大承氣湯輔助西醫(yī)治療腸梗阻的療效

張志?！」⒂?/p>

【摘要】目的：探究腸梗阻采用大承氣湯輔助西醫(yī)的治療效果。方法：選取本院2015年7月～2017年9月收治的116例術后腸梗阻患者，并按照雙盲法分為2組，對照組予以西醫(yī)治療，觀察組予以西醫(yī)聯(lián)合大承氣湯治療。并對兩組患者的治療效果、排氣時間、腹脹消失時間與治療時間進行對比。結果：觀察組患者治療后總有效率達93.10%，比對照組的75.86%高（P<0.05）；對照組患者排氣時間、腹脹消失時間與治療時間明顯比觀察組長（P<0.05），上述差異均有統(tǒng)計學意義。結論：腸梗阻采用大承氣湯輔助西醫(yī)的治療效果顯著，可使患者的臨床癥狀顯著改善，縮短康復時間。

【關鍵詞】大承氣湯；西醫(yī)；腸梗阻

[中圖分類號] R574.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-215-02

腸梗阻是一種常見的臨床急腹癥，類型多種多樣，如腸扭轉、腸粘連等?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)腹痛以及腹脹等臨床癥狀，對患者的健康有直接影響。現(xiàn)階段，臨床對腸梗阻通常采用手術治療，而手術的創(chuàng)傷性較大，預后效果不佳[1]。國內相關研究顯示：中西醫(yī)結合對腸梗阻治療有一定的臨床效果，但還沒有得到進一步認證。最近幾年，大承氣湯輔助西醫(yī)在腸梗阻中應用，獲得了較好的效果，使患者的恢復時間明顯縮短[2]。為了探究腸梗阻采用大承氣湯輔助西醫(yī)的治療效果，本研究選取本院2015年7月～2017年9月收治的116例術后腸梗阻患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以西醫(yī)治療，另一組予以西醫(yī)聯(lián)合大承氣湯治療，并對兩組患者的治療效果與癥狀改善情況進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年9月收治的116例術后腸梗阻患者，并按照雙盲法分為2組，對照組58例患者中，有男性30例，女性28例，年齡范圍22～73歲，平均年齡（41.86±1.68）歲；發(fā)病時間3～15天，平均時間（7.86±1.15）天。觀察組58例患者中，有男性32例，女性26例，年齡范圍24～75歲，平均年齡（41.96±1.74）歲；發(fā)病時間4～14天，平均時間（7.74±1.10）天。兩組患者發(fā)病時間等基本資料的對比（P>0.05），組間可以比較。

1.2 方法 對照組患者予以西醫(yī)治療，如電解質平衡、抗生素預防感染以維持酸堿平衡等；觀察組患者在西醫(yī)治療前提下加用大承氣湯治療，方劑包括：后樸、大黃（后下）各20g，炒萊菔子15g，桃仁、枳實（沖服）、赤芍各10g。上述藥物加水煎煮到300ml，用胃管注入與保留灌腸的途徑給藥。兩組患者都接受1周的治療。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者排氣時間、腹脹消失時間與治療時間情況。

1.4 療效判定[3] 治愈為治療后腹脹等臨床癥狀徹底消失，正常排氣，X線檢查顯示腹部恢復正常水平；有效為臨床癥狀明顯緩解，腹部X線檢查顯示沒有恢復到正常水平，有少許液體或腸管出現(xiàn)輕度充氣的情況；無效為臨床癥狀沒有變化，或病情加重導致腹膜炎出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學分析 借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料如腹脹消失時間與治療時間等表示用（_x±s）、t檢驗，計數(shù)資料如治療總有效率表示用%、X2檢驗，P低于0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者治療后總有效率達93.10%，比對照組的75.86%高（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2 排氣時間、腹脹消失時間與治療時間 對照組患者排氣時間、腹脹消失時間與治療時間明顯比觀察組長（P<0.05），差異顯著見表2。

3 討論

腸梗阻屬于腹部疾病手術后發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，在臨床上十分常見，癥狀表現(xiàn)為肛門停止排氣、腹脹以腹痛等，病情如果沒有得到及時的控制，就會導致腸穿孔，對患者的身體健康與生活質量造成直接影響。

臨床通常采用西醫(yī)手術治療，包括維持酸堿平衡、水電解質平衡以及抗生素預防感染等，臨床效果不顯著，治療時間較長，使患者需要長時間忍受疾病的痛苦[3]。中醫(yī)認為，腸梗阻屬于“關格”、“腸結”范疇，導致患者停止排氣與排便等作用機制為降而不升、實而不滿與氣機不順，大承氣湯中的炒萊菔子具有除脹消食的作用；桃仁具有潤腸通便與活血化瘀的效果；枳實具有導滯與行氣除痞的作用；厚樸具有消脹除滿的作用?，F(xiàn)代藥理學顯示：枳實中的芒硝與黃酮苷中的硫酸鈉可加快胃腸蠕動；并且大黃中的番瀉苷也可加快腸蠕動，另外，還具備抗感染的作用；桃仁紅含有豐富的脂肪油與揮發(fā)油，具有潤腸通便的效果。在治療過程中，應該指導患者進行適量運動，便于胃腸道功能的恢復，對臨床治療效果的提高具有積極影響[4]。

本研究顯示：中西醫(yī)結合治療組治療總有效率達93.10%，高于西醫(yī)治療組的75.86%；排氣時間、腹脹消失時間與治療時間短于西醫(yī)治療組，說明中醫(yī)醫(yī)結合治療的臨床效果更高。

總之，腸梗阻采用大承氣湯輔助西醫(yī)治療，可使改善臨床癥狀，使患者的康復時間銘明顯縮短。

參考文獻：

[1]王海龍.大承氣湯保留灌腸治療不全性腸梗阻臨床療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（5）：78-79.

[2]馬悅茗，尚龍華.中西醫(yī)結合治療非惡性腸梗阻60例臨床療效觀察[J].井岡山大學學報（自然科學版），2016，37（3）：93-95.

[3]楊岸峰.復方大承氣湯與西藥聯(lián)合治療腹部手術后粘連性腸梗阻的療效分析[J].甘肅科技，2017，33（13）：116-117.

[4]溫瑩瑩.大承氣湯治療腸梗阻患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：182-183.