循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察

國小麗

【摘要】目的 研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死后心律失?；颊?0例，按照隨機(jī)分配原則將其分為常規(guī)組和循證組，每組30例。常規(guī)組采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，循證組采用循證護(hù)理模式。對比兩組住院時間、健康知識知曉情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組健康知識優(yōu)良率、護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組且觀察組住院時間也顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用到急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理工作中能有效提高患者健康知識掌握度，減短住院時間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

急性心肌梗死是指冠狀動脈突然發(fā)生持久性的完全閉塞，從而導(dǎo)致供血中斷最終造成局部心肌的損傷甚至壞死，多發(fā)于中老年人群，近年來隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。若是急性心肌梗死治療不及時容易引發(fā)心律失常，從而對患者的身心健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至危及病人生命安全。而急性心肌梗死后心律失?；颊叩闹委熤校o(hù)理同樣是一個極為重要的環(huán)節(jié)。本研究旨在分析循證護(hù)理對急性心肌梗死后心律失常患者中的影響，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的60例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο螅凑兆o(hù)理模式不同將其分為對常規(guī)組和循證組。常規(guī)組30例，男16例，女14例，年齡35-76歲，平均年齡（51.24±4.37）歲；循證組30例，男17例，女13例，年齡34-75歲，平均年齡（50.37±3.79）歲。所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對本次研究知情且自愿參加。排除精神異常以及無法配合護(hù)理的患者。將2組間性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行對比，P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予臨床常規(guī)護(hù)理，即對患者生命體征進(jìn)行檢測，叮囑病人臥床休息。循證組實施循證護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。（1）建立循證小組：由醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理部組織建立一個循證護(hù)理小組，小組長由主任醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)理人員作為小組成員。由小組長組織小組成員的理論知識、臨床操作培訓(xùn)。（2）提出問題：小組成員通過對大量臨床資料的分析，提出循證問題，主要包括：患者缺乏疾病知識、病人承受的心理壓力較大、并發(fā)癥多等。問題確定后，小組成員通過查詢大量文獻(xiàn)資料制定合理、科學(xué)解決問題的措施。（3）循證護(hù)理實施：①心理干預(yù)：由于對疾病的不了解加上自身的不適癥狀，患者極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒不僅僅會對治療效果產(chǎn)生一定影響，還會減慢其康復(fù)速度。護(hù)理人員應(yīng)主動與病人進(jìn)行交流，針對不同患者的負(fù)面情緒給予相應(yīng)疏導(dǎo)，改善其不良心理狀態(tài)。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)通過健康小手冊、播放影像資料等方式對病人進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為其介紹疾病相關(guān)知識以及治療的流程和效果。宣教過程中耐心回答病人疑問，幫助患者正確認(rèn)知自身疾病，提高其治愈信心從而有助于提高治療依從性。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑病人根據(jù)天氣變化增減衣物，并做好患者的保暖措施，避免其因受涼而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。定期幫助病人翻身，并給予其按摩，避免因長期臥床而發(fā)生壓瘡以及下肢深靜脈血栓的形成。對于腸胃功能較差的患者，應(yīng)叮囑其多食用新鮮蔬菜和水果以預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表評估病人護(hù)理滿意度，主要包含護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、溝通能力、技能操作等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明越滿意。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對病人知識掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計，問卷內(nèi)容包含誘發(fā)病因、臨床癥狀、注意事項等方面，滿分100分，90～100分為優(yōu)，70～90分為良，70分以下為差，統(tǒng)計優(yōu)良率。最后詳細(xì)記錄兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，若（P <0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組護(hù)理滿意度評分平均（93.14±5.28）分顯著高于常規(guī)組（81.45±5.89）分，（t=9.291，P=0.000<0.05）；循證組住院時間平均為（3.26±1.08）d顯著短于對照組（6.89±1.74）d，（t=8.746，P=0.000<0.05）。

2.2 經(jīng)統(tǒng)計，循證組疾病知識優(yōu)良率為93.33%（28/30）顯著高于對照組76.67%（23/30），（x2=10.885，P=0.001），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科上較為常見的疾病，該病具有極高的致死、致殘率，相關(guān)研究表明，急性心肌梗死的死亡率高達(dá)48%，已成為目前臨床上嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一[2]。而心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，同樣會對病人生活質(zhì)量以及生命安全造成影響[3]。因此，除了給予病人有效的治療以外還需給予高質(zhì)量的護(hù)理以改善其治療效果和預(yù)后。

循證護(hù)理是在醫(yī)學(xué)水平不斷提高以及人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來越高的情況下誕生的一種新型護(hù)理模式，是在對患者病情以及醫(yī)院進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上通過結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗有效解決護(hù)理過程中常見的問題，給予病人全面、人性化、針對性的護(hù)理服務(wù)[4]。通過循證小組查閱大量參考文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗后提出急性心肌梗死后心律失常護(hù)理工作中常見的問題，經(jīng)過討論制定一套科學(xué)、有效的解決對策并將之落實到護(hù)理工作中；通過心理護(hù)理緩解病人負(fù)性情緒，促進(jìn)其身心健康有助于疾病的康復(fù)；通過并發(fā)癥護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善治療效果并提高患者生活質(zhì)量；通過健康教育提高病人疾病知識認(rèn)知度，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其依從性，有利于治療和護(hù)理工作的順利完成[5]。本研究中，循證組住院時間、疾病知識優(yōu)良率、護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），我們認(rèn)為與循證護(hù)理具有讓患者正確認(rèn)識疾病、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后、促進(jìn)其康復(fù)等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理能有效改善治療及預(yù)后效果，促進(jìn)病人康復(fù)從而減短住院時間，患者滿意度極高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張先枝，趙 華，黨 丹.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：124-125.

[2] 石 娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（8）：98-99.

[3] 吳 晶.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2016，23（10）：127-127.

[4] 劉 穎.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，23（1）：310-310.

[5] 陸 翠.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，29（23）：173-174.

本文編輯：李 豆