心力衰竭患者腦鈉肽、C反應蛋白與心功能的關系

王曉蕊 鄭志君 馬立梅 李嘉

[摘要]目的：分析心力衰竭患者腦鈉肽、C反應蛋白和患者心功能之間的關系。方法：選擇我院在2016年5月-2017年9月診治的心力衰竭患者38例進行研究分析，測定患者的心功能分級、血漿B型腦鈉肽和血清C反應蛋白濃度，觀察腦鈉肽和C反應蛋白與心功能之間的聯系。結果：患者腦鈉肽水平和C反應蛋白水平隨著患者心功能分級的增加而顯著提升。結論：心力衰竭患者的腦鈉肽水平和C反應蛋白水平隨著患者心力衰竭程度加重而顯著提升，臨床治療需注意。

[關鍵詞]心力衰竭；腦鈉肽；C反應蛋白；心功能；關系分析

臨床研究發(fā)現，心力衰竭患者帶有明顯的炎性反應和神經內分泌激素的活動，其在疾病發(fā)展中發(fā)揮著關鍵作用，C反應蛋白（ CRP）是一種急性發(fā)病時期血清反應蛋白，其能夠預示患者心力衰竭的嚴重程度，血漿B型腦鈉肽（ BNP）是由心室合成并分泌的肽類物質，是診斷心力衰竭病情最客觀的指標[l]。本文分析了心力衰竭患者腦鈉肽和C反應蛋白與心功能之間的關系，為臨床診斷提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2016年5月-2017年9月收治的心力衰竭患者38例進行研究分析，患者均符合臨床上關于心力衰竭的確診標準，同意進行心功能、腦鈉肽和C反應蛋白的測定。患者經過臨床檢查后排出有急性心肌梗死、心絞痛、免疫系統(tǒng)疾病、慢性炎癥感染性疾病、腫瘤等與本次研究無關的疾病。對患者進行心功能測定：II級12例，III級17例，Ⅳ級9例?；颊咧心?2例，女16例，年齡為（53.9±0.7）歲?；颊叩哪挲g、性別等數據可比。

1.2 檢測方法 患者入院后4h進行靜脈血采集，制作檢測2L全血檢測標本，BNP和CRP水平均采用專用測試儀和生化分析儀進行測定[2]。

1.3 檢測結果評價分析心力衰竭患者不同心功能分級與BNP和CRP之間的關系。

2 結果

心力衰竭患者BNP和CRP水平隨著患者心功能分級的提升而顯著提升，呈正相關關系，具體數據見表1.

3 討論

心力衰竭是臨床上高發(fā)的心血管疾病，患者臨床癥狀表現為呼吸困難、潴留和乏力等。關于心力衰竭的確診帶有一定難度，需要對患者的癥狀、既往病史、超聲心電圖和胸部X線片檢查等進行綜合判定，但對于心功能等級和后續(xù)治療較難預測。

心力衰竭的發(fā)病與神經一內分泌系統(tǒng)激活有一定的聯系，神經激素和細胞生長因子長期、慢性炎性反應使得心肌受損，導致患者心功能惡化。CRP是屬于急性期炎性反應物質，當身體受炎癥、感染或組織損傷而出現高敏反應時，CRP含量提升。大量CRP是導致患者心血管內皮受損，加重心肌缺氧、缺血等組織，凝血系統(tǒng)被激活，使患者心功能進一步惡化。從本次研究數據可見，隨著心力衰竭患者心功能分級的增加，CRP水平呈現正增長狀態(tài)，因此臨床檢測時可參照CRP水平來評估心力衰竭患者的心功能，為治療提供更多準確數據[3]。

BNP由心室所分泌，具有較好的排尿、排鈉功效，能夠舒張血管，同時拮抗腎素一血管緊張系統(tǒng)，是人體面對過負荷壓力而產生的急性期反應。患者心功能不全時，左室舒張末壓會顯著提升，直接刺激心室分泌BNP。因此BNP指標的檢測能夠更加直接的反映出患者心室容量和心功能紊亂程度[4]。臨床檢測同時發(fā)現，對呼吸困難患者進行BNP檢測能夠判斷呼吸困難是否由心功能不全所導致，提升疾病診斷的準確率。

當前臨床上診斷心力衰竭主要根據患者的癥狀表現、體檢結果、心電圖和超聲檢查等，采用NYHA方法對心力衰竭患者進行心功能評定，但這種確診方式帶有一定主觀性，易出現誤診。心力衰竭最常見的癥狀是呼吸困難，缺少特異性癥狀，臨床診斷帶有一定難度。本文分析了心力衰竭患者腦鈉肽、C反應蛋白與心功能之間的關系，CRP指標會患者的心功能明顯正相關，BNP檢查能夠作為輔助診斷，對患者心衰嚴重程度進行準確、客觀的評價，為超聲心電圖診斷提供重要補充。

綜上，心力衰竭患者腦鈉肽和C反應蛋白與心功能均有正相關的關系，臨床確診病情時可將腦鈉肽和C反應蛋白作為評價患者心功能的指標，輔助心電圖和超聲檢查對患者治療提供更多準確信息，

參考文獻

[1]王曉壘，趙國安.慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽、尿酸及高敏C反應蛋白水平與心腎功能的相關性[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017，34（08）：762-765+768.

[2]劉宏平，李濤，劉曉.血漿腦鈉肽、C反應蛋白在肺心病心力衰竭患者心功能評價中的作用分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（09）：1361-1362.

[3]施宗明，潘誠志，侯麗華.肺心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽、超敏C反應蛋白的變化特點[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：107-108.

[4]盧敏，張夢璽，曹軍香.心力衰竭患者腦鈉肽、C反應蛋白與心功能的關系[J].實用醫(yī)學雜志，2007（05）：658-660.