• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變的臨床療效評價

    2017-02-27 22:10朱雅楠陳清光金龍珍
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2016年32期
    關(guān)鍵詞:療效評價糖尿病周圍神經(jīng)病變

    朱雅楠 陳清光 金龍珍

    【摘要】 目的:評價參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床有效性和安全性。方法:入組DPN患者共62例,采用隨機(jī)平行對照的研究設(shè)計方法分為兩組,每組各31例。兩組均給予降糖、降脂等基礎(chǔ)治療。一組在基礎(chǔ)治療的同時給予參蝎止痛膠囊口服(參蝎組)、另一組給予硫辛酸片口服(硫辛酸組)。隨訪期為3個月,觀察兩組治療前后TCSS評分、UENS評分、中醫(yī)癥候積分、糖代謝等指標(biāo)變化。結(jié)果:3個月治療后,兩組TCSS評分、UENS評分、中醫(yī)癥候積分均有下降,兩組治療后TCSS差值、中醫(yī)癥候積分差值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.038、0.013),兩組UENS評分治療后均下降(P=0.000、0.023),兩組治療后差值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.421)。兩組糖代謝指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.732、0.838);兩組ALT、BUN、Scr治療前后比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:參蝎止痛膠囊可改善患者的神經(jīng)癥狀、體征,安全有效,且療效不劣于硫辛酸片。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變; 猶他早期神經(jīng)病變量表; 參蝎止痛膠囊; 療效評價; 中醫(yī)藥防治

    【Abstract】 Objective:To observe the clinical curative effect and safety of Shenxiezhitong Capsule in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Method:Screening for DPN in hospitalized patients, eventually into the group of 62 patients with DPN,to adopt the random parallel control design method they were divided into two groups,31 cases in each group.Two groups were given basic treatment such as sugar, lipid. A group in the foundation treatment at the same time was given Shenxiezhitong Capsule(group of Shenxiezhitong Capsule),another group was given Lipoic Acid Tablets(group of Lipoic Acid Tablets). Follow-up for 3 months,observing two groups before and after treatment, TCSS score, UENS score,the score of traditional Chinese medicine symptom, Sugar metabolic changes.Result:After 3 months treatment,two groups of TCSS score,UENS score,the score of traditional Chinese medicine symptom were declined,after treatment of two groups,there were statistically significant in TCSS score(P=0.038),the score of traditional Chinese medicine symptom(P=0.013),TCSS score,UENS score of two groups were declined(P=0.000,0.023),but there was no difference between two groups in integral before and after(P=0.421).There were no differences between two groups at the sugar metabolism(P=0.732,0.838).There was no difference between two groups ALT,BUN,Scr after and before treatment(P>0.05).Conclusion:Shenxiezhitong Capsule can improve the patients neurologic symptoms,signs,it is safe and effective,the curative effect is not worse than Lipoic Acid Tablets.

    【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy; Utah early scale of neuropathy; Shenxiezhitong Capsule; Curative effect evaluation; Prevention and control of traditional Chinese medicine

    First-authors address:Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai Universtity of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.001

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是因長期高血糖導(dǎo)致的一種感覺運(yùn)動神經(jīng)障礙疾病,隨社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,糖尿病發(fā)病率的逐年上升,其中DPN的發(fā)病人數(shù)也隨之增加[1]。國內(nèi)研究顯示,DPN的患病率達(dá)28%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于DPN的發(fā)生機(jī)制并未有明確定論,包括代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)因子缺乏等理論[2],治療效果不盡理想。

    中醫(yī)認(rèn)為DPN屬于消渴病后期的“痹癥”,其病因病機(jī)比較復(fù)雜,主要?dú)w根于肝腎虧虛,氣血虧虛,瘀滯脈絡(luò),筋脈失于濡養(yǎng)。通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀是常用的治療方法。蟲類藥因其獨(dú)有的走竄經(jīng)絡(luò),通經(jīng)止痛的作用,臨床研究顯示可改善末梢循環(huán)[3]。本研究主要對比以蟲類藥為主的參蝎止痛膠囊與硫辛酸片在改善DPN患者的癥狀、體征上的療效,探索評價參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2014年8月-2015年1月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者中進(jìn)行DPN篩查,最終納入統(tǒng)計62例,平均年齡(61.66±10.20)歲,62例患者均已完成3個月的隨訪。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為硫辛酸組和參蝎組,每組31例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年WHO標(biāo)準(zhǔn))及糖尿病周圍神經(jīng)病變(2010版中國2型糖尿病防治指南)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。(1)采用多倫多神經(jīng)病變評分(TCSS)程度分級:0~5分為不存在DPN,6~8分為輕度DPN評分,9~11分為中度DPN評分,12~19分重度DPN評分。(2)猶他神經(jīng)癥狀評分(UENS)癥狀及計分:大足趾的背曲:0分代表正常,2分代表減弱,共4分。分段針刺覺:0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,共24分。腳趾或足背感覺異常/感覺過敏:0分代表正常,1分表示感覺異常,共2分。大足趾振動覺:0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,大足趾位置覺:0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,兩項共8分。踝反射:0分代表正常,1分代表減弱,2分代表消失,共4分。評分大于6分可認(rèn)為存在DPN。(3)血糖控制平穩(wěn)至少3個月,糖化血紅蛋白(HbA1c)在7.0%~11.0%間者。(4)同時符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可納入。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)排除其他原因引起的神經(jīng)病變,肌病和其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可能會影響DPN的評估;(2)孕婦或哺乳期婦女;(3)近期有嚴(yán)重低血糖及糖尿病酮癥酸中毒患者;(4)有糖尿病引起的心、肝、腎并發(fā)癥,或者有精神或心理疾病的患者;(5)藥物過敏患者,對本方案排斥的患者。如符合以上任意一條者即可排除。

    1.4 方法 參蝎組:基礎(chǔ)治療+參蝎止痛膠囊膠囊。參蝎止痛膠囊,3粒/次,2次/d,口服。硫辛酸組:基礎(chǔ)治療+α-硫辛酸片。α-硫辛酸片,600 mg,1次/d。兩組均4周為一療程,連續(xù)治療3個療程。基礎(chǔ)治療:對入組患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動宣教并干預(yù),保證在實驗期間飲食、運(yùn)動量不變;降糖治療:空腹血糖盡可能控制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖盡可能控制在4.4~8.0 mmol/L,盡量做到HbA1c<7.0%。

    1.5 觀察指標(biāo) (1)多倫多神經(jīng)病變評分(TCSS);(2)猶他神經(jīng)癥狀評分(UENS);(3)中醫(yī)證候量化積分;(4)糖代謝:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);(5)安全性指標(biāo):肝功能(ALT)、腎功能(BUN、Scr)。血糖、肝功能、腎功能由自動生化分析儀分析,HbA1c由高壓液相色譜法分析。上述檢驗均由曙光醫(yī)院檢驗科完成。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,如資料符合正態(tài)性,組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗,組間治療后差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗。如不符合正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 TCSS評分 兩組治療前后TCSS評分均下降,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),且治療后差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.2 UENS評分 兩組治療前后UENS評分均下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組治療后差值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    2.3 中醫(yī)證候評分 兩組治療前后中醫(yī)證候評分均下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組治療后差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    2.4 糖代謝 兩組FPG、2 h PG治療前后比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但硫辛酸組治療后HbA1c,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    2.5 安全性指標(biāo) 兩組ALT、BUN、Scr治療前后比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。

    3 討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)發(fā)病下肢多見,進(jìn)展緩慢,最常見的是單發(fā)性神經(jīng)炎和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,這兩者均可以導(dǎo)致感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)功能障礙[4-5]。單發(fā)神經(jīng)炎通常情況下呈片狀感覺障礙,多發(fā)性末梢神經(jīng)炎呈襪套感,神經(jīng)根炎會有階段性感覺障礙,在神經(jīng)病變分布范圍內(nèi)會產(chǎn)生自發(fā)性的疼痛和感覺異常。運(yùn)動障礙則常見膝踝反射的減退、消失。DPN的診斷主要依據(jù)國際評分,TCSS基于一項綜合評分系統(tǒng),制定分類符合DPN的特點,包括神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺功能三個評分部分,因其簡便、可操作性強(qiáng)、診斷價值大,適用于臨床DPN的篩查[6-8]。糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害最早是從有髓或無髓的小神經(jīng)纖維損害開始,DPN早期病變往往是感覺異常占據(jù)主導(dǎo)地位,突出涉及小直徑神經(jīng)纖維。張亞軍等[9]的研究顯示,其中NSS評分系統(tǒng)客觀性比較差,對于診斷的敏感度存在缺陷。NDS比較偏重運(yùn)動神經(jīng)的評價,對于感覺神經(jīng)受損的DPN的診斷不夠完善。MNSI、NIL-LL對于大纖維神經(jīng)損傷有優(yōu)勢,在早期小纖維損害的評估上顯出不足。猶他早期神經(jīng)病變量表(UENS)包括大足趾末端運(yùn)動神經(jīng)評分、下肢分段針刺覺評分、感覺過敏、振動覺、踝反射五部分組成,總分48分,雙側(cè)評分大于6分有診斷意義。邱鴻琳等[10]驗證猶他早期神經(jīng)病變量表(UENS)時發(fā)現(xiàn),該量表診斷小纖維神經(jīng)損傷非常敏感,并且反復(fù)發(fā)作,對于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷有重要價值,此外該評分表主要以體征檢查為主,與TCSS相結(jié)合可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。目前該量表在診斷DPN上并沒有大范圍使用,針對于DPN的發(fā)病特點,將UENS引入此次DPN的診斷評價體系,作為DPN的早期篩查有重要價值。

    糖尿病古時被稱為消渴,在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中早有記載:“血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱……故為消癉。”但糖尿病周圍神經(jīng)病變卻沒有確定的病名,只能在古代醫(yī)家的記載中尋其跡象,如在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰:“消癉仆擊,偏枯痿厥……肥貴人膏粱之疾也?!笨梢姽糯t(yī)家認(rèn)為肢體偏枯、麻木等與消渴病有重要關(guān)系。DPN的是消渴病逐漸進(jìn)展的產(chǎn)物,因此遵循消渴病形成的基本病機(jī)。虛致瘀是現(xiàn)代醫(yī)家的共識,陰陽氣血虧虛,瘀阻脈絡(luò)為該病的主要病機(jī),在DPN的治療方面,以標(biāo)本兼治、益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主,其中活血化瘀是關(guān)鍵,蟲類藥的應(yīng)用是重中之重。

    相關(guān)學(xué)者認(rèn)為:消渴病初起肺胃津傷,時間長了會傷及腎臟,肝腎精血虧虛,血虛易生風(fēng),風(fēng)行之處就會麻木,治療此癥應(yīng)補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)通絡(luò)[11-12]。本科曾做前期觀察糖神方聯(lián)合參蝎止痛膠囊在肝腎虧虛型的DPN治療效果的研究,糖神方以補(bǔ)肝腎藥物為主,參蝎止痛膠囊以蟲類藥為主,契合其標(biāo)本兼治理論,兩法合用能夠改善DPN患者的臨床癥狀、體征,其中中醫(yī)癥候評分和TCSS均有明顯下降(P<0.05)。本次研究中參蝎組與硫辛酸組治療前后均可降低TCSS、中醫(yī)癥候評分(P<0.05),兩組治療后組間比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明參蝎止痛膠囊在改善DPN患者主要癥狀的療效優(yōu)于硫辛酸片。兩組藥物均能改善UENS評分(P<0.05),但組間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明兩種藥物在改善DPN患者的體征上療效相當(dāng)。因TCSS側(cè)重臨床癥狀的評價,而UENS側(cè)重臨床體征的評價,DPN患者癥狀改善較體征改善更容易達(dá)到,兩種藥物均能改善DPN癥狀,而參蝎組較硫辛酸組更具療效。DPN體征主要包括踝反射、膝反射、震動感覺等評價指標(biāo),較癥狀而言,體征短期內(nèi)改善不顯著,而需要長期治療觀察。而兩組FPG、2 h PG、HbA1c治療后較治療前皆穩(wěn)中有降,其中硫辛酸可改善HbA1c,該結(jié)果與硫辛酸本身有一定降糖作用一致,參蝎對糖代謝無明顯統(tǒng)計學(xué)影響,參蝎組較硫辛酸組在改善糖代謝方面無明顯療效,提示參蝎止痛膠囊在改善DPN療效時可能不是以調(diào)節(jié)血糖的方式進(jìn)行。

    現(xiàn)代藥理研究表明全蝎有鎮(zhèn)痛、防止血栓形成的作用[13-15],蜈蚣在循環(huán)系統(tǒng)中的作用在于改善血液高凝狀態(tài),同時在解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方面有明顯效果[16-17]。文獻(xiàn)[18-19]研究中發(fā)現(xiàn)土鱉蟲的活血化瘀之功要優(yōu)于其他蟲類藥,可以降低全血黏度、纖維蛋白元,抑制血小板聚集、血栓形成,并可改善紅細(xì)胞的變形能力。土鱉蟲可能有改善血管內(nèi)皮及促進(jìn)纖溶的作用。杜清華[20]研究發(fā)現(xiàn),三七皂苷Rg1可降低PAI-1的活性,并認(rèn)為可能是降低血栓形成的機(jī)制之一,從而改善微循環(huán)障礙。綜上研究,參蝎止痛膠囊作為蟲類藥與活血化瘀藥復(fù)合制劑,不僅能夠改善血液流變學(xué),而且能夠解痙止痛,符合中醫(yī)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的理論,具有進(jìn)一步臨床推廣的價值,但其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

    本次研究證實了參蝎止痛膠囊可改善DPN患者的神經(jīng)癥狀、體征,未見肝腎功能損害,綜合分析其臨床療效不劣于硫辛酸片。但是參蝎止痛膠囊可否替代硫辛酸等抗氧化劑作為常規(guī)治療?參蝎止痛膠囊可否改善DPN患者的神經(jīng)電生理損傷,效果如何?是通過何種機(jī)制改善的?這些問題需要更進(jìn)一步地研究,亦是廣大醫(yī)務(wù)工作者今后工作的重點。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王鳳艷,段卉娣,唐曉何,等.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):203-204.

    [2]宋玉林.參蝎止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):142.

    [3]趙進(jìn)東,舒儀瓊,吳吉萍,等.通心絡(luò)膠囊對糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度作用的系統(tǒng)評價[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(10):1381-1384.

    [4]陳琳,喻明,曹玉莉.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變觀察[J].中成藥,2012,34(8):1451-1455.

    [5]栗明,丁常宏,方芳.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(6):133-136.

    [6]周月紅,鄧奕輝,段春艷.消麻止痛膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣陰兩虛夾瘀型75例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(5):61-64.

    [7]王海生,顧新豐,劉婷,等.口服參蝎止痛膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27(3):22-26.

    [8]周月紅,段春艷,廖尚上,等.消麻止痛膠囊對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善作用及機(jī)制[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(22):189-193.

    [9]張亞軍,袁婧茹,孫燕茹.中醫(yī)藥防治糖尿病系統(tǒng)綜述的文獻(xiàn)質(zhì)量評價[J].中醫(yī)雜志,2013,54(3):245-249.

    [10]邱鴻琳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,16(2):99-101.

    [11]陸群英.糖尿病性周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(19):115-118.

    [12]葛近峰,林育紅,汪瑩,等.通心絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評價[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(10):1121-1123.

    [13]牛奔,蘇恒,李超,等.2型糖尿病外周感覺神經(jīng)病變和心自主神經(jīng)病變關(guān)系的研究[J].中國糖尿病雜志,2013,21(2):139-141.

    [14]施君,張文川.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,32(1):574-576.

    [15]楊紅.蟲類藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(1):17-18.

    [16]王國鳳,徐寧,尹冬,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和治療新進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(15):1661-1663.

    [17]樓大鈞,朱麒錢,斯徐偉.應(yīng)用多倫多臨床評分系統(tǒng)篩查2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(9):773-775.

    [18]白亞娟,方桂珍,胡祝紅.兩種評分系統(tǒng)在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的應(yīng)用價值[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2014,19(5):368-370.

    [19]陳瑛,姚政,徐雋斐,等.糖神方聯(lián)合參蝎止痛膠囊治療肝腎虧虛型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(4):953-955.

    [20]杜清華.土鱉蟲活性組分F2-2抗凝機(jī)制研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    (收稿日期:2016-05-03) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    療效評價糖尿病周圍神經(jīng)病變
    非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用評價探究
    黃芪泡服聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察
    降糖三黃片對2型糖尿病患者治療的研究
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察
    微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的療效評價
    舒爾經(jīng)顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效評價
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察
    疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合復(fù)方氨酚烷胺膠囊治療大學(xué)生流感樣疾病療效
    糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的療效分析
    在线观看www视频免费| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 青草久久国产| 夫妻午夜视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品一二三区在线看| videos熟女内射| 不卡视频在线观看欧美| 黄片无遮挡物在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 韩国高清视频一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 最黄视频免费看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 99热网站在线观看| 我的亚洲天堂| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲视频免费观看视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲国产日韩一区二区| 色哟哟·www| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产色片| 亚洲五月色婷婷综合| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲图色成人| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产精品国产av在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲中文av在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99国产综合亚洲精品| 男女边摸边吃奶| 国产极品天堂在线| 看非洲黑人一级黄片| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 我要看黄色一级片免费的| 久久久久久人人人人人| 欧美97在线视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| av网站免费在线观看视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 美女视频免费永久观看网站| 美女视频免费永久观看网站| 新久久久久国产一级毛片| 91成人精品电影| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产高清不卡午夜福利| 日本黄色日本黄色录像| 国产极品天堂在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久精品94久久精品| 一级毛片我不卡| 欧美成人午夜精品| 三级国产精品片| 亚洲精品在线美女| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产一区二区三区av在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲人成电影观看| 国产熟女午夜一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 老汉色∧v一级毛片| 精品亚洲成国产av| 免费黄频网站在线观看国产| h视频一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 伦理电影大哥的女人| 交换朋友夫妻互换小说| 99香蕉大伊视频| 少妇人妻久久综合中文| 美国免费a级毛片| 老女人水多毛片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级毛片电影观看| 丝袜在线中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 色吧在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 秋霞在线观看毛片| 乱人伦中国视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 婷婷色麻豆天堂久久| 中文字幕最新亚洲高清| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久精品94久久精品| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩av免费高清视频| 免费黄色在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 观看av在线不卡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 综合色丁香网| 人妻少妇偷人精品九色| 九九爱精品视频在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 制服丝袜香蕉在线| videosex国产| 免费日韩欧美在线观看| 在线观看www视频免费| 男女午夜视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 免费观看a级毛片全部| 9色porny在线观看| 午夜91福利影院| 老司机影院成人| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩视频在线欧美| 亚洲av电影在线进入| 只有这里有精品99| 精品一区在线观看国产| 色播在线永久视频| 在现免费观看毛片| 18禁观看日本| 尾随美女入室| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品日本国产第一区| 精品视频人人做人人爽| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一级黄片播放器| 久久久久国产网址| 成人国语在线视频| 久久久精品区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品久久久久久久久免| 国产av精品麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产黄色免费在线视频| 精品少妇内射三级| 国产不卡av网站在线观看| 美女主播在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 9191精品国产免费久久| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜av观看不卡| 午夜日韩欧美国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 一区二区三区精品91| 精品少妇内射三级| 亚洲,欧美精品.| 看非洲黑人一级黄片| 超碰成人久久| 尾随美女入室| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 秋霞在线观看毛片| 久久狼人影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 久久久国产精品麻豆| av网站在线播放免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利在线免费观看网站| 人人澡人人妻人| 国产在线一区二区三区精| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99久久综合免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 视频区图区小说| av女优亚洲男人天堂| 亚洲久久久国产精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费高清在线观看日韩| 一级毛片电影观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一区二区三区精品91| 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品美女久久av网站| xxx大片免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产熟女欧美一区二区| 如何舔出高潮| 大香蕉久久网| 国产极品天堂在线| 高清不卡的av网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 97在线视频观看| 美女国产高潮福利片在线看| 激情视频va一区二区三区| 久久婷婷青草| 1024视频免费在线观看| www.精华液| 久久影院123| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品乱久久久久久| 黄片播放在线免费| 在线观看www视频免费| 亚洲第一青青草原| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本午夜av视频| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av在线观看美女高潮| a级片在线免费高清观看视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 青青草视频在线视频观看| 久久久久久人人人人人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产成人免费观看mmmm| 免费日韩欧美在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 成年动漫av网址| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品成人在线| 两个人看的免费小视频| 三级国产精品片| 免费在线观看完整版高清| 中国三级夫妇交换| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 男人爽女人下面视频在线观看| 伦理电影大哥的女人| 久久ye,这里只有精品| 久久久a久久爽久久v久久| 中文欧美无线码| 在线 av 中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线观看国产h片| 韩国精品一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 一级爰片在线观看| 美女主播在线视频| 超碰97精品在线观看| 久久99一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲欧美成人精品一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女啪啪激烈高潮av片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | 精品酒店卫生间| 激情五月婷婷亚洲| 美女午夜性视频免费| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 999精品在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 精品国产国语对白av| 高清视频免费观看一区二区| 国产视频首页在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 美女国产视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 五月伊人婷婷丁香| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲男人天堂网一区| 国产亚洲欧美精品永久| 美女午夜性视频免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 老汉色∧v一级毛片| 视频在线观看一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 精品福利永久在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 不卡视频在线观看欧美| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品一区二区三卡| 亚洲成国产人片在线观看| 久热久热在线精品观看| 国产一区二区三区av在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 美女大奶头黄色视频| av电影中文网址| 国产一区二区激情短视频 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 最近中文字幕2019免费版| 精品少妇久久久久久888优播| 免费看不卡的av| 国产成人精品婷婷| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲成国产人片在线观看| www.自偷自拍.com| 日本wwww免费看| 蜜桃国产av成人99| 日本av免费视频播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产深夜福利视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人二区视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品福利永久在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲第一av免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 青春草视频在线免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产野战对白在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 免费观看无遮挡的男女| 波多野结衣av一区二区av| 1024视频免费在线观看| 美女福利国产在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 老鸭窝网址在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 天天操日日干夜夜撸| 制服人妻中文乱码| 久久精品国产亚洲av天美| 国产成人精品久久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 激情视频va一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产男女内射视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产av精品麻豆| 一边亲一边摸免费视频| 黄色 视频免费看| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 9热在线视频观看99| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩av久久| 在线看a的网站| 国产精品久久久久成人av| 欧美日韩综合久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 伦理电影大哥的女人| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲精品美女久久av网站| xxxhd国产人妻xxx| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产最新在线播放| 国产av码专区亚洲av| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美精品自产自拍| 丝袜脚勾引网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 老司机影院成人| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲综合精品二区| 在线看a的网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 在线看a的网站| 五月天丁香电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 男的添女的下面高潮视频| 欧美日韩av久久| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 一本大道久久a久久精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女免费视频国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 中文欧美无线码| 婷婷成人精品国产| 99热国产这里只有精品6| 久久久久久久国产电影| 日本wwww免费看| 亚洲少妇的诱惑av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 黄色视频在线播放观看不卡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 激情视频va一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 飞空精品影院首页| 日本vs欧美在线观看视频| 日本91视频免费播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产野战对白在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久热这里只有精品99| 久久久精品94久久精品| 91精品三级在线观看| 久久97久久精品| 亚洲成色77777| 99九九在线精品视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 水蜜桃什么品种好| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久久人人人人人| 国产97色在线日韩免费| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久国产一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 青青草视频在线视频观看| 午夜福利视频精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩中字成人| 老女人水多毛片| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩在线高清观看一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老司机影院毛片| 99久国产av精品国产电影| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品第二区| 午夜av观看不卡| www.自偷自拍.com| 大码成人一级视频| 18+在线观看网站| 日本av手机在线免费观看| videosex国产| 老司机影院成人| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 少妇人妻久久综合中文| 成年动漫av网址| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美 日韩 精品 国产| 日本色播在线视频| 亚洲少妇的诱惑av| 男女边吃奶边做爰视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 性色avwww在线观看| 欧美精品一区二区大全| 丰满饥渴人妻一区二区三| 观看av在线不卡| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美激情高清一区二区三区 | 久久久欧美国产精品| 久久久久久久精品精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美日韩av久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产男人的电影天堂91| 午夜福利,免费看| 嫩草影院入口| av网站免费在线观看视频| 青春草国产在线视频| 欧美bdsm另类| 免费少妇av软件| 久久影院123| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 99久久精品国产国产毛片| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩大片免费观看网站| av视频免费观看在线观看| 午夜免费鲁丝| 国产精品av久久久久免费| 亚洲欧美一区二区三区国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 日本欧美视频一区| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品av久久久久免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 丝袜人妻中文字幕| 五月天丁香电影| 在线看a的网站| 美女福利国产在线| 九草在线视频观看| 精品第一国产精品| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲国产av新网站| 成年av动漫网址| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久久久国产电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 激情视频va一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲三区欧美一区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品一二三区在线看| av在线观看视频网站免费| 人妻系列 视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 尾随美女入室| 亚洲情色 制服丝袜| 18禁国产床啪视频网站| 一级片'在线观看视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 人妻系列 视频| 国产精品 国内视频| 一区二区三区激情视频| 香蕉国产在线看| 亚洲成人一二三区av| 久久久久久伊人网av| 亚洲视频免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 只有这里有精品99| 午夜福利视频在线观看免费| 男女国产视频网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品免费视频内射| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久午夜福利片| 久久久久久久久久久久大奶| 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩av免费高清视频| 欧美+日韩+精品| 婷婷色综合www| 91aial.com中文字幕在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 天堂8中文在线网| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品在线美女| 在线观看三级黄色| www.av在线官网国产| 亚洲国产色片| 成人国产麻豆网| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一级,二级,三级黄色视频| 99久久人妻综合| 久久ye,这里只有精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久久伊人网av| 免费在线观看完整版高清| 久久国内精品自在自线图片| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产看品久久| 高清不卡的av网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产精品国产精品| 两个人看的免费小视频| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久久人人人人人| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产男女超爽视频在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲伊人久久精品综合| 赤兔流量卡办理| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 青草久久国产| 国产色婷婷99| 国产成人a∨麻豆精品| 18在线观看网站| 少妇精品久久久久久久| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美成人午夜免费资源| 搡老乐熟女国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品久久久久久精品古装| 777米奇影视久久| 美女高潮到喷水免费观看| 一二三四在线观看免费中文在| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 午夜福利乱码中文字幕| videossex国产| 两性夫妻黄色片| 一级爰片在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 91成人精品电影| 亚洲色图综合在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 少妇精品久久久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成电影观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 美女福利国产在线| 91国产中文字幕| 精品一品国产午夜福利视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品一国产av| 久久婷婷青草| 亚洲综合精品二区| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品一二三| 亚洲av免费高清在线观看| 精品国产一区二区久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 国产一区二区在线观看av| 国产探花极品一区二区|