注射用泮托拉唑治療上消化道出血的效果與作用機(jī)制分析

王應(yīng)平

【摘要】目的：探討上消化道出血采用注射用泮托拉唑治療的臨床效果。方法：選擇我院2015年12月一2017年5月期間收治的78例上消化道出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組注射用奧美拉唑治療，而觀察組則運(yùn)用注射用泮托拉唑治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率較高，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05）；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間比較有明顯差異（P0.05）。結(jié)論：臨床上給予上消化道出血患者注射用泮托拉唑治療可以獲得較好療效。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血、注射用泮托拉唑、奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-202-01

上消化道出血是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病因素有很多，包括復(fù)合性潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、應(yīng)激性潰瘍、胃癌以及吻合口潰瘍等，具有病情發(fā)展快、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者健康[1]。當(dāng)前臨床上在治療上消化道出血時(shí)，通常以藥物為主，但是不同藥物的療效也有所區(qū)別。因此，本文探討了注射用泮托拉唑運(yùn)用在上消化道出血治療中的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年5月期間我院收治的上消化道出血患者78例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組39例。觀察組年齡30-68歲，平均（48.5±10.3）歲，22例為男性、17例為女性，其中5例為糜爛性為出血、22例為十二指腸潰瘍、12例為胃潰瘍；觀察組年齡31-69歲，平均（ 48.6±10.4）歲，24例為男性、5例為女性，其中6例為糜爛性為出血、23例為十二指腸潰瘍、10例為胃潰瘍。兩組的原發(fā)病、性別等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用注射用奧美拉唑鈉治療，即運(yùn)用注射用奧美拉唑鈉40mg+0.90%氯化鈉注射液lOOml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，控制好滴注時(shí)間，一般為lOmin，2次/d，1個(gè)周為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組

觀察組則運(yùn)用注射用泮托拉唑治療，即運(yùn)用注射用泮托拉唑鈉+0.9%氯化鈉注射液lOOml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，控制好滴注時(shí)間，一般為15-30min，2次/d，1個(gè)療程為l周。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，分別觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心嘔吐以及嗜睡等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)出血停止指標(biāo)：①經(jīng)第2次胃鏡檢查或胃管吸引沒有發(fā)現(xiàn)出血跡象；②經(jīng)潛血試驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性，且大便轉(zhuǎn)黃；③患者的黑便、嘔吐等癥狀完全消失，腸鳴音正常，心率、血壓穩(wěn)定，且血紅蛋白水平恢復(fù)正常，其中治療后36h達(dá)到上述停止出血的指標(biāo)之一，且沒有出現(xiàn)活動(dòng)性出血；治療后36-72h，達(dá)到上述停止出血的指標(biāo)之一，且沒有出現(xiàn)活動(dòng)性出血；治療后72h癥狀無改善為無效[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.5軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率較高，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)}匕

相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3.討論

有研究發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者發(fā)病后，其出血量與消化道pH下降、胃酸分泌增多以及胃黏膜屏障功能損傷等諸多因素有關(guān)，所以及時(shí)采取有效治療措施，抑制胃酸分泌尤為重要。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)⒂拈T螺旋桿菌清除，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，有助于促進(jìn)潰瘍愈合，從而達(dá)到止血目的[3]。泮托拉唑作為第3代的一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞膜中的質(zhì)子泵（H+- K+- ATP酶）進(jìn)行非競爭性、選擇性地抑制，將胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)阻斷，對(duì)食物刺激、胃泌素、乙酰膽堿以及組胺等導(dǎo)致的酸分泌進(jìn)行抑制，并且還能避免H+朝胃黏膜反滲，對(duì)胃蛋白酶活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)血小板凝集，修復(fù)出血部位黏膜，從而提高潰瘍愈合速度[4]。同時(shí)，臨床研究資料表明，相比較蘭索拉唑和奧美拉唑而言，泮托拉唑結(jié)合質(zhì)子泵具有較高的選擇性，比較穩(wěn)定，一方面可以對(duì)胃蛋白酶的活性和分泌進(jìn)行抑制，另一方面還能對(duì)不受H2受體阻斷劑或膽堿影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌進(jìn)行抑制，減少出血量，從而提高止血效果[5]。在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組的有效率高、不良反應(yīng)低。由此可見，在上消化道出血的臨床治療中，運(yùn)用注射用泮托拉唑，不僅療效顯著，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

【1】李莉，陳跡，劉夢(mèng)，過亞楠注射用泮托拉唑鈉和注射用艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血藥物成本一效果分析[J]世界臨床藥物，2017，38（09）：608-613+633

【2】汪元浚注射用泮托拉唑鈉治療上消化道大出血的療效分析[J]海峽藥學(xué)，2016，28（11）：140-141.

【3】許勝注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（10）：1324-1325.

【4】喬穎注射用泮托拉唑治療上消化道出血臨床應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（05）：73

【5】桑冉，石慶平，鄧子煜.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的有效性和安全性的Meta分析[J]安徽醫(yī)藥，2006（07）：497-499.