安全注射在臨床使用中的體會

曹麗華

（裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

安全注射指的是對患者、醫(yī)護(hù)人員及社會公眾均不構(gòu)成危害的注射，但目前不安全注射的狀況仍普遍存在。有數(shù)據(jù)顯示，全球因不安全注射引起的死亡多達(dá)130萬人次，每年造成的直接醫(yī)療費用高達(dá)5億美元[1]。因此，注射的安全性問題不容忽視。本研究旨在探討安全注射的措施及意義，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2015年6月至2017年6月為研究時間段，選擇我院臨床護(hù)士共80名，均為女性，年齡20～40歲，平均年齡（29.1±4.2）歲；學(xué)歷：中專24名，大專36名，本科20名；職稱：護(hù)士30名，護(hù)師45名，主管護(hù)師5名；科室：內(nèi)科26名，外科30名，婦產(chǎn)科護(hù)士24名。共納入患者6290例，以2016年3月為界，納入2015年6月至2016年2月患者2976例，納入2016年3月至2017年6月患者3314例。

表1 干預(yù)前后護(hù)士對安全注射的認(rèn)知情況比較[n（%）]

1.2 方法：以2015年6月至2016年2月時間段為對照，我院自2016年3月起開始加大安全注射的管理力度，包括：①進(jìn)一步完善安全注射制度，建立健全各項規(guī)章制度，明確職責(zé)與權(quán)力，積極推進(jìn)安全注射工作的開展。②加強注射環(huán)境建設(shè)，安裝洗手池，配備快速手消毒液與干紙巾；配置銳器盒安置針頭，避免職業(yè)暴露。建立針刺傷報告制度，及時報告醫(yī)院預(yù)防保健科和感染科對護(hù)士的傷口進(jìn)行謹(jǐn)慎處理，最大化保障護(hù)士的人身安全。③加強對護(hù)士進(jìn)行安全注射的針對性培訓(xùn)，提高其安全注射的概念，規(guī)范其安全注射的行為。由于護(hù)士的工作量大，一般沒有太多的時間外出參加培訓(xùn)，可采用遠(yuǎn)程教育的方式進(jìn)行隨時隨地的學(xué)習(xí)。不斷向護(hù)士灌輸安全注射的重要性，要求做到基本的嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與“三查七對”，正確處理針頭，規(guī)范書寫護(hù)理文書。每月督導(dǎo)與追蹤，以實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。④在注射過程中，護(hù)士要主動積極與患者進(jìn)行溝通交流，做好健康宣教，做好患者的心理護(hù)理，提高患者的信任與舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前后護(hù)士對安全注射的認(rèn)知情況、護(hù)士針刺發(fā)生率；并采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對注射環(huán)境及護(hù)士注射操作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用%表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后護(hù)士對安全注射的認(rèn)知情況比較：干預(yù)后護(hù)士對安全注射的認(rèn)知度顯著提升（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后近一年內(nèi)護(hù)士針刺發(fā)生率比較：干預(yù)后近一年內(nèi)護(hù)士針刺發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后近一年內(nèi)護(hù)士針刺發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 干預(yù)前后患者對注射環(huán)境及護(hù)士注射操作的滿意度比較：干預(yù)后患者對注射環(huán)境及護(hù)士注射操作的滿意率顯著提升（P＜0.05），見表3。

3 討 論

護(hù)士是液體注射的執(zhí)行者，具有很高的銳器傷風(fēng)險，一旦不執(zhí)行安全注射將將很有可能由此感染乙型、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、病毒性出血熱等。而現(xiàn)狀是，醫(yī)護(hù)人員不嚴(yán)格執(zhí)行安全注射的規(guī)范在很多國家都存在。不安全注射已被WHO列為了全球疾病最重要的20種危險因素之一[2-3]。國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，我國的醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)院存在著比較嚴(yán)重的安全注射的問題，如護(hù)士缺乏安全注射的意識、注射操作不嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求、注射操作不當(dāng)或注射藥物引起患者不良反應(yīng)，發(fā)生針刺傷以及醫(yī)療廢物處置不當(dāng)重新流入市場等[4-5]，此外臨床需要對醫(yī)療廢棄物按照規(guī)定要求進(jìn)行處理和存放，以免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染或者污染等。因此，極有必要完善安全注射制度，建立健全各項規(guī)章制度，強領(lǐng)導(dǎo)重視，完善各項安全注射的設(shè)備設(shè)施，加強護(hù)士專項安全注射的培訓(xùn)，以及提高護(hù)士的法律意識，同時努力構(gòu)建與患者之間的和諧關(guān)系，充分達(dá)到安全注射的要求，降低護(hù)士與患者的人身風(fēng)險[6]。

表3 干預(yù)前后患者對注射環(huán)境及護(hù)士注射操作的滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，我院自加大安全注射的管理力度以來，護(hù)士對安全注射的認(rèn)知度顯著提升，針刺發(fā)生率顯著降低，同時患者對注射環(huán)境及護(hù)士注射操作的滿意率顯著提升?？梢姡哟蟀踩⑸涞墓芾砹Χ仁翘岣咦⑸浒踩缘闹匾緩?，是對護(hù)士與患者的生命安全負(fù)責(zé)，應(yīng)予以重視。