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      硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果分析

      2018-09-12 10:08:48易洪占
      關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉全身麻醉臨床效果

      易洪占

      【摘要】目的 探究并分析對直腸癌根治手術(shù)患者實施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果。方法 隨機選取我院于2016年3月~2018年3月收治的直腸癌患者74例作為研究對象,全部患者均采取直腸癌根治手術(shù)治療,回顧并分析患者的臨床資料。將手術(shù)過程中采取全身麻醉的37例患者視為對照組,將采取硬膜外麻醉符合全身麻醉的37例患者視為觀察組,觀察并比對兩組患者的麻醉效果以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 觀察組患者麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組;且觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 相較于全身麻醉,對直腸癌根治手術(shù)患者實施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果更為顯著,不僅能夠有效提升麻醉質(zhì)量,同時能夠使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率被降低,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】直腸癌根治手術(shù);硬膜外麻醉;全身麻醉;臨床效果

      【中圖分類號】R614;R735.37 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

      在醫(yī)院普外科的臨床治療中,直腸癌屬于一種高發(fā)性疾病,其發(fā)病部位通常位于患者的齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸[1]?,F(xiàn)階段,臨床普遍采取手術(shù)的方式對該病癥進行治療。傳統(tǒng)手術(shù)麻醉通常采取單純的全身麻醉法,極易導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)受到影響,并產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。然而近年來,硬膜外麻醉符合全身麻醉的方式逐漸被應(yīng)用在直腸癌根治手術(shù)患者的麻醉過程中,效果較為理想。本此研究就對直腸癌根治手術(shù)患者實施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果進行分析,現(xiàn)整理如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機選取我院于2016年3月~2018年3月收治的直腸癌患者74例作為研究對象,全部患者均采取直腸癌根治手術(shù)治療,回顧并分析患者的臨床資料。將手術(shù)過程中采取全身麻醉的37例患者視為對照組,其中男23例,女14例,年齡為32~74歲;將采取硬膜外麻醉符合全身麻醉的37例患者視為觀察組,其中男19例,女18例,年齡35~71歲。比較兩

      組患者性別以及年齡等一般資料,無顯著差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者采取單純性全身麻醉,即在手術(shù)前30 min,為患者注射阿托品0.5 mg與魯米那0.1 mg。當(dāng)患者被送至手術(shù)室之后,為患者注射咪達(dá)銼倫0.1 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+維庫溴銨0.1 mg/kg,實施麻醉誘導(dǎo)。隨后對患者實施氣管插管,進行間隔正壓通氣。此外,取丙泊酚4~6 mg/kg·min+瑞芬太尼0.4~0.4 μg/kg·min實施靜脈泵入,以此保障患者的麻醉能夠維持下去。

      觀察組患者采取硬膜外麻醉符合全身麻醉,實施全身麻醉的方法同對照組。另選擇L23間隙實施硬膜外麻醉,對患者頭端置管,4 cm距離,給予患者小劑量的利多卡因進行試探,當(dāng)確保患者無脊麻癥后,將利多卡因10~13 ml注入患者硬膜外導(dǎo)管??刂坡樽砥矫鏋門6,且在手術(shù)過程中每50 min注入一次6~8 ml的左布比卡因[2]。此外,取丙泊酚2~4 mg/kg·min+瑞芬太尼0.1~0.3 μg/kg·min實施靜脈泵入,以此保障患者的麻醉能夠維持下去。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察并比對兩組患者的麻醉效果以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況,其中麻醉效果被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等四個等級,Ⅰ級代表效果較好,而Ⅳ級則代表效果較差。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者麻醉效率對比

      觀察組患者麻醉的優(yōu)良率為94.59%,且明顯優(yōu)于對照組的78.38%,(P<0.05),見如下表1:

      2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率對比

      觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為8.11%,且明顯低于對照組的18.92%,(P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      現(xiàn)階段,我國對直腸癌患者的臨床治療多采取腹腔鏡下的直腸癌的根治手術(shù),雖然手術(shù)具有良好的療效,但同時手術(shù)也具有極大的難度,且在具體操作上相對復(fù)雜,因此,要求醫(yī)護人員具有較高的技術(shù)以及良好的團隊配合。在手術(shù)過程中,適當(dāng)?shù)倪x擇麻醉方式,對手術(shù)成功與否具有非常重要的意義。

      綜上所述,相較于全身麻醉,對直腸癌根治手術(shù)患者實施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果更為顯著,不僅能夠有效提升麻醉質(zhì)量,同時能夠使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率被降低,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 石 健.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治術(shù)的麻醉效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A0):28-29.

      [2] 文愛平.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79):81.

      本文編輯:吳宏艷

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