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    人老腰背多疼痛 及時就醫(yī)少后患

    2018-09-12 18:53:38昭君
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2018年9期
    關(guān)鍵詞:腰背痛腰背椎體

    昭君

    年近古稀的劉女士,前段時間曾經(jīng)患上重感冒,咳嗽、噴嚏連連,腰背也突然痛起來。她本以為是感冒引起的癥狀,多休息一陣子就沒事了。沒想到好些天過去了,腰背痛的癥狀仍然不見好轉(zhuǎn),晚上睡覺翻身時,一陣鉆心的劇痛“刺”得她睡不著覺。有時白天彎下身子拿東西,或是拎點重物在手里,類似的痛感馬上加劇。拖了一段時間,劉女士貼藥膏、抹活絡(luò)油都不見好轉(zhuǎn),背都有點直不起來了,只得在兒女的陪同下到醫(yī)院就診。醫(yī)生給她拍片做檢查后,結(jié)果竟是患上骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。

    統(tǒng)計資料表明,這類骨折好發(fā)在骨質(zhì)疏松的老年人身上。顧名思義,骨質(zhì)疏松就是人體骨骼的密度變小,引起骨骼強度下降,其主要危害是易在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下,骨骼突然發(fā)生斷裂,也就是骨折,最常見的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂橈尺骨。而胸腰椎的骨折,正是許多老年人突然出現(xiàn)急性腰背痛的真正“元兇”。

    椎體壓縮骨折莫忽視,耽誤治療易駝背

    日常生活中,老年人聽到最多的叮囑就是走路防跌,大家都以為老年人只要不摔跤就不會骨折,但對骨質(zhì)疏松的老年人來說,有時用力過猛都可能導(dǎo)致骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人可能僅是一次咳嗽、一個噴嚏或排便用力、彎腰撿東西姿勢不正確,或坐車時突然一次急剎、車輪碾過一塊石頭的顛簸,都可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折。一些外傷并不明顯的壓縮骨折,往往易被患者和其家人所忽視,延誤了就診的時機,處理起來更棘手。門診不少腰背痛、駝背、變矮的老年人患的正是椎體壓縮性的骨折。不少患者因一開始不在意,拖久了發(fā)展成脊柱變短、前傾,逐漸變“羅鍋”(駝背,脊柱后凸畸形)。

    背駝了不但使老年人行走、伸手取物等日常動作變得艱難、費力,還易致其胸廓變形,影響到呼吸功能,易出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。癥狀嚴(yán)重者,甚至可發(fā)展至椎體坍塌,導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓,出現(xiàn)下肢的癱瘓、大小便功能障礙。因此,出現(xiàn)腰背痛的老年人,及早排查治療尤為關(guān)鍵。

    問年齡詢病史借助影像檢查

    椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問題相混淆,也容易被患者忽視。除了骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮骨折,甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折被忽視和漏診的情況都時有發(fā)生。不過,仔細(xì)分析,椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點的,主要包括突發(fā)的腰背部疼痛,躺著時疼痛減輕、翻身或活動時疼痛加重,夜晚疼痛加重。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學(xué)檢查,如X線、CT、MRI檢查,其中MRI檢查是最可靠的影像檢查。

    如果家中老人突然出現(xiàn)腰背痛、活動困難等疑似椎體壓縮骨折的癥狀時該怎么辦?首先應(yīng)叮囑老人減少活動,盡量臥床,以避免椎體的進一步坍塌;然后應(yīng)該盡快用平車或輪椅把患者送到正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱專科就診,待病情明確后進行恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

    切莫盲目接受按摩、推拿、牽引等,以免病情因不恰當(dāng)?shù)闹委煻又亍?/p>

    人們對骨質(zhì)疏松并不陌生。絕經(jīng)后女性以及70歲以上老年人骨質(zhì)疏松越來越普遍,主要表現(xiàn)腰背疼或腰腿疼,常被忽略,有些四五十歲的人群也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。特別是長期生活在城市的居民,活動少,鍛煉少,接觸太陽少,加之吸煙飲酒、喝過多咖啡、吃肉多、營養(yǎng)不均衡、長期使用激素藥物等原因,都會不知不覺促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

    輕度時沒有明顯感覺,但骨鈣和骨量在慢慢流失,骨密度和骨強度逐漸下降,骨的微結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加。逐漸會出現(xiàn)腰背疼痛或腿疼,慢慢發(fā)展到關(guān)節(jié)疼痛、全身骨骼疼痛,上樓、負(fù)重或用力時疼痛。嚴(yán)重時翻身、起坐、行走困難,甚至脊柱變形或伸展受限。更重者會出現(xiàn)脆性骨折,即輕微創(chuàng)傷或者在未受傷的日常生活中就可發(fā)生骨折,比如咳嗽或抱孩子容易肋骨骨折;下樓梯踩空腳后跟骨折;彎腰、抬物等椎骨骨折……其中胸椎、腰椎壓縮性骨折最多見,也最不容易被發(fā)覺而漏診。

    因此,中老年朋友都應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,50歲以后若出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛或腿疼,應(yīng)該及早就醫(yī)確診,而且有不少方法可以合理并有效治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。但不少患者反映常吃鈣片并沒有緩解疼痛,這可能是方法不當(dāng),或手段單一,或者有其他疼痛原因,需要進一步就診和檢查,科學(xué)防治。

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