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    聯(lián)合化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果觀察及研究

    2018-09-10 22:29:15羅朝朗郭宏陸持雙
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年8期
    關(guān)鍵詞:效果

    羅朝朗 郭宏 陸持雙

    [摘要]目的:探討聯(lián)合化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果。方法:于2014年03月--2018年03月收治的45例中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象。化療方案FOLFOX4治療23例和XELOX化療方案治療22例。以Child-Pugh標(biāo)準(zhǔn),將肝癌患者分為兩組,即A組(Child-PughA級(jí),20例)、B組(Child-PughB級(jí),25例)。結(jié)果:兩組疾病控制率無差異(p>0 05);A組肝毒性、消化道反應(yīng)等發(fā)生率低于B組,有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)于中晚期原發(fā)性肝癌患者,聯(lián)合化療有利于控制疾病進(jìn)展,效果顯著。但相比于Child-PughB級(jí)而言,Child-PughA級(jí)中晚期原發(fā)性肝癌患者獲益更大。

    [關(guān)鍵詞]聯(lián)合化療;中晚期原發(fā)性肝癌;效果

    原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤,在臨床中較為常見,對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重的威脅。介入療法、手術(shù)是臨床治療肝癌的有效手段,但客觀效果欠佳,難以對(duì)患者疾病進(jìn)展進(jìn)行有效控制,加之高昂的醫(yī)療費(fèi)用,故而應(yīng)用受限。因?yàn)槎鄶?shù)患者確診時(shí)已經(jīng)步入了中晚期,肝功能明顯損傷,所以化療方案則成為了首選方案[1]。鑒于此,本文特此觀察了聯(lián)合化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料研究對(duì)象為45例中晚期原發(fā)性肝癌,收治時(shí)間為2014年03月-2018年03月。均簽署知情同意書;符合倫理學(xué)要求;經(jīng)影像學(xué)、臨床檢查、病理學(xué)以及甲胎蛋白測(cè)定予以確定;生存期預(yù)計(jì)3個(gè)月以上。排除其他惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性感染、中途退出、臨床資料不完整以及依從性欠佳者。按照Child-Pugh肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行分析,將A級(jí)者納入A組(20例),將B級(jí)者納入B組(25例),行FOLFOX4化療方案治療23例和XELOX化療方案治療22例。其中A組男女比為10:10,年齡41-68(55.6±7.1)歲;B組男女比為13:12,年齡40-69(55.8±7.2)歲。兩組臨床資料比較P>0.05,可比性較大。

    1.2 方法兩組均采用基本相同的化療方案,其中(1)FOLFOX4化療方案:第一天靜滴8Smg/m2奧沙利鉑;第l-2d靜滴200mg/m2亞葉酸鈣2h;第l-2d靜滴400mg/m2 5一氟尿嘧啶,繼以600mg/m2,連續(xù)靜注22h,第l-2d。一個(gè)療程為期2周,至少治療3個(gè)療程。(2) XELOX化療方案:第一天靜滴130mg/m2奧沙利鉑3h??ㄅ嗨麨I片lg/m2,每日兩次口服,第1天至第14天。21天一個(gè)周期。

    1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組不良反應(yīng),包括肝毒性、消化道反應(yīng)、骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等。

    1.4 療效評(píng)價(jià) (1) CR(完全緩解):病灶完全消退;(2) PR(部分緩解):病灶縮小30%以上;(3) SD(穩(wěn)定):病灶縮小但不足30%,或病灶增加但是<20%;(4) PD(進(jìn)展):病灶增加20%及以上,或存在新的病灶。疾病控制率DCR=(總病例-PD)/總病例*100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件,予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n(%)]為計(jì)數(shù)資料,用卡方比較組間差異。以P< 0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效A組與B組臨床療效比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。見表1。

    2.2 不良反應(yīng):A組肝毒性、消化道反應(yīng)低于B組(p<0.05);兩組骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率比較無差異意義(p>0.05)。

    3 討論

    由于中晚期原發(fā)性肝癌患者的化療時(shí)間較長,且期間極易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),有些患者對(duì)化療持拒絕態(tài)度。肝癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性較高,傳統(tǒng)化療效果欠佳,有可能是由于患者的腫瘤負(fù)荷較大,期間部分細(xì)胞未在增殖周期,故而對(duì)化療敏感性較低[2]。另外,部分原發(fā)性肝癌者合并肝硬化、肝炎等基礎(chǔ)肝臟疾病,肝功能損傷明顯,而化療藥物需要通過肝臟代謝,所以容易產(chǎn)生較大不良反應(yīng),這在一定程度上制約了化療方案的應(yīng)用。

    臨床中,Child-Pugh肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用較為廣泛,可良好反映出人體肝臟功能的儲(chǔ)備情況。本文中,中晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行聯(lián)合化療之后,A組與B組的疾病控制率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);分析不良反應(yīng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組肝毒性、消化道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),另外,周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)也好發(fā)于B組。表明肝功能欠佳的患者,不良反應(yīng)會(huì)更加明顯,而化療效果欠佳有可能與患者所發(fā)生的不良反應(yīng)有關(guān)。FOLFOX4化療方案、XELOX化療方案是近兩年來臨床用于治療胃癌、食管癌以及結(jié)直腸癌的有效方案,其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于中晚期原發(fā)性肝癌,有可能是原發(fā)性肝癌患者腹水、肝功能欠佳、不敏感藥物生化轉(zhuǎn)化等因素相關(guān)[3]。

    總之,中晚期原發(fā)性肝癌患者行聯(lián)合化療治療的效果確切,但相較于肝功能B級(jí)而言,肝功能A級(jí)者行聯(lián)合化療治療的獲益更大。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭婷,寇曉霞,吳孟超,等.含奧沙利鉑化療方案聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志,2015,22(06):760-764.

    [2]王保信,武振明,張銳,等.聯(lián)合應(yīng)用雷替曲塞及表柔比星經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察[J]臨床肝膽病雜志,2015,31(05):725-728.

    [3]程化文.用奧曲肽注射液聯(lián)合改良的FOLFOX化療方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):1-2.

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