婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理的對策分析

胡士霞

（葫蘆島市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 葫蘆島 125000）

剖宮產(chǎn)是一種臨床較為常見的分娩方式，近年來隨著孕產(chǎn)婦思想的變化以及巨大兒比例的上升使得剖宮產(chǎn)率明顯上升。剖宮產(chǎn)會為產(chǎn)婦帶來一定創(chuàng)傷，產(chǎn)婦術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、焦慮等不良情況，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，故積極尋求有效的手術(shù)室護(hù)理方法，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)十分重要[1-2]。本次研究將對本院2015年5月至2016年5月間婦產(chǎn)科接診的40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦以及同期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的40例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比分析，以此研究婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理方法及臨床實(shí)施效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：將本院2015年5月至2016年5月間婦產(chǎn)科接診的40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為對照組，產(chǎn)婦年齡：21～37歲，平均年齡為（29.7±4.6）歲。孕周：36～41周，平均孕周為（39.7±3.1）歲。其中22例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。將同期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的40例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為觀察組。產(chǎn)婦年齡：21～38歲，平均年齡為（29.8±4.8）歲。孕周：36～42周，平均孕周為（39.8±4.7）歲。其中23例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，17例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。所有參與本次研究產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均知曉研究目的及方法并自愿參與。對組間基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果提示差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如遵醫(yī)囑用藥，告知產(chǎn)婦相關(guān)禁忌及注意事項(xiàng)，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化情況等等。觀察組在上述護(hù)理之上增加實(shí)施如下護(hù)理對策：①為產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況實(shí)施針對性心理干預(yù)，向其介紹有關(guān)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，幫助其建立積極治療信心，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，避免情緒波動較大。②確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔，為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，以便確保手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)過程中也要注意安撫產(chǎn)婦情緒，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，提高其診療配合度。同時(shí)也要注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。積極配合醫(yī)師完成手術(shù)治療，并注意觀察產(chǎn)婦表現(xiàn)，為產(chǎn)婦實(shí)施針對性的舒適護(hù)理干預(yù)。③術(shù)后護(hù)理人員要對產(chǎn)婦做好相應(yīng)宣教，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù)指導(dǎo)，優(yōu)化進(jìn)食時(shí)間，設(shè)計(jì)飲食方案，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡充足。依據(jù)產(chǎn)婦自身特點(diǎn)進(jìn)行早期活動指導(dǎo)，一般在術(shù)后3 d產(chǎn)婦即可做床上的簡單活動，1周后可下床活動。④對產(chǎn)婦做好衛(wèi)生護(hù)理，為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染，護(hù)理人員要向其介紹自我護(hù)理知識，同時(shí)也要保持病室環(huán)境干凈整潔，叮囑產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生棉墊，保持會陰部清潔，每日要使用消毒液進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo)：①術(shù)后VAS評分[3]：采用視覺模擬疼痛評分法進(jìn)行評價(jià)，取一段尺子分成10份，表明0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越重。②護(hù)理滿意率：采用自制調(diào)查表格，表中涉及相關(guān)指標(biāo)：滿意、一般及差，統(tǒng)計(jì)比較滿意率。③并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對比處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生概率的對比：觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后VAS評分為（1.2±0.4）分，對照組為（2.3±0.2）分，組間對比提示觀察組有明顯降低（P＜0.05）。另外對比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率也提示觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后VAS評分的對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意率的對比分析：與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理服務(wù)滿意率更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率的對比分析

3 討 論

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見的終止妊娠方法，其可有效幫助胎兒過大或身體狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦完成分娩，提高其分娩安全性，但因該種分娩方式是通過手術(shù)形式將母體腹部以及子宮切開，取出嬰兒，因此會為產(chǎn)婦造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較之自然分娩也會有明顯延長，術(shù)后疼痛程度更高，故產(chǎn)婦較易出現(xiàn)種種負(fù)面情緒，外界的一點(diǎn)小波動都可能會對產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，其在基礎(chǔ)護(hù)理之上增加實(shí)施了種種針對產(chǎn)婦心理以及生理方面的護(hù)理服務(wù)，遵循以人為本原則，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中重視產(chǎn)婦自身所感所受，促使產(chǎn)婦生理以及心理方面更為舒適愉悅，從而提高其診療依從性，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。在剖宮產(chǎn)術(shù)中，若未能對產(chǎn)婦做好護(hù)理服務(wù)，有可能影響母嬰加劇，加劇術(shù)后疼痛感受，因此為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩安全性，確保產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)效果，在護(hù)理過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要[6-7]。本次研究中觀察組產(chǎn)婦在基礎(chǔ)護(hù)理上加以實(shí)施了心理干預(yù)、飲食干預(yù)指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、術(shù)中強(qiáng)化護(hù)理等等干預(yù)服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后VAS評分較之對照組有明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生概率顯著下降，且對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率也提示觀察組更高。證明系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有助于提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)效果，減輕產(chǎn)婦疼痛，且該種護(hù)理模式也更為產(chǎn)婦所滿意，因此臨床推廣可行性較高。

綜上所述，對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)有助于降低并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕產(chǎn)婦疼痛，提高護(hù)理滿意率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床加以推廣實(shí)施。