沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果

胡明林

[摘要]目的：將沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者治療中，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者分組研究，參照組使用地塞米松治療，觀察組給予沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組治療前FEVl、FVC、FEV1/FVC各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯（p>0.05），觀察組治療后FEVl、FVC、FEV1/FVC各項(xiàng)指標(biāo)與參照組相比，均明顯更高（p<0.05）；觀察組臨床總有效率為95.45%，參照組為81.40%，兩組臨床總有效率相比，明顯觀察組更高（p<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中效果理想，可改善其肺功能，促進(jìn)快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]沙丁胺；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病

COPD為臨床常見肺部疾病，疾病特點(diǎn)為不完全可逆氣流受限[1]。CPPD多見于40歲以上的中老年群體，發(fā)病率在9.12%-10.03%左右。目前臨床對(duì)COPD發(fā)病病因尚不完全明確，患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，若不及時(shí)給予相關(guān)治療，會(huì)對(duì)患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至危及生命。本研究將沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中取得較好成效，報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2015年7月-2017年2月，對(duì)象為我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，攻7例，以雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組，觀察組（n=44）與參照組（n=43）。觀察組男25例，女19例，年齡47～63歲，平均（52.48±5.89）歲，病程3～14年，平均（8.64±1.37）年。參照組男26例，女17例，年齡48-64歲，平均（52.51±5.88）歲，病程3～15年，平均（8.66±1.38）年。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：納入均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)中制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；過往無支氣管哮喘史；均對(duì)本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：惡性腫瘤者；合并糖尿病等疾病者；近期使用過糖皮質(zhì)激素治療者；合并心肝等器官疾病者；對(duì)研究使用藥物過敏者。

1.3 方法 兩組入院后均給予祛痰、止咳、平喘、氨茶堿、抗生素抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療。參照組給予地塞米松治療，劑量1Omg/次，1日1次，行靜滴，持續(xù)治療3至5天。觀察組給予沙丁胺醇0.5ml+布地奈德1mg/2ml，混合后通過壓縮空氣霧化器行霧化吸入治療，1日治療2次，每次霧化吸人時(shí)間在10至15分鐘，治療結(jié)束后漱口處理，持續(xù)治療lW。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后肺功能改善情況、臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為依據(jù)，顯效：患者治療后咳痰、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，肺噦音、痰量明顯減少，痰液稀??；好轉(zhuǎn)：患者治療后咳痰、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺噦音減少，但痰液較多；無效：患者治療后，均未達(dá)到前兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究分析軟件為SPSS18.0，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能改善情況分析如表1所列，兩組治療前FEVl、FVC、FEV1/FVC各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯（p>0.05），觀察組治療后FEVl、FVC、FEV1/FVC各項(xiàng)指標(biāo)與參照組相比，均明顯更高（p<0.05）。

2.2 兩組臨床療效分析如表2所列，觀察組臨床總有效率為95.45%，參照組為81.40%，兩組臨床總有效率相比，明顯觀察組更高（p<0.05）。

3 討論

COPD為臨床常見病，近年來發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，發(fā)病機(jī)制主要為氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥。COPD患者臨床特點(diǎn)為氣流受限，其肺通氣功能會(huì)顯著下降，急性時(shí)期會(huì)出現(xiàn)氣道炎癥反應(yīng)加重的現(xiàn)象，臨床改變與哮喘相似，會(huì)出現(xiàn)T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等數(shù)量增多，造成氣流受限于氣道重塑，進(jìn)而引發(fā)胸悶、呼吸困難等臨床正癥狀[3]。及時(shí)給予合理手段對(duì)COPD患者進(jìn)行治療，對(duì)改善其臨床癥狀、提升肺通氣功能意義重大。

王周勇[4]研究表示，使用糖皮質(zhì)激素對(duì)COPD患者進(jìn)行治療效果理想，可改善肺通氣功能，促進(jìn)快速康復(fù)。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，霧化吸入治療逐漸用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中，并取得較好效果，霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物治療COPD可有效改善臨床癥狀，降低病死率。布地奈德為腎上腺素糖皮質(zhì)激素藥物，其具有抗過敏、抗炎的效果，其抗炎效果為地塞米松的900倍。作用機(jī)制為對(duì)氣道高反應(yīng)、肥大細(xì)胞產(chǎn)生過程進(jìn)行抑制，使腺體分泌大幅下降，增強(qiáng)β受體劑作用，進(jìn)而起到改善肺功能的作用[5]。沙丁胺醇為一種β受體劑，其作用機(jī)制為舒張支氣管平滑肌，使纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，有效清除呼吸道分泌物，達(dá)到改善肺功能的目的[6]。此外，沙丁胺醇還可減少微血管滲出，對(duì)肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等炎性介質(zhì)釋放過程進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到抗炎的作用。本次研究中，對(duì)患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療后，患者肺氣功能指標(biāo)與治療前相比，明顯改善，臨床癥狀也顯著改善。提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療COPD應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD效果理想，可改善患者臨床癥狀，提升肺通氣功能，促進(jìn)快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘宜，黃曉穎.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（15）：1347-1349

[2]侯艷，李繼東，薛慶亮，等.布地奈德分別聯(lián)合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應(yīng)比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（2）：123-125.

[3]蔣慧，朱林萍，邵樂健.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，37（11）：1312-1314.

[4]王周勇，魏萌濤，麥天勇.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：71-72.

[5]張遂甫沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（11）：26-28.

[6]楊國華，宋紅霞.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：153-154.