探討心理護理聯(lián)合運動治療對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響

徐晶 林巖鶴 杜雨婷 張威 高麗嬌

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕婦接受心理護理聯(lián)合運動治療的臨床效果，對孕婦妊娠結局受到的影響進行研究分析。方法 選取2015年12月—2016年12月該院接收的130例妊娠糖尿病孕婦是此次研究對象，將她們分成傳統(tǒng)組和聯(lián)合組，均有65例，對兩組的妊娠結局進行統(tǒng)計分析。結果 傳統(tǒng)組患者及聯(lián)合組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組有1例妊高癥、1例宮內窘迫、1例羊水異常。傳統(tǒng)組有3例妊高癥，2例羊水異常，3例新生兒窒息。差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.188，P=0.041）。結論 心理護理和運動護理對于妊娠糖尿病孕婦的護理效果比較好，可以改善妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病孕婦；心理護理；運動治療；妊娠結局

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0143-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of mental nursing combined with kinesitherapy on the gestational outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 130 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups with 65 cases in each， the gestational outcomes were statistically analyzed. Results The differences in the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose between the two groups were statistically significant（P<0.05），and in the combined group， there was 1 case with pregnancy-induced hypertension syndrome， 1 case with intrauterine distress and 1 case with amniotic fluid abnormality， in the traditional group， there were 3 cases with pregnancy-induced hypertension syndrome， 2 cases with amniotic fluid abnormality， and 3 cases with asphyxia neonatorum， and the differences between the two groups were statistically significant（χ2=4.188，P=0.041）. Conclusion The effect of mental nursing and kinesitherapy in the delivery women with gestational diabetes is better， which can improve the gestational outcomes.

[Key words] Delivery women with gestational diabetes； Mental nursing； Kinesitherapy； Gestational outcome

妊娠期糖尿病是妊娠期的高發(fā)并發(fā)癥，孕婦在妊娠階段初次表現(xiàn)出糖耐量異常癥狀。妊娠期糖尿病是高危妊娠狀態(tài)，會引起母嬰并發(fā)癥，出現(xiàn)不良妊娠結局。妊娠期糖尿病患者很容易出現(xiàn)不良心理，導致患者的血糖控制受到影響，對母嬰結局造成影響。改善孕婦血糖和不良心理的控制效果，能夠有助于降低并發(fā)癥，改善母嬰結局。現(xiàn)代人的生活水平越來越高，孕婦的營養(yǎng)過剩，導致了妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率越來越高，是現(xiàn)在妊娠期的高發(fā)并發(fā)癥，對母嬰健康有非常大的威脅。現(xiàn)在臨床中對于血糖的控制主要是藥物、飲食、運動和心理等[1]。該次于2015年12月—2016年12月就該院的65例妊娠糖尿病孕婦的心理護理和運動治療效果進行研究分析，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院對妊娠糖尿病患者130例進行了研究分析。納入標準：妊娠期糖尿病孕婦，通過OGTT：75 g糖耐量試驗檢測，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一項的妊娠期孕婦；經筆者所在醫(yī)院倫理委員會同意，孕婦簽署知情同意書并自愿配合護理[2]。排除標準：入組時存在其他妊娠期合并癥及并發(fā)癥、意識障礙、精神障礙孕婦。將將孕婦分成了傳統(tǒng)組和聯(lián)合組，均有65例。傳統(tǒng)組21～35歲，平均（28.2±6.4）歲；聯(lián)合組21～35歲，平均（28.1±6.5）歲。兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比分析。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理組接受傳統(tǒng)護理。①用藥護理：根據(jù)醫(yī)生囑咐為孕婦使用降糖藥物治療，根據(jù)孕婦的用藥情況來對不良反應進行監(jiān)控，當孕婦有異常反應時，及時的通知醫(yī)生處理。②飲食護理：根據(jù)孕婦的情況，為孕婦提供針對性的飲食方案，早期孕婦接受積極的飲食指導，少食多餐；中期，保持足夠的熱量攝入，以粗糧為主，保持均衡的營養(yǎng)，禁止食用咖啡因相關食物[3-4]。

聯(lián)合組孕婦接受心理護理聯(lián)合運動治療。①心理護理：孕婦入院后，護理人員及時的為孕婦進行醫(yī)院環(huán)境介紹，給孕婦提供舒適的病室，讓孕婦能夠盡快的適應住院生活；為孕婦進行妊娠期糖尿病發(fā)病因素講解，發(fā)病機制和并發(fā)癥講解，提供預防知識普及，增加孕婦對妊娠期糖尿病的了解；根據(jù)孕婦的心理狀態(tài)來進行安慰和疏導，滿足孕婦的身心需求，讓孕婦能夠保持舒暢的心態(tài)，配合治療，積極的接受護理，轉移孕婦的注意力，緩解壓力。②運動治療：護理人員需積極向孕婦講解運動干預對血糖控制的影響，積極指導孕婦養(yǎng)成良好生活習慣，合理作息，適當活動，可根據(jù)孕婦實際身體狀態(tài)及喜好狀況為孕婦制定針對性運動方案，可指導孕婦快速行走、做孕婦操等，以孕婦運動過程中微出汗為準，指導孕婦散步30 min/d；餐后40～50 min可指導孕婦在椅子上上下抬舉啞鈴，15～20次/min，20～25 min/d，保證運動后心率<120次/min。在孕婦運動過程中需保持每日堅持運動，運動過程中需做好安全防范，定時定量，及時補充水分，避免低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計分析兩組孕婦護理前后血糖水平狀況。②統(tǒng)計分析兩組母嬰預后狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

傳統(tǒng)組患者護理前的空腹血糖平均（9.2±1.5）mmol/L，餐后2 h平均（10.4±2.3）mmol/L，護理后平均（7.6±1.5）mmol/L，（9.2±1.6）mmol/L。聯(lián)合組護理前為（9.3±1.4）mmol/L，（10.5±2.1）mmol/L，護理后為（6.8±1.3）mmol/L，（7.7±1.2）mmol/L。兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學意義（t=0.519，3.251，0.251，6.041，P<0.05）。聯(lián)合組有1例妊高癥、1例宮內窘迫、1例羊水異常。傳統(tǒng)組有3例妊高癥，2例羊水異常，3例新生兒窒息。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.188，P=0.041）。

3 討論

現(xiàn)代人的生活水平越來越高，孕婦的營養(yǎng)過剩，導致了妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率越來越高，是現(xiàn)在妊娠期的高發(fā)并發(fā)癥，對母嬰健康有非常大的威脅。妊娠期糖尿病會引起不良妊娠結局。妊娠期糖尿病讓孕婦的內分泌紊亂，對孕婦的正常生命活動產生影響，引起諸多的并發(fā)癥，讓病情惡化；妊娠期糖尿病會導致胎兒營養(yǎng)失調，對胎兒的生長發(fā)育帶來影響，長期處于高血糖狀態(tài)，血流動力學會出現(xiàn)變化，引起流程、早產、胎兒窘迫等并發(fā)癥，并且妊娠期糖尿病會讓孕婦焦慮，引起不良心理，對內分泌紊亂早產更大的影響，對母嬰結局不利。所以，臨床中需要對孕婦血糖進行控制，改善母嬰的預后效果，臨床中使用藥物和飲食對血糖進行調控的研究比較多，但是對于孕婦的運動和心理調節(jié)的研究比較少。此次就心理和運動療法的效果進行了分析，為孕婦進行心理干預，增加他們對疾病的了解，改善他們的心理狀態(tài)，提升孕婦的依從性，減少不良心理的影響，提升血糖控制效果，增強免疫力，結果顯示，兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖存在統(tǒng)計學差異性（t=0.519，3.251， 0.251，6.041，P<0.05）。聯(lián)合組有1例妊高癥、1例宮內窘迫、1例羊水異常。傳統(tǒng)組有3例妊高癥，2例羊水異常，3例新生兒窒息。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.188，P=0.041）。

總而言之，妊娠糖尿病孕婦接受心理護理和運動治療聯(lián)合護理方式具有很好的效果，患者的血糖控制比較理想，妊娠結局得到了改善，臨床中具有非常高的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林艷玲，楊文莉，李萍華，等.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，28（3）：272-273.

[2] 厲晶晶.心理護理聯(lián)合等長抗阻力運動在妊娠糖尿病孕婦中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2015，31（11）：2140-2142.

[3] 黨淼，崔張霞，鄭福利，等.醫(yī)學營養(yǎng)療法聯(lián)合運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦血清脂聯(lián)素、血清鐵蛋白及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1455-1458.

[4] 李英，陳銀玲.醫(yī)學營養(yǎng)聯(lián)合運動治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（6）：718-720.

（收稿日期：2017-12-10）