重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的效果觀察

張艷玲

【摘要】目的 探究重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的效果。方法以我院86例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對象，隨機將86例患者分為實驗組（們例，應用早期腸內營養(yǎng)十腸外營養(yǎng)治療）、對照組（43例，應用腸外營養(yǎng)治療）。研究對比實驗組和對照組患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 實驗組患者治療后首次肛門排氣時間[（46.65±5.61）h]、腸鳴音恢復時間[（39.39±3.52）h]、住院時間[（25.12±9.58）d]相比對照組明顯更短，P<0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11.63%）相比對照組（30.23%）明顯更低，P<0.05。結論 對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)治療的有效性明顯更優(yōu)，更有助于緩解患者病情。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；營養(yǎng)支持；效果

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-033-02

重癥急性胰腺炎的病情較危急，若不及時對患者實施救治，可使患者并發(fā)其他的疾病，嚴重者可致死川。同時，由于重癥急性胰腺炎屬于超高代謝反應，在治療期間，患者較易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，這十分不利于疾病康復，因此，常需對患者實施營養(yǎng)支持治療，其中，腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)均屬于臨床常用的營養(yǎng)支持方法[2-3]。我院對重癥急性胰腺炎患者分別實施腸外營養(yǎng)治療、早期腸內營養(yǎng)十腸外營養(yǎng)治療，以探究不同營養(yǎng)支持治療的療效，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2015年8月17日至2017年10月23日我院86例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對象，隨機將86例患者分為實驗組（43例）、對照組（43例）。

實驗組43例患者年齡為45-79（56.75±5.73）歲，男女分別為26（60.47%）、17（39.53%）例。

對照組43例患者年齡為45-79（56.75±5.73）歲，男女分別為26（60.47%）、17（39.53%）例。

實驗組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

1.2 方法

86例重癥急性胰腺炎患者入院后均對患者實施液體復蘇、胃腸減壓、維持水電解質平衡、抗感染、鎮(zhèn)靜、解痙等常規(guī)治療。

實驗組43例患者應用早期腸內營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)治療，患者確診后給患者置入鼻腸管，第2天給予患者滴入100ml腸內營養(yǎng)混懸液（能全力），初始滴速為每分鐘巧滴，結合患者病情逐漸增加滴速及滴液量，每天滴注12-18h，待患者可進食后，撤除鼻腸管，對患者實施腸外營養(yǎng)，即給予患者靜脈輸入腸外營養(yǎng)混懸液（復方氨基酸、20%脂肪乳、谷氨酰胺、葡萄糖、維生素、微量元素、胰島素等成分），滴速為每分鐘30-50滴，輸液總量為2000-3600ml，每天輸注時間為12-16h。

對照組43例患者應用腸外營養(yǎng)治療，待患者確診后，給予患者腸外營養(yǎng)治療，治療方案同實驗組。

1.3 評估指標

研究對比實驗組和對照組患者的首次肛門排氣、腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行指標對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析兩組患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間

實驗組患者治療后首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間相比對照組明顯更短，P<0.05，如表1：

2.2 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組明顯更低，P<0.05，如表2：

3 討論

重癥急性胰腺炎的病死率較高，且較多患者常易存在免疫功能紊亂等現(xiàn)象，從而導致腸道細菌以及內毒素進入機體血液循環(huán)，進而誘發(fā)多臟器功能障礙綜合征，對患者的生命安全構成了嚴重威脅[4]，因此，為控制患者病情進展，對患者實施相關干預十分必要。

有研究證實，對患者實施營養(yǎng)支持治療，可有效保護腸黏膜屏障功能，對減少并發(fā)癥的發(fā)生具有十分積極的意義。本研究對重癥急性胰腺炎患者分別實施腸外營養(yǎng)治療、早期腸內營養(yǎng)十腸外營養(yǎng)治療，研究發(fā)現(xiàn)后者干預方式的療效較前者更優(yōu)，出現(xiàn)該種現(xiàn)象主要是由于早期腸內營養(yǎng)不但可有效滿足重癥急性胰腺炎高分解代謝狀態(tài)的營養(yǎng)需求，還可在一定程度上抑制機體胰腺分泌功能，對糾正內環(huán)境穩(wěn)定、改善患者營養(yǎng)狀態(tài)以及恢復正常腸道屏障功能具有積極的影響。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者治療后首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間相比對照組明顯更短，且實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組明顯更低，這提示相比于單純對患者實施腸外營養(yǎng)，對患者實施早期腸內營養(yǎng)十腸外營養(yǎng)治療的效果更優(yōu)，更有助于患者腸胃功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者病情具有較積極的意義。

綜上所得，對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)十腸外營養(yǎng)治療的有效性明顯更優(yōu)，更有助于緩解患者病情。

參考文獻：

[1]朱文藝，杜珊珊，何佳霖，等不同營養(yǎng)支持途徑補充谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者血清蛋白水平的疊加效應[J].第三軍醫(yī)大學學報，2016，38（3）：284-287.

[2]魏星，李文星.急性胰腺炎診療新進展及營養(yǎng)支持研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（7）：1037-1041.

[3]趙紅濤.腸內免疫微生態(tài)營養(yǎng)與重癥急性胰腺炎肝損害的相關性分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（6）：55-56.

[4]許靜涌，韋軍民.外科重癥患者規(guī)范化營養(yǎng)支持與治療[J].臨床外科雜志，2016，24（12）：892-895.