加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

羅鳳英

【摘要】目的：觀察通過(guò)加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行6個(gè)月的心理護(hù)理，比較護(hù)理6個(gè)月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細(xì)胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評(píng)分情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理3個(gè)月、6個(gè)月后的CD4+T細(xì)胞數(shù)值明顯高于對(duì)照組，HAMA、HAMD評(píng)分護(hù)理3個(gè)月、6個(gè)月后均低于對(duì)照組，兩組患者指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理有助于患者免疫功能的提升，降低患者的負(fù)面心理問(wèn)題，有助于緩解患者的負(fù)面情緒，提高生命質(zhì)量，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】艾滋病患者；心理護(hù)理；預(yù)后

艾滋病是一種危害性極大的慢性傳染性疾病，主要是由HIV引起的，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病傳播途徑主要是性傳播、血液傳播、母嬰傳播三大途徑。HIV主要是通過(guò)攻擊人體的免疫T細(xì)胞，降低人體的免疫能力甚至造成免疫能力的喪失，沒(méi)有能力抵抗外界的病毒、細(xì)菌等，從而易于感染各種其他的疾病，故艾滋病的死亡大都不是因艾滋病而死忙，而是因?yàn)槊庖吖δ艿拖露腥镜钠渌膊《劳?。在現(xiàn)在社會(huì)，由于性行為年齡的提前、性觀念的開(kāi)放，感染艾滋病的患者數(shù)量在逐年增加，使得人們健康和生活質(zhì)量受到極大的威脅，目前臨床上主要通過(guò)采取抗病毒治療患者，降低病毒量，提高CD4+T細(xì)胞數(shù)值，延緩患者的生命，提高生命質(zhì)量[1]。一些研究表明，艾滋病患者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒負(fù)荷受患者感受的影響比較大，患者可以通過(guò)有效的心理護(hù)理，提高生活質(zhì)量。本研究主要通過(guò)在本院治療100例艾滋病患者作為研究對(duì)象探究對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)心理護(hù)理后改善患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例。對(duì)照組男性28例，女性21例，年齡為18～67歲，平均年齡35.12±7.89歲，通過(guò)性傳播感染40例，血液感染8例，不明原因2例；實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例，年齡為17～70歲，平均年齡36.78±9.25歲，性傳播感染38例，血液感染8例，不明原因4例。所有患者均自愿參與此次研究。兩組患者年齡、性別、感染途徑、病情、抑郁焦慮等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理6個(gè)月。心理護(hù)理的具體方法：（1）建立艾滋病專門咨詢室：可電話可面談，選取本院通過(guò)專門艾滋病培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員2名專門進(jìn)行咨詢工作，主要是回答家屬以及患者心中的疑惑，耐心講解關(guān)于艾滋病的知識(shí)，用親切的態(tài)度回答所有的問(wèn)題，緩解患者及家屬的不安、恐懼情緒，并告知患者和家屬積極治療，按時(shí)服藥的重要性，告知通過(guò)積極地治療病情是可以控制并且好轉(zhuǎn)的。（2）建立一對(duì)一心理疏導(dǎo)：對(duì)每一位患者配備專職醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話或者面訪緊密注意患者的病情、患者的各項(xiàng)資料、患者的情緒、患者的行為等各方面的情況，根據(jù)患者獨(dú)特的心里狀態(tài)針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)可以發(fā)放醫(yī)院的艾滋病健康手冊(cè)，反復(fù)告知患者有關(guān)艾滋病以及服藥的情況，也可通過(guò)舉例以往患艾滋病病人的積極生活的例子激起患者的求生欲望。（3）形成友好的治療環(huán)境：新患者主要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)的介紹醫(yī)院環(huán)境和主要的治療醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)在治療的過(guò)程中悉心問(wèn)候，積極交流，同時(shí)可以創(chuàng)造機(jī)會(huì)使患者之間時(shí)常進(jìn)行交流，打開(kāi)自己的心扉，平復(fù)自己的情緒。同時(shí)我們做專家在講座，鼓勵(lì)患者去參加，降低恐懼，提升生活滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理6個(gè)月采用HAMA和HAMD量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁；于清晨用BD流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者空腹靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。比較護(hù)理6個(gè)月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細(xì)胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評(píng)分情況。HAMA：總分>29為嚴(yán)重焦慮；總分>21分為明顯焦慮；總分>14分為焦慮；總分>7分為可能焦慮；總分<7分為不焦慮；HAMD：總分>35分為嚴(yán)重抑郁；總分>20分為輕度或中度抑郁；總分>8分為可能抑；總分<8分為不抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x±s表示，用兩獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)P<0.05時(shí)，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA與HAMD評(píng)分之間的比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者相較對(duì)照組焦慮癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分平均水平是不焦慮，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分平均水平是可能焦慮；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者相較對(duì)照組抑郁癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分平均水平是不抑郁，對(duì)照組患者HAND）評(píng)分平均水平是可能抑郁。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)之間的比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者外周血外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者外周血CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組患者CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者的免疫功能較對(duì)照組明顯提高，兩者之間的差異具有統(tǒng)5計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)果

艾滋病是一種慢性傳染病，通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播三大途徑進(jìn)行傳播，通過(guò)攻擊人體中的CD4+T淋巴細(xì)胞來(lái)進(jìn)行降低人體免疫力，從而使艾滋病患者易于因感染其他的疾病而死亡，故死亡率也很高。所以因?yàn)榘滩〉膰?yán)重性和傳染性，出于對(duì)艾滋病的恐懼，艾滋病患者在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中會(huì)受到超負(fù)荷的壓力，外界的歧視、排擠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、易怒、自卑和孤僻等心理障礙，害怕與人交際，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，逐漸與社會(huì)脫節(jié)。同時(shí)艾滋病的治療是一個(gè)終身的治療過(guò)程，艾滋病只能通過(guò)藥物治療來(lái)穩(wěn)定免疫細(xì)胞的數(shù)量，患者接受治療的積極性會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而逐漸的降低，同時(shí)患者接受治療的時(shí)候，加上外界的壓力，同時(shí)還會(huì)受到藥物的不良反應(yīng)的影響，惡心、嘔吐、無(wú)力等副反應(yīng)會(huì)增加患者的不適，降低治療依從率[3]。而艾滋病患者由于本身的免疫力低下，容易發(fā)生各種其他并發(fā)癥，研究表明心理狀態(tài)與人體的免疫功能相關(guān)，AIDS對(duì)患者的身心健康均有嚴(yán)重的影響，從而使患者發(fā)生生理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其機(jī)體免疫系統(tǒng)[4]。所以艾滋病患者在身體免疫功能降低的條件下，外界的壓力會(huì)加重艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)，加重患者的抑郁、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，而情緒的壓抑又反過(guò)來(lái)家中患者的病情。研究表明，通過(guò)心理護(hù)理，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并對(duì)病人進(jìn)行個(gè)人咨詢，會(huì)對(duì)患者的情緒和心理起到維護(hù)艾滋病患者健康的作用[5]。所以提示我們對(duì)待艾滋病的治療與預(yù)防應(yīng)該加強(qiáng)心理方面的治療，采取有效的治療措施，使患者在治療過(guò)程中能以平和的心情進(jìn)行，有助于患者病情的改善。[6]

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)艾滋病患者的心理護(hù)理可以緩解并改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的免疫功能，明顯改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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