足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響

王崢

[摘要] 目的 分析足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）患者臨床癥狀和下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院接受治療DPN患者96例，隨機數(shù)字表法將其分成兩組，對照組（48例）行常規(guī)護理，觀察組（48例）在對照組基礎(chǔ)上行足部護理；觀察護理前后患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變狀況、臨床治療效果狀況。結(jié)果 護理后觀察組患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度較護理前、對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足部護理可顯著改善DNP患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及相關(guān)臨床癥狀，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；足部護理；下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of foot nursing on the nerve conduction of the lower extremities rate and symptoms of patients with diabetic neuropathy. Methods 96 cases of DPN patients treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the foot nursing on the basis of the control group， and the changes of conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve and clinical treatment effect of patients before and after nursing were observed. Results After nursing， the conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve of patients in the observation group obviously increased compared with that before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（91.67% vs 70.83%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The foot nursing can obviously improve the nerve conduction velocity of lower extremity and related clinical symptoms of DNP patients， and the effect is obvious.

[Key words] Diabetic neuropathy； Foot nursing； Nerve conduction velocity of lower extremity

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）為糖尿病患者較為常見臨床并發(fā)癥，其在糖尿病患者中的發(fā)病率在60%左右，若患者不及時進行護理、治療很容易造成患者足部發(fā)生壞疽、截肢及潰瘍等[1-2]，對患者致殘率非常高，引起了相關(guān)醫(yī)療工作者廣泛關(guān)注。相關(guān)研究顯示，對DNP及時診治可明顯改善患者預(yù)后狀況[3-4]。因此，該文通過分析足部護理對DNP患者臨床癥狀和下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療DPN患者96例，隨機數(shù)字表法將其分成兩組，對照組（48例）與觀察組（48例），對照組年齡在31～73歲間，平均（55.19±3.52）歲，男性患者26例，女性患者22例，DPN病史在3～7年間，平均（4.19±1.37）年；觀察組年齡在33～72歲間，平均（53.26±3.74）歲，男性患者29例，女性患者19例，DPN病史在2～9年間，平均（4.37±1.42）年。兩組患者臨床資料狀況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 入選及排除條件

入選條件：①符合《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病相關(guān)診斷準(zhǔn)則；②符合DPN相關(guān)診斷準(zhǔn)則；③VPT振動感覺不正常，尼龍絲檢測顯示足部感覺變?nèi)趸蛘呦В追瓷湎?，發(fā)生冷感、刺痛、灼熱、麻木及瘙癢等異常感覺；④兩側(cè)對稱周圍神經(jīng)病變發(fā)生在診斷糖尿病之后或者同時。

排除條件：①合并精神疾病者；②伴發(fā)嚴(yán)重腎、心及肝等器官疾??；③其他因素引起的神經(jīng)病變者。

1.3 研究方法

對照組進行常規(guī)護理，包含飲食指導(dǎo)、健康宣教、病情監(jiān)測，并進行適當(dāng)身體鍛煉；觀察組在上述基礎(chǔ)上行足部護理，中藥足浴，確保藥液超過患者踝關(guān)節(jié)6 cm以上，同時每5 min加入定量熱水保持藥液溫度穩(wěn)定，足浴1次/d，30 min/次，足浴以后清理足部，檢測足部皮膚狀況。對皮膚易干燥和冬季易發(fā)生足部皸裂患者進行涂藥，避免對護理效果產(chǎn)生影響。對患者足部進行按摩，1次/d，30 min/次，由足部按摩延伸至小腿，并循環(huán)按摩。依據(jù)患者病情下肢進行不同程度運動，1次/d，25 min/次。

1.4 療效判別

依據(jù)患者臨床癥狀和下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善狀況進行評價，患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度與臨床癥狀恢復(fù)正常或者顯著緩解為顯效；患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度較護理前增大，同時麻木、無力及疼痛等癥狀有所改善為有效；患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度與臨床癥狀沒有任何改變或者病情加重為無效，總的有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察護理前后患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變狀況、臨床治療效果狀況。

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變狀況

護理后觀察組患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度較護理前、對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者臨床療效狀況

觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前關(guān)于DNP發(fā)病原理尚不完全明了，部分學(xué)者以為可能和機體缺乏神經(jīng)營養(yǎng)因子、多元醇路徑異常、微血管受損、產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物、微血管受損及氧化應(yīng)激受損等有聯(lián)系，臨床對DNP治療多以改善其周邊神經(jīng)血流供應(yīng)為主[5-7]。

該文研究顯示，護理后觀察組患者脛后神經(jīng)與腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度較護理前、對照組顯著升高，觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中藥足浴經(jīng)過熱力來活血通絡(luò)、疏松其足部腠理，經(jīng)過皮膚腧穴、孔穴等將藥物傳送到脈絡(luò)和血管內(nèi)，進而傳輸?shù)缴眢w各處，改善了患者全身和足部血液循環(huán)狀況，使周邊神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，同時相關(guān)臨床體征與神經(jīng)病變癥狀得到好轉(zhuǎn)，同時檢測患者動態(tài)病變狀況，評估其預(yù)后，對后續(xù)治療提供一些思路[8-9]。另外，在足部皮膚處涂藥還可進一步使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，預(yù)防神經(jīng)病變持續(xù)惡化。足部按摩可以加速恢復(fù)患者周邊神經(jīng)狀況，增大其敏感性，同時患者進行下肢鍛煉可有效預(yù)防末端血管發(fā)生硬化、屈曲和狹窄等，改善組織和下肢血管缺血缺氧狀況[10]。

綜上所述，足部護理可顯著改善DNP患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及相關(guān)臨床癥狀，效果顯著。

[參考文獻]

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