；培訓(xùn)后分發(fā)問卷60份，全部收回且有效，問卷回收率100%。并評估培訓(xùn)前后護(hù)士理論及實踐操作成績，總分均為100分，其中超過95分提示優(yōu)，80～94分為良，低于79分提示為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后CIRN量表各維度及總評分比較 60名新護(hù)士培訓(xùn)后各個維度評分及總評分均明顯高于培訓(xùn)前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后CIRN量表各維度及總評分比較[分，（±s）]

表1 培訓(xùn)前后CIRN量表各維度及總評分比較[分，（±s）]

組別 臨床護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育方式 倫理與法律培訓(xùn)前（n=60） 20.02±3.19 19.74±3.08 19.48±2.18 18.66±2.04培訓(xùn)后（n=60） 24.72±5.79 24.95±4.09 24.83±3.72 23.97±5.15 t值 5.507 7.882 9.611 7.425 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 （續(xù)）

2.2 培訓(xùn)前、后理論知識成績及操作實踐成績比較 培訓(xùn)后，60名新護(hù)士理論知識成績、操作實踐成績均明顯高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。見表2。

表2 培訓(xùn)前、后理論知識成績及操作實踐成績比較[分，（±s）]

表2 培訓(xùn)前、后理論知識成績及操作實踐成績比較[分，（±s）]

組別 理論知識成績 操作實踐成績培訓(xùn)前（n=60） 82.68±10.37 85.13±10.11培訓(xùn)后（n=60） 90.58±12.66 93.55±12.60 t值 3.739 4.037 P值 0.000 0.000

3 討論

以往對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)主要以教師講授為主，護(hù)士大多處于被動接受知識的狀態(tài)，其學(xué)習(xí)積極性普遍較低，師生互動少，教學(xué)效果并不理想，即使是經(jīng)過了培訓(xùn)期，大部分護(hù)士還是存在不熟悉臨床護(hù)理流程、臨床護(hù)理過程中頻頻出錯等問題，甚至有時會引發(fā)護(hù)患矛盾，最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛，不利于護(hù)士職業(yè)發(fā)展，嚴(yán)重影響醫(yī)院穩(wěn)定，故迫切需要一種行之有效的培訓(xùn)方案加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。開展護(hù)士核心能力構(gòu)架的培訓(xùn)課程目的在于將護(hù)士崗位需求作為引導(dǎo)方向，培養(yǎng)和提升護(hù)士核心能力，確保其綜合能力符合崗位需求，高質(zhì)量完成相關(guān)工作，提高醫(yī)院運(yùn)行效率[7-8]。

文獻(xiàn)[9-13]顯示，采取注冊護(hù)士核心能力培訓(xùn)系統(tǒng)可提高新入職護(hù)士的核心能力，可依照量表結(jié)果對新護(hù)士開展針對性培訓(xùn)，從而形成科學(xué)、全面及實用性強(qiáng)的培訓(xùn)系統(tǒng)，確保新護(hù)士在入職時得到規(guī)范化培訓(xùn)，促使新護(hù)士臨床護(hù)理能力得到全面提升。大部分新護(hù)士存在基礎(chǔ)知識掌握不扎實、臨床實踐少及護(hù)理安全意識薄弱等特點(diǎn)[14-15]。故針對上述特點(diǎn)，課程安排要有所偏重，總結(jié)各個科室常見癥狀，以及面對各類疾病的基礎(chǔ)護(hù)理知識，不斷總結(jié)和完善臨床護(hù)理技巧，促使新護(hù)士在接受培訓(xùn)時就可以接受到最全面的知識體系，從臨床護(hù)理、人際關(guān)系以及護(hù)理制度等開展課程培訓(xùn)，帶教教師根據(jù)教學(xué)知識通過課堂教學(xué)、操作實踐、案例分析等多種方式從理論知識、操作技能、針對性講解等方式進(jìn)行綜合講解，以此提高護(hù)士護(hù)理風(fēng)險意識，提高其核心能力，快速的適應(yīng)崗位，實現(xiàn)社會個人價值。

由表1結(jié)果中可知，培訓(xùn)前臨床護(hù)理評分為（20.02±3.19）分，而經(jīng)1年培訓(xùn)后，其評分上升為（24.72±5.79）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，培訓(xùn)課程中強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)，可有效幫助新護(hù)士熟悉護(hù)理流程，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。文獻(xiàn)[16-17]顯示，由于新護(hù)士對護(hù)理工作制度不熟悉，很難開展各項護(hù)理任務(wù)，且在護(hù)理過程中頻頻出錯，既不能讓護(hù)士掌握醫(yī)院護(hù)理制度，同時也容易打擊新護(hù)士對工作的積極性，加上護(hù)士工作特殊性，大部分處于被動執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士學(xué)習(xí)制度處于比較被動狀態(tài)。經(jīng)1年培訓(xùn)后，護(hù)理制度由原先的（20.12±3.12）分提高至（24.98±5.96）分。提示，予以新護(hù)士開展一系列制度培訓(xùn)，有助新護(hù)士盡快熟悉護(hù)理崗位，提高工作積極性，主動完善自我。此外，護(hù)士經(jīng)1年培訓(xùn)后，健康教育方式評分明顯提高。分析其中的原因可能與培訓(xùn)課程有關(guān)，在培訓(xùn)過程中護(hù)士參與出入院指導(dǎo)、常見疾病健康知識等方面的學(xué)習(xí)，可在一定程度上提升護(hù)士護(hù)理水平，提升其護(hù)理質(zhì)量[18-19]。參與心理護(hù)理培訓(xùn)，主要是為了讓新護(hù)士掌握心理護(hù)理技巧，在護(hù)理過程中均有可能遇到心理方面問題的患者，此時需要護(hù)士應(yīng)用自身掌握的心理技能，安撫患者情緒，增加其護(hù)理配合度，同時也使得護(hù)理人員獲得認(rèn)同感和榮譽(yù)感，從而全面促進(jìn)新護(hù)士核心能力的提升[20]。

綜上所述，采取護(hù)士核心能力構(gòu)架為基礎(chǔ)的培訓(xùn)課程指導(dǎo)新護(hù)士，可以更好地幫助新護(hù)士掌握護(hù)理專業(yè)知識，熟悉崗位各項操作，提高其核心能力，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，值得臨床開展應(yīng)用。