手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響效果探討

繆雨蕓

【摘要】目的：探討手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響效果。方法：選取102例骨科手術患者，將其隨機分組，依次設定為觀察組和對照組，分別采用手術室護理和常規(guī)護理，各組51例。結(jié)果：對照組手術切口感染發(fā)生率為25. 49%，觀察組為3. 92%，數(shù)據(jù)比較，觀察組切口感染率明顯較低，（P<0.05）。此外，與對照組相比，觀察組術后生活質(zhì)量明顯較好，其各項評分均比較優(yōu)，（P<0.05）。結(jié)論：臨床對骨科手術患者治療時，配合手術室護理，可有效降低切口感染發(fā)生率，且利于術后生活質(zhì)量的改善，故有進一步推廣的價值。

【關鍵詞】骨科；手術室護理；切口感染

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-079-02

臨床為骨科患者進行手術治療時，通常需要暴露大面積機體，加之手術耗時較長，難免會發(fā)生切口感染現(xiàn)象，輕者可引起其他并發(fā)癥，延長住院治療時間，重者可能導致患者截肢，均會增加患者的身心負擔[1]。為預防手術切口感染發(fā)生，臨床—致認為：配合科學的護理干預措施非常有必要。實驗特意選取102例骨科手術患者進行分析，其中對部分患者配合手術室護理干預，取得了良好的護理效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例骨科手術患者，均為我院2016年2月至2017年5月間所收治，其中性四肢骨折內(nèi)固定術者36例，行胸腰椎內(nèi)固定術者34例，行頸椎內(nèi)固定術者14例，行人工髖關節(jié)置換術者18例，將其隨機分組，觀察組51例患者中，男性：29例，女性22例，患者平均年齡為（45.05±2.17）歲，對照組51例患者中，男性：31例，女性20例，患者平均年齡為（ 46.19±2.04）歲，所有患者均符合手術適應癥。

1.2方法

對照組常規(guī)護理干預，術前，護理人員為患者做好健康宣教，術中密切配合醫(yī)生，術后及時預防并發(fā)癥。

觀察組手術室護理，內(nèi)容包括：（1）術前，對護理人員進行骨科手術護理知識培訓，在此基礎上，全面了解患者病情，特別注意其抵抗力有無異常。對原發(fā)病者，做好降血壓、降血糖等常規(guī)治療，待病情穩(wěn)定后，方可安排手術。此外，告知患者手術操作的大致步驟及相關注意事項，仔細對患者手術皮膚進行檢查，手術當天備皮并對手術部位及周圍皮膚做好清潔、消毒處理，確保皮膚消毒符合手術要求。（2）手術期間合理選擇抗菌藥物，依據(jù)藥物耐藥性合理選擇頭孢哌酮，拉癢頭孢，頭孢孟多，慶大霉素和地塞米松等。限制手術室進入人數(shù)，做好消毒隔離措施，避免出現(xiàn)外源性感染現(xiàn)象，此外，護理人員還要控制好手術室的溫度和濕度，一般情況下，溫度控制在20至22℃為宜，濕度控制在55%至60%為宜，術中與手術醫(yī)師密切配合，護理盡量達到“快、準、精”的標準，以縮短手術時間，避免因患者機體大面積長時間暴露，增加切開感染發(fā)生幾率嘲。嚴格控制外帶物品，如患者衣物、器械、包裝袋等，減少對手術室的污染。（3）內(nèi)置物消毒管理、使用方法：一次性包裝的內(nèi)置物拆包裝應該拆到最里層，器械護士用無菌鉗夾取。供應室消毒的內(nèi)置物，做細菌培養(yǎng)達到時間后方可放行，做記錄。器械護士拆開無菌包到最里層，禁用手抓取內(nèi)置物，應用無菌鹽水墊包裹進行傳遞。（4）其他方面，術后，盡可能多增進與患者之間的溝通，并對其各項生命體征密切監(jiān)測，重點觀察手術切口，一旦發(fā)生異常，要及時處理，避免引發(fā)嚴重后果[3]。還應該為患者提供科學的飲食方案，幫助糾正不良飲食，最終達到增強機體免疫力，加快康復的目的。

1.3觀察指標

對所有患者手術切口感染發(fā)生率及術后生活質(zhì)量評分進行觀察，其中生活質(zhì)量涉及：心理功能、肢體功能、社會功能和睡眠質(zhì)量。記錄對應數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

本組護理實驗收集到的數(shù)據(jù)信息均采用（ SPSS20.0）進行分析，計量資料用t檢驗，用均數(shù)加減表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用百分比表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術切口發(fā)生率

統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組的切口發(fā)生率分別為：3.92%、25.49%，（P<0.05）。見下表1：

2.2比較兩組術后生活質(zhì)量

與對照組相比，觀察組的心理功能、肢體功能、社會功能和睡眠質(zhì)量評分比較優(yōu)，（P<0.05）。見下表2：

3 討論

由于在骨科手術的進行當中通常會對手術的部位進行組織的分離、骨膜的剝離然后在骨骼受損的部位進行固定物（鋼釘、鋼板、髓內(nèi)、異體骨等）的植入，使得手術具有一定的復雜性而且手術后容易出現(xiàn)機體的排斥反應及切口的感染。一旦切口發(fā)生感染，就會引發(fā)比較嚴重的后果，比如引起內(nèi)固定物外露、手術部位皮膚缺損、骨髓炎、骨不連等相關并發(fā)癥的發(fā)生，延長治療，對患者康復產(chǎn)生不利的影響，甚至會導致患者的肢體殘疾，更嚴重的將會危機患者的生命[4]。此外，患者年齡越大，手術切口感染幾率越高。

為了保證手術效果，降低切口感染率，除了整個手術操作在無菌下進行以外，還要對患者手術部位做好消毒清理、嚴格控制手術室人員、術前保證手術室空氣流通、術中密切配合盡量縮短手術時間等，實驗對觀察組實施手術室護理干預，其內(nèi)容涉及以上幾點，且取得了明顯的效果[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的心理功能、肢體功能、社會功能和睡眠質(zhì)量平均較對照組更優(yōu)，且觀察組以3.92%的切口感染發(fā)生率顯著低于對照組的25.49%，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上，臨床對骨科手術患者治療時，配合手術室護理，可有效降低切口感染發(fā)生率，且利于術后生活質(zhì)量的改善，故有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]唐子媛手術室護理配合對骨科切口感染發(fā)生情況的影響[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（21）：3333-3335.

[2]陳莉.手術室護理配合對骨科手術切口感染的影響觀察[J]醫(yī)學信息，2015，28（35）：79-79.

[3]張新然.手術室護理配合對骨科切口感染的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016， 3（15）：3089-3090.

[4]尹紅梅手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014， 24（11）：50-51.

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