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    手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響

    2018-09-12 07:42:40唐麗軍
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年23期
    關(guān)鍵詞:脊髓脊柱手術(shù)室

    唐麗軍

    (大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

    脊柱骨折合并脊髓損傷屬于臨床上的一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型,具有較高的致殘率。因此對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者,需積極地采取有效的臨床措施進(jìn)行治療,對(duì)于控制其致殘率具有重要的意義[1]。目前,臨床對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷的治療,最有效的方法是手術(shù)療法,但是由于脊柱骨折合并脊髓損傷患者病情較為復(fù)雜,因此患者在治療過(guò)程中,對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合的要求比較高[2]。我院應(yīng)用手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合,對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合,取得了顯著的應(yīng)用效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象:60例研究對(duì)象選擇自2016年1月至2017年10月來(lái)我院治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者,遵循隨機(jī)原則設(shè)置觀察組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。觀察組30例,男16例,女14例;年齡32~65歲,中位年齡(42.8±3.8)歲;其中22例腰椎損傷、8例胸椎損傷。對(duì)照組30例,男17例,女13例,年齡30—66歲,中位年齡(43.1±4.2)歲;其中20例腰椎損傷、10例胸椎損傷。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,符合對(duì)照研究要求。

    1.2 護(hù)理方法:兩組患者均行手術(shù)治療,期間對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合,觀察組實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合,具體如下:

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:在患者手術(shù)治療前,首先要向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作醫(yī)師、手術(shù)護(hù)理人員等情況;并向患者介紹手術(shù)流程,及術(shù)需患者配合的事項(xiàng)。同時(shí)全面掌握患者的手術(shù)操作過(guò)程,根據(jù)患者的手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、手術(shù)體位、入路及切口情況,制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。主要的護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境控制、落實(shí)麻醉藥物應(yīng)用與血液儲(chǔ)備;保證手術(shù)室內(nèi)固定設(shè)備、手術(shù)器械、用品完好,且能夠正常使用;積極地與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通,提前預(yù)測(cè)術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),并制定具有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案,控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

    1.2.2 術(shù)中配合:患者進(jìn)入手術(shù)室后,醫(yī)護(hù)要對(duì)患者進(jìn)行安全核查,核查過(guò)程中注意了解患者病理,生理變化。進(jìn)入手術(shù)間后醫(yī)師護(hù)士,麻醉師共同進(jìn)行四人搬運(yùn),軸線翻身為患者采取合適體位。術(shù)中巡回護(hù)士注意及時(shí)觀察患者,并檢查受壓部位,應(yīng)每隔2 h調(diào)整受壓部位1次。護(hù)理人員在患者手術(shù)過(guò)程中,首先要按手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,給予患者必要的支持,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,確保每一項(xiàng)手術(shù)護(hù)理配合都做到準(zhǔn)確無(wú)誤。其次要做好患者術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè),隨時(shí)評(píng)估患者的術(shù)中情況,重點(diǎn)對(duì)患者的血氧飽和度,中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。最后要詳細(xì)記錄患者術(shù)中的尿量、出血量、失血速度等數(shù)據(jù)。一旦患者在術(shù)中出現(xiàn)異常情況,要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通,并積極配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)糾正操作[4]。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理:在患者手術(shù)指結(jié)束后,護(hù)理人員首先要清點(diǎn)手術(shù)用品和手術(shù)器械,并且協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行徹底止血、防治負(fù)壓引流及關(guān)閉窗口等操作。然后陪同麻醉師將患者護(hù)送回病房,在護(hù)送患者回病房的路上,要嚴(yán)密關(guān)注患者的生命體征變化,妥善管理引流管、輸液管。將患者送回病房后,護(hù)理人員要與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的工作交接[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究指標(biāo)的比較使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料以(%)記錄,采取卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)記錄,采取秩和檢驗(yàn);以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較:觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間,明顯短于對(duì)照組;術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組;P<0.05組間差異均顯著。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較(±s)

    組別 n 手術(shù)操作時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)觀察組 30 196.2±41.6 826.7±274.4對(duì)照組 30 209.4±42.6 916.2±294.4

    表2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

    2.2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者的血栓性靜脈炎、肺部感染、神經(jīng)根疼痛加重、腦脊液漏、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%,顯著低于對(duì)照組的33.3%,P<0.05組間差異均顯著。見(jiàn)表2。

    3 討 論

    綜上所述,對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷的患者在手術(shù)治療過(guò)程中,實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合,能夠顯著改善患者的手術(shù)治療情況,提高手術(shù)治療效率,顯著降低患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,有效提高手術(shù)治療安全性。

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