急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)的影響

徐靜靜

【摘要】目的：分析急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)的影響。方法：按照橫斷面研究將140例心臟驟?；颊叻譃橛^察組和對(duì)照組各70例，分別采取急診護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.3%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22.9%，復(fù)蘇28d存活率95.7%高于對(duì)照組復(fù)蘇28d存活率80%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)心臟驟?；颊卟扇〖痹\護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者心臟復(fù)蘇康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理干預(yù)；心臟驟停；心肺復(fù)蘇；康復(fù)

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-101-02

心肺復(fù)蘇是臨床搶救心搏驟停患者首選手段，以此挽救患者生命[1]。但心臟驟?；颊卟∏閺?fù)雜，病情危重，則會(huì)影響患者術(shù)后心臟康復(fù)效果[2]，并發(fā)癥多。因此對(duì)心臟驟?；颊咝呐K復(fù)蘇期間需采取積極護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)患者更好康復(fù)。本文就對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇期間采取急診護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月期間至2018年1月期間在我院接受心臟復(fù)蘇的心臟驟?；颊?40例，患者進(jìn)入ICU時(shí)間距離心臟驟停時(shí)間不足24h；無嚴(yán)重感染、精神疾病者；患者研究知情，自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院倫理會(huì)對(duì)本次研究審批通過；按照橫斷面研究分為兩組，對(duì)照組70例，男、女各有38例、32例；年齡范圍18-65（38.27±5.41）歲；觀察組70例，男、女各有40例、30例；年齡范圍18-64（39.40±5.52）歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測患者心率、血壓等體征變化，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，清理呼吸道保持通暢呼吸，防寒保暖。觀察組患者急診護(hù)理干預(yù)。（1）建立護(hù)理干預(yù)小組，評(píng)估護(hù)理問題。在患者急診護(hù)理干預(yù)中先成立護(hù)理干預(yù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)高、專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理人員組成，護(hù)士長擔(dān)任組長并監(jiān)督護(hù)理工作實(shí)施情況，完善護(hù)理規(guī)章制度，并加強(qiáng)護(hù)理人員心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)操作，了解護(hù)理人員對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度及時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)。評(píng)估患者護(hù)理工作可能存在的問題，以此采取針對(duì)性護(hù)理。（2）心理認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需重視患者心理狀態(tài)及情緒變化，給予患者足夠的關(guān)懷、體貼，尊重、理解患者，消除患者不良情緒。加強(qiáng)患者健康宣教，詳細(xì)講解心肺復(fù)蘇知識(shí)、心臟驟停疾病，加強(qiáng)患者飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，幫助患者建立科學(xué)合理的健康教育。（3）強(qiáng)化腦部復(fù)蘇及心電監(jiān)護(hù)。患者復(fù)蘇結(jié)束后需對(duì)患者頸部、額頭等部位以濕毛巾濕敷，室內(nèi)溫度控制在18-20攝氏度，降低腦部氧代謝率?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)中，需加強(qiáng)巡視干預(yù)，若出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常需立即處理。（4）呼吸系統(tǒng)護(hù)理?；颊卟骞芄潭?，氣囊內(nèi)氣體量充足，根據(jù)患者病情、身高確定插管深度。氣管切開患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸道基礎(chǔ)護(hù)理，在切開處敷藥，定期更換。鼻腔、口腔內(nèi)分泌物積極清除，保持呼吸道通暢。適當(dāng)固定氣管位置，以免插管拔出。定期更換插管膠帶；吸痰時(shí)注意有無發(fā)紺等情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究中數(shù)據(jù)處理取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)取x2，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組1例心房顫動(dòng)，胸部不適1例，抽搐1例，占4.3%；對(duì)照組4例心房顫動(dòng)，胸部不適3例，抽搐4例，記憶減退3例，反應(yīng)遲鈍2例，占22.9%；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.769，P=0.003）。

2.2 兩組患者復(fù)蘇28d存活率比較 觀察組復(fù)蘇28d存活率95.7%（67/70），對(duì)照組復(fù)蘇28d存活率80%（56/70），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.769，P=0.003）。

3 討論

心臟驟停是急診科危重疾病，心肺復(fù)蘇是急診科治療心臟驟停的首選方式[3]。通過心臟復(fù)蘇能挽救腦細(xì)胞，以免腦部缺氧致腦細(xì)胞壞死。心臟驟?；颊咴谛姆螐?fù)蘇結(jié)束后，胸骨疼痛及患者對(duì)疾病的擔(dān)心，會(huì)致不良情緒，進(jìn)而增加患者大腦皮層、交感神經(jīng)興奮性[4-5]，影響患者恢復(fù)。因此對(duì)心臟驟?；颊咴谛呐K復(fù)蘇后，需及時(shí)采取必要護(hù)理干預(yù)，以免加重患者病情。急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇患者，需重視患者心理護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)患者腦復(fù)蘇、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[6-7]，進(jìn)而減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.3%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22.9%，復(fù)蘇28d存活率95.7%高于對(duì)照組復(fù)蘇28d存活率80%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果肯定了急診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能促進(jìn)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇效果，減少患者恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生，以此提高患者存活率。心臟驟?；颊咴诮邮苄姆螐?fù)蘇時(shí)，需加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，不斷學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的知識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能[8]。總而言之，對(duì)心臟驟?；颊卟扇〖痹\護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者心臟復(fù)蘇康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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