• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    參蝎止痛膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病病變的臨床療效評(píng)價(jià)

    2017-02-27 08:00朱雅楠陳清光金龍珍
    關(guān)鍵詞:療效評(píng)價(jià)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

    朱雅楠 陳清光 金龍珍

    【摘要】 目的:評(píng)價(jià)參蝎止痛膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床有效性和安全性。方法:入組DPN患者共62例,采用隨機(jī)平行對(duì)照的研究設(shè)計(jì)方法分為兩組,每組各31例。兩組均給予降糖、降脂等基礎(chǔ)治療。一組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予參蝎止痛膠囊口服(參蝎組)、另一組給予硫辛酸片口服(硫辛酸組)。隨訪期為3個(gè)月,觀察兩組治療前后TCSS評(píng)分、UENS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分、糖代謝等指標(biāo)變化。結(jié)果:3個(gè)月治療后,兩組TCSS評(píng)分、UENS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分均有下降,兩組治療后TCSS差值、中醫(yī)癥候積分差值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038、0.013),兩組UENS評(píng)分治療后均下降(P=0.000、0.023),兩組治療后差值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.421)。兩組糖代謝指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.732、0.838);兩組ALT、BUN、Scr治療前后比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:參蝎止痛膠囊可改善患者的神經(jīng)癥狀、體征,安全有效,且療效不劣于硫辛酸片。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變; 猶他早期神經(jīng)病變量表; 參蝎止痛膠囊; 療效評(píng)價(jià); 中醫(yī)藥防治

    【Abstract】 Objective:To observe the clinical curative effect and safety of Shenxiezhitong Capsule in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Method:Screening for DPN in hospitalized patients, eventually into the group of 62 patients with DPN,to adopt the random parallel control design method they were divided into two groups,31 cases in each group.Two groups were given basic treatment such as sugar, lipid. A group in the foundation treatment at the same time was given Shenxiezhitong Capsule(group of Shenxiezhitong Capsule),another group was given Lipoic Acid Tablets(group of Lipoic Acid Tablets). Follow-up for 3 months,observing two groups before and after treatment, TCSS score, UENS score,the score of traditional Chinese medicine symptom, Sugar metabolic changes.Result:After 3 months treatment,two groups of TCSS score,UENS score,the score of traditional Chinese medicine symptom were declined,after treatment of two groups,there were statistically significant in TCSS score(P=0.038),the score of traditional Chinese medicine symptom(P=0.013),TCSS score,UENS score of two groups were declined(P=0.000,0.023),but there was no difference between two groups in integral before and after(P=0.421).There were no differences between two groups at the sugar metabolism(P=0.732,0.838).There was no difference between two groups ALT,BUN,Scr after and before treatment(P>0.05).Conclusion:Shenxiezhitong Capsule can improve the patients neurologic symptoms,signs,it is safe and effective,the curative effect is not worse than Lipoic Acid Tablets.

    【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy; Utah early scale of neuropathy; Shenxiezhitong Capsule; Curative effect evaluation; Prevention and control of traditional Chinese medicine

    First-authors address:Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai Universtity of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.001

    糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的一種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙疾病,隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,糖尿病發(fā)病率的逐年上升,其中DPN的發(fā)病人數(shù)也隨之增加[1]。國(guó)內(nèi)研究顯示,DPN的患病率達(dá)28%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于DPN的發(fā)生機(jī)制并未有明確定論,包括代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)因子缺乏等理論[2],治療效果不盡理想。

    中醫(yī)認(rèn)為DPN屬于消渴病后期的“痹癥”,其病因病機(jī)比較復(fù)雜,主要?dú)w根于肝腎虧虛,氣血虧虛,瘀滯脈絡(luò),筋脈失于濡養(yǎng)。通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀是常用的治療方法。蟲(chóng)類(lèi)藥因其獨(dú)有的走竄經(jīng)絡(luò),通經(jīng)止痛的作用,臨床研究顯示可改善末梢循環(huán)[3]。本研究主要對(duì)比以蟲(chóng)類(lèi)藥為主的參蝎止痛膠囊與硫辛酸片在改善DPN患者的癥狀、體征上的療效,探索評(píng)價(jià)參蝎止痛膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的有效性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2014年8月-2015年1月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者中進(jìn)行DPN篩查,最終納入統(tǒng)計(jì)62例,平均年齡(61.66±10.20)歲,62例患者均已完成3個(gè)月的隨訪。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為硫辛酸組和參蝎組,每組31例。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年WHO標(biāo)準(zhǔn))及糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。(1)采用多倫多神經(jīng)病變?cè)u(píng)分(TCSS)程度分級(jí):0~5分為不存在DPN,6~8分為輕度DPN評(píng)分,9~11分為中度DPN評(píng)分,12~19分重度DPN評(píng)分。(2)猶他神經(jīng)癥狀評(píng)分(UENS)癥狀及計(jì)分:大足趾的背曲:0分代表正常,2分代表減弱,共4分。分段針刺覺(jué):0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,共24分。腳趾或足背感覺(jué)異常/感覺(jué)過(guò)敏:0分代表正常,1分表示感覺(jué)異常,共2分。大足趾振動(dòng)覺(jué):0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,大足趾位置覺(jué):0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,兩項(xiàng)共8分。踝反射:0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,共4分。評(píng)分大于6分可認(rèn)為存在DPN。(3)血糖控制平穩(wěn)至少3個(gè)月,糖化血紅蛋白(HbA1c)在7.0%~11.0%間者。(4)同時(shí)符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可納入。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)排除其他原因引起的神經(jīng)病變,肌病和其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可能會(huì)影響DPN的評(píng)估;(2)孕婦或哺乳期婦女;(3)近期有嚴(yán)重低血糖及糖尿病酮癥酸中毒患者;(4)有糖尿病引起的心、肝、腎并發(fā)癥,或者有精神或心理疾病的患者;(5)藥物過(guò)敏患者,對(duì)本方案排斥的患者。如符合以上任意一條者即可排除。

    1.4 方法 參蝎組:基礎(chǔ)治療+參蝎止痛膠囊膠囊。參蝎止痛膠囊,3粒/次,2次/d,口服。硫辛酸組:基礎(chǔ)治療+α-硫辛酸片。α-硫辛酸片,600 mg,1次/d。兩組均4周為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程?;A(chǔ)治療:對(duì)入組患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)宣教并干預(yù),保證在實(shí)驗(yàn)期間飲食、運(yùn)動(dòng)量不變;降糖治療:空腹血糖盡可能控制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖盡可能控制在4.4~8.0 mmol/L,盡量做到HbA1c<7.0%。

    1.5 觀察指標(biāo) (1)多倫多神經(jīng)病變?cè)u(píng)分(TCSS);(2)猶他神經(jīng)癥狀評(píng)分(UENS);(3)中醫(yī)證候量化積分;(4)糖代謝:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);(5)安全性指標(biāo):肝功能(ALT)、腎功能(BUN、Scr)。血糖、肝功能、腎功能由自動(dòng)生化分析儀分析,HbA1c由高壓液相色譜法分析。上述檢驗(yàn)均由曙光醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,如資料符合正態(tài)性,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間治療后差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。如不符合正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 TCSS評(píng)分 兩組治療前后TCSS評(píng)分均下降,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且治療后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2 UENS評(píng)分 兩組治療前后UENS評(píng)分均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組治療后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    2.3 中醫(yī)證候評(píng)分 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組治療后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    2.4 糖代謝 兩組FPG、2 h PG治療前后比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但硫辛酸組治療后HbA1c,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表5。

    2.5 安全性指標(biāo) 兩組ALT、BUN、Scr治療前后比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表6。

    3 討論

    糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)發(fā)病下肢多見(jiàn),進(jìn)展緩慢,最常見(jiàn)的是單發(fā)性神經(jīng)炎和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,這兩者均可以導(dǎo)致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙[4-5]。單發(fā)神經(jīng)炎通常情況下呈片狀感覺(jué)障礙,多發(fā)性末梢神經(jīng)炎呈襪套感,神經(jīng)根炎會(huì)有階段性感覺(jué)障礙,在神經(jīng)病變分布范圍內(nèi)會(huì)產(chǎn)生自發(fā)性的疼痛和感覺(jué)異常。運(yùn)動(dòng)障礙則常見(jiàn)膝踝反射的減退、消失。DPN的診斷主要依據(jù)國(guó)際評(píng)分,TCSS基于一項(xiàng)綜合評(píng)分系統(tǒng),制定分類(lèi)符合DPN的特點(diǎn),包括神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺(jué)功能三個(gè)評(píng)分部分,因其簡(jiǎn)便、可操作性強(qiáng)、診斷價(jià)值大,適用于臨床DPN的篩查[6-8]。糖尿病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害最早是從有髓或無(wú)髓的小神經(jīng)纖維損害開(kāi)始,DPN早期病變往往是感覺(jué)異常占據(jù)主導(dǎo)地位,突出涉及小直徑神經(jīng)纖維。張亞軍等[9]的研究顯示,其中NSS評(píng)分系統(tǒng)客觀性比較差,對(duì)于診斷的敏感度存在缺陷。NDS比較偏重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的評(píng)價(jià),對(duì)于感覺(jué)神經(jīng)受損的DPN的診斷不夠完善。MNSI、NIL-LL對(duì)于大纖維神經(jīng)損傷有優(yōu)勢(shì),在早期小纖維損害的評(píng)估上顯出不足。猶他早期神經(jīng)病變量表(UENS)包括大足趾末端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)評(píng)分、下肢分段針刺覺(jué)評(píng)分、感覺(jué)過(guò)敏、振動(dòng)覺(jué)、踝反射五部分組成,總分48分,雙側(cè)評(píng)分大于6分有診斷意義。邱鴻琳等[10]驗(yàn)證猶他早期神經(jīng)病變量表(UENS)時(shí)發(fā)現(xiàn),該量表診斷小纖維神經(jīng)損傷非常敏感,并且反復(fù)發(fā)作,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷有重要價(jià)值,此外該評(píng)分表主要以體征檢查為主,與TCSS相結(jié)合可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。目前該量表在診斷DPN上并沒(méi)有大范圍使用,針對(duì)于DPN的發(fā)病特點(diǎn),將UENS引入此次DPN的診斷評(píng)價(jià)體系,作為DPN的早期篩查有重要價(jià)值。

    糖尿病古時(shí)被稱(chēng)為消渴,在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中早有記載:“血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱……故為消癉。”但糖尿病周?chē)窠?jīng)病變卻沒(méi)有確定的病名,只能在古代醫(yī)家的記載中尋其跡象,如在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰:“消癉仆擊,偏枯痿厥……肥貴人膏粱之疾也。”可見(jiàn)古代醫(yī)家認(rèn)為肢體偏枯、麻木等與消渴病有重要關(guān)系。DPN的是消渴病逐漸進(jìn)展的產(chǎn)物,因此遵循消渴病形成的基本病機(jī)。虛致瘀是現(xiàn)代醫(yī)家的共識(shí),陰陽(yáng)氣血虧虛,瘀阻脈絡(luò)為該病的主要病機(jī),在DPN的治療方面,以標(biāo)本兼治、益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主,其中活血化瘀是關(guān)鍵,蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用是重中之重。

    相關(guān)學(xué)者認(rèn)為:消渴病初起肺胃津傷,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)傷及腎臟,肝腎精血虧虛,血虛易生風(fēng),風(fēng)行之處就會(huì)麻木,治療此癥應(yīng)補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)通絡(luò)[11-12]。本科曾做前期觀察糖神方聯(lián)合參蝎止痛膠囊在肝腎虧虛型的DPN治療效果的研究,糖神方以補(bǔ)肝腎藥物為主,參蝎止痛膠囊以蟲(chóng)類(lèi)藥為主,契合其標(biāo)本兼治理論,兩法合用能夠改善DPN患者的臨床癥狀、體征,其中中醫(yī)癥候評(píng)分和TCSS均有明顯下降(P<0.05)。本次研究中參蝎組與硫辛酸組治療前后均可降低TCSS、中醫(yī)癥候評(píng)分(P<0.05),兩組治療后組間比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明參蝎止痛膠囊在改善DPN患者主要癥狀的療效優(yōu)于硫辛酸片。兩組藥物均能改善UENS評(píng)分(P<0.05),但組間治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩種藥物在改善DPN患者的體征上療效相當(dāng)。因TCSS側(cè)重臨床癥狀的評(píng)價(jià),而UENS側(cè)重臨床體征的評(píng)價(jià),DPN患者癥狀改善較體征改善更容易達(dá)到,兩種藥物均能改善DPN癥狀,而參蝎組較硫辛酸組更具療效。DPN體征主要包括踝反射、膝反射、震動(dòng)感覺(jué)等評(píng)價(jià)指標(biāo),較癥狀而言,體征短期內(nèi)改善不顯著,而需要長(zhǎng)期治療觀察。而兩組FPG、2 h PG、HbA1c治療后較治療前皆穩(wěn)中有降,其中硫辛酸可改善HbA1c,該結(jié)果與硫辛酸本身有一定降糖作用一致,參蝎對(duì)糖代謝無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)影響,參蝎組較硫辛酸組在改善糖代謝方面無(wú)明顯療效,提示參蝎止痛膠囊在改善DPN療效時(shí)可能不是以調(diào)節(jié)血糖的方式進(jìn)行。

    現(xiàn)代藥理研究表明全蝎有鎮(zhèn)痛、防止血栓形成的作用[13-15],蜈蚣在循環(huán)系統(tǒng)中的作用在于改善血液高凝狀態(tài),同時(shí)在解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方面有明顯效果[16-17]。文獻(xiàn)[18-19]研究中發(fā)現(xiàn)土鱉蟲(chóng)的活血化瘀之功要優(yōu)于其他蟲(chóng)類(lèi)藥,可以降低全血黏度、纖維蛋白元,抑制血小板聚集、血栓形成,并可改善紅細(xì)胞的變形能力。土鱉蟲(chóng)可能有改善血管內(nèi)皮及促進(jìn)纖溶的作用。杜清華[20]研究發(fā)現(xiàn),三七皂苷Rg1可降低PAI-1的活性,并認(rèn)為可能是降低血栓形成的機(jī)制之一,從而改善微循環(huán)障礙。綜上研究,參蝎止痛膠囊作為蟲(chóng)類(lèi)藥與活血化瘀藥復(fù)合制劑,不僅能夠改善血液流變學(xué),而且能夠解痙止痛,符合中醫(yī)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的理論,具有進(jìn)一步臨床推廣的價(jià)值,但其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

    本次研究證實(shí)了參蝎止痛膠囊可改善DPN患者的神經(jīng)癥狀、體征,未見(jiàn)肝腎功能損害,綜合分析其臨床療效不劣于硫辛酸片。但是參蝎止痛膠囊可否替代硫辛酸等抗氧化劑作為常規(guī)治療?參蝎止痛膠囊可否改善DPN患者的神經(jīng)電生理?yè)p傷,效果如何?是通過(guò)何種機(jī)制改善的?這些問(wèn)題需要更進(jìn)一步地研究,亦是廣大醫(yī)務(wù)工作者今后工作的重點(diǎn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王鳳艷,段卉娣,唐曉何,等.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):203-204.

    [2]宋玉林.參蝎止痛膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):142.

    [3]趙進(jìn)東,舒儀瓊,吳吉萍,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(10):1381-1384.

    [4]陳琳,喻明,曹玉莉.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變觀察[J].中成藥,2012,34(8):1451-1455.

    [5]栗明,丁常宏,方芳.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,40(6):133-136.

    [6]周月紅,鄧奕輝,段春艷.消麻止痛膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變氣陰兩虛夾瘀型75例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(5):61-64.

    [7]王海生,顧新豐,劉婷,等.口服參蝎止痛膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27(3):22-26.

    [8]周月紅,段春艷,廖尚上,等.消麻止痛膠囊對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善作用及機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(22):189-193.

    [9]張亞軍,袁婧茹,孫燕茹.中醫(yī)藥防治糖尿病系統(tǒng)綜述的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志,2013,54(3):245-249.

    [10]邱鴻琳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(2):99-101.

    [11]陸群英.糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(19):115-118.

    [12]葛近峰,林育紅,汪瑩,等.通心絡(luò)膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(10):1121-1123.

    [13]牛奔,蘇恒,李超,等.2型糖尿病外周感覺(jué)神經(jīng)病變和心自主神經(jīng)病變關(guān)系的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(2):139-141.

    [14]施君,張文川.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,32(1):574-576.

    [15]楊紅.蟲(chóng)類(lèi)藥物治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2015,22(1):17-18.

    [16]王國(guó)鳳,徐寧,尹冬,等.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷和治療新進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(15):1661-1663.

    [17]樓大鈞,朱麒錢(qián),斯徐偉.應(yīng)用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)篩查2型糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(9):773-775.

    [18]白亞娟,方桂珍,胡祝紅.兩種評(píng)分系統(tǒng)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,19(5):368-370.

    [19]陳瑛,姚政,徐雋斐,等.糖神方聯(lián)合參蝎止痛膠囊治療肝腎虧虛型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(4):953-955.

    [20]杜清華.土鱉蟲(chóng)活性組分F2-2抗凝機(jī)制研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    (收稿日期:2016-05-03) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    療效評(píng)價(jià)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
    非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)探究
    黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例臨床觀察
    降糖三黃片對(duì)2型糖尿病患者治療的研究
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察
    前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察
    微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的療效評(píng)價(jià)
    舒爾經(jīng)顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效評(píng)價(jià)
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變25例臨床療效觀察
    疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合復(fù)方氨酚烷胺膠囊治療大學(xué)生流感樣疾病療效
    糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的療效分析
    国产高清视频在线观看网站| 色视频www国产| 国产精品永久免费网站| 韩国av一区二区三区四区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男女午夜视频在线观看| 露出奶头的视频| 久久久久国内视频| 日本三级黄在线观看| 中文资源天堂在线| 97碰自拍视频| 国产一区二区在线av高清观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲欧美日韩高清专用| 高清在线国产一区| 黄色日韩在线| 久久这里只有精品中国| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩有码中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| netflix在线观看网站| 悠悠久久av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品欧美国产一区二区三| 天堂影院成人在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美在线黄色| 色播亚洲综合网| 免费看日本二区| 在线观看舔阴道视频| 男人舔女人的私密视频| 舔av片在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久久九九精品二区国产| 18禁国产床啪视频网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲av免费在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 九色国产91popny在线| 小说图片视频综合网站| 久久99热这里只有精品18| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利欧美成人| 久久久精品欧美日韩精品| 三级毛片av免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 人妻夜夜爽99麻豆av| 在线免费观看的www视频| 日韩高清综合在线| 久久人妻av系列| 一级黄色大片毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 91九色精品人成在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人福利小说| 午夜激情福利司机影院| 成人永久免费在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 18禁美女被吸乳视频| 少妇的丰满在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 热99在线观看视频| 亚洲国产精品成人综合色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美在线黄色| 18美女黄网站色大片免费观看| 天堂影院成人在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 99久久国产精品久久久| 中文资源天堂在线| 在线观看一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 精品久久蜜臀av无| 一二三四在线观看免费中文在| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久九九精品影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产一区二区三区视频了| 长腿黑丝高跟| 两人在一起打扑克的视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲国产精品sss在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 色播亚洲综合网| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人国产综合亚洲| 免费av毛片视频| 国产成人影院久久av| 久久人妻av系列| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| e午夜精品久久久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 好男人电影高清在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久这里只有精品中国| 国产美女午夜福利| 免费一级毛片在线播放高清视频| 少妇丰满av| 日本 欧美在线| 精品日产1卡2卡| 国产精品国产高清国产av| 国产高清激情床上av| 色播亚洲综合网| 久久人妻av系列| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久国产a免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 成年版毛片免费区| 久久久久久久午夜电影| 国产久久久一区二区三区| 久久香蕉精品热| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲欧美日韩高清专用| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲五月天丁香| 久久热在线av| 此物有八面人人有两片| 久久久久国内视频| 香蕉久久夜色| 国产精品一及| 无人区码免费观看不卡| 搡老熟女国产l中国老女人| 少妇丰满av| 国产亚洲精品久久久com| 成人欧美大片| 在线观看一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文资源天堂在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜精品在线福利| 免费看光身美女| 久久久成人免费电影| 一本一本综合久久| 亚洲成av人片在线播放无| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲中文av在线| 久久草成人影院| av天堂中文字幕网| АⅤ资源中文在线天堂| 国产v大片淫在线免费观看| 在线观看66精品国产| 国产一区二区在线av高清观看| 性欧美人与动物交配| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 十八禁网站免费在线| 亚洲成人久久爱视频| 无限看片的www在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利免费观看在线| 国产久久久一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 国产黄色小视频在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲欧美98| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品九九99| 成年女人毛片免费观看观看9| 黄色日韩在线| 亚洲中文av在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91字幕亚洲| 亚洲av熟女| 脱女人内裤的视频| 久久久成人免费电影| 国产麻豆成人av免费视频| 不卡av一区二区三区| 亚洲av美国av| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 中亚洲国语对白在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| www日本黄色视频网| 久久久色成人| 黄色成人免费大全| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| ponron亚洲| 日本a在线网址| 日韩欧美国产在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 两性夫妻黄色片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| av天堂中文字幕网| 精品免费久久久久久久清纯| 在线国产一区二区在线| 99热只有精品国产| 成人亚洲精品av一区二区| 成人av一区二区三区在线看| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品色激情综合| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 日日干狠狠操夜夜爽| 一级毛片精品| 欧美午夜高清在线| xxxwww97欧美| 悠悠久久av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产三级黄色录像| xxx96com| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费在线观看成人毛片| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av第一区精品v没综合| 天堂网av新在线| 一级a爱片免费观看的视频| 成人性生交大片免费视频hd| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费大片18禁| 亚洲av片天天在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产久久久一区二区三区| av天堂在线播放| 俺也久久电影网| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲欧美激情综合另类| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久天堂一区二区三区四区| 精品久久久久久成人av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩精品中文字幕看吧| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 美女cb高潮喷水在线观看 | 精品欧美国产一区二区三| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本a在线网址| 99久久精品一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 男人舔奶头视频| 国产亚洲精品久久久com| 日韩精品中文字幕看吧| 国产伦人伦偷精品视频| 一级毛片精品| 久久精品影院6| www.熟女人妻精品国产| 五月伊人婷婷丁香| 成年免费大片在线观看| 91字幕亚洲| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 久久久久久大精品| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 99热这里只有精品一区 | 精品熟女少妇八av免费久了| h日本视频在线播放| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文字幕久久专区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产高清三级在线| 在线永久观看黄色视频| 国产激情久久老熟女| 久久人人精品亚洲av| 最近在线观看免费完整版| 少妇熟女aⅴ在线视频| 中文字幕熟女人妻在线| 看片在线看免费视频| 国产精品一及| 国产人伦9x9x在线观看| av国产免费在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 999精品在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 热99在线观看视频| 日韩欧美在线二视频| 午夜福利18| 亚洲人成电影免费在线| 久久精品91蜜桃| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜激情福利司机影院| 欧美又色又爽又黄视频| 无人区码免费观看不卡| 日韩精品青青久久久久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费av不卡在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 无限看片的www在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲精品av在线| 天堂√8在线中文| 制服人妻中文乱码| 97超视频在线观看视频| 高清在线国产一区| 久久精品国产清高在天天线| www.熟女人妻精品国产| 国产精品一及| 黑人欧美特级aaaaaa片| 97超视频在线观看视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产欧美日韩一区二区三| 人妻久久中文字幕网| 国产av在哪里看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 999精品在线视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男女视频在线观看网站免费| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品国产高清国产av| 一夜夜www| 亚洲无线观看免费| 男女之事视频高清在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久精品大字幕| 一二三四社区在线视频社区8| 男女那种视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲激情在线av| 伦理电影免费视频| 久久99热这里只有精品18| 日本三级黄在线观看| 久久这里只有精品中国| 久久午夜综合久久蜜桃| 丰满人妻一区二区三区视频av | 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日韩国产亚洲二区| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av五月六月丁香网| 又大又爽又粗| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 成年人黄色毛片网站| 不卡一级毛片| 国产美女午夜福利| 男女午夜视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 在线观看一区二区三区| av黄色大香蕉| 免费电影在线观看免费观看| 国产人伦9x9x在线观看| 波多野结衣高清作品| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费高清视频大片| 午夜日韩欧美国产| 性色av乱码一区二区三区2| 天天一区二区日本电影三级| a级毛片在线看网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精华国产精华精| 日本成人三级电影网站| a在线观看视频网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成年人黄色毛片网站| 黄色 视频免费看| 最近在线观看免费完整版| ponron亚洲| 在线免费观看不下载黄p国产 | 级片在线观看| 长腿黑丝高跟| 亚洲成av人片在线播放无| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 夜夜爽天天搞| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆国产av国片精品| 1000部很黄的大片| 成人av在线播放网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜激情福利司机影院| 成人三级黄色视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产高清视频在线观看网站| 少妇的逼水好多| 久久久久久久午夜电影| 搞女人的毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美三级亚洲精品| 麻豆成人午夜福利视频| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线视频色国产色| 黄色丝袜av网址大全| 99精品欧美一区二区三区四区| 天堂网av新在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| netflix在线观看网站| 一夜夜www| 国产精品1区2区在线观看.| 嫁个100分男人电影在线观看| 我的老师免费观看完整版| 99久久国产精品久久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本熟妇午夜| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 天堂影院成人在线观看| 亚洲国产欧美人成| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲成a人片在线一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| svipshipincom国产片| 1024香蕉在线观看| 99国产精品99久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 99热只有精品国产| 午夜日韩欧美国产| 日韩av在线大香蕉| 身体一侧抽搐| 国产69精品久久久久777片 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 国内精品美女久久久久久| 久久这里只有精品19| www日本黄色视频网| 天堂影院成人在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久这里只有精品中国| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费大片18禁| 国产视频一区二区在线看| 国产真实乱freesex| 男人舔女人的私密视频| 人妻久久中文字幕网| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产欧美网| 18禁美女被吸乳视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品一区二区三区视频在线 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成年版毛片免费区| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线视频色国产色| 久久国产精品人妻蜜桃| 成在线人永久免费视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 女警被强在线播放| 美女免费视频网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一本综合久久免费| 99riav亚洲国产免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲激情在线av| 一区二区三区国产精品乱码| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久精品91蜜桃| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久这里只有精品中国| 国产精品野战在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 丁香欧美五月| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 韩国av一区二区三区四区| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一个人看视频在线观看www免费 | 成人欧美大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 999精品在线视频| 又爽又黄无遮挡网站| 丰满人妻一区二区三区视频av | 小说图片视频综合网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品国产美女av久久久久小说| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 天堂动漫精品| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品九九99| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 啦啦啦韩国在线观看视频| 岛国在线免费视频观看| av在线蜜桃| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲黑人精品在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲精品色激情综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 俺也久久电影网| 国产三级在线视频| 99热这里只有是精品50| 18禁美女被吸乳视频| 我的老师免费观看完整版| 精品日产1卡2卡| 麻豆国产97在线/欧美| 99国产精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 成人三级黄色视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 美女午夜性视频免费| 可以在线观看毛片的网站| 免费搜索国产男女视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 午夜久久久久精精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 91麻豆av在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 操出白浆在线播放| 日本五十路高清| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 成人永久免费在线观看视频| 免费看十八禁软件| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精华霜和精华液先用哪个| 免费观看精品视频网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 久久热在线av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲 国产 在线| 制服人妻中文乱码| 日本a在线网址| 国产乱人视频| 欧美大码av| 香蕉丝袜av| 久久精品91蜜桃| 色av中文字幕| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日韩中文字幕欧美一区二区| 美女高潮的动态| 变态另类丝袜制服| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 在线观看免费午夜福利视频| 久久这里只有精品中国| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| ponron亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲九九香蕉| 不卡一级毛片| svipshipincom国产片| 免费大片18禁| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩欧美在线二视频| 三级国产精品欧美在线观看 | www.999成人在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 两人在一起打扑克的视频| 国产av不卡久久| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久蜜臀av无| 久久久久久大精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老汉色av国产亚洲站长工具| 又紧又爽又黄一区二区| 91麻豆av在线|