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    新式無(wú)創(chuàng)接生法與常規(guī)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的效果對(duì)比

    2018-08-16 12:26:14
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年12期
    關(guān)鍵詞:胎頭娩出會(huì)陰

    李 莉

    (四川省資中縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 資中 641200)

    陰道分娩是臨床上推薦產(chǎn)婦使用的分娩方式。但進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦常發(fā)生會(huì)陰撕裂的情況。為避免產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂,臨床醫(yī)生有時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。但對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切同樣會(huì)損傷其會(huì)陰。會(huì)陰部的傷口通常疼痛劇烈且恢復(fù)的速度慢。近幾年,隨著人們生活水平的提高,胎兒的體重較過(guò)去增加,產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰撕裂的幾率及進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的幾率不斷上升。為避免進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰損傷,臨床上不斷開發(fā)新的接生法。目前,臨床上開始使用新式無(wú)創(chuàng)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。為探討使用新式無(wú)創(chuàng)接生法與常規(guī)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的效果,筆者進(jìn)行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2017年1月至12月期間在四川省資中縣人民醫(yī)院進(jìn)行陰道分娩的160例產(chǎn)婦。對(duì)這些產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)初次生產(chǎn)。2)胎兒為頭位。3)單胎妊娠。4)會(huì)陰彈性好、無(wú)疤痕。5)在該院進(jìn)行產(chǎn)檢顯示,其未患有妊娠期疾病。6)具有進(jìn)行陰道分娩的指征。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)存在習(xí)慣性流產(chǎn)的情況。2)有保胎治療史。3)有精神障礙或認(rèn)知障礙。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組(n=80)和無(wú)創(chuàng)組(n=80)。無(wú)創(chuàng)組產(chǎn)婦的年齡為23~37歲,平均年齡為(25.6±2.4)歲;其平均孕周為(39.0±1.8)周;其胎兒的平均體重為(3.4±0.6)kg。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為22~38歲,平均年齡為(25.8±2.2)歲;其平均孕周為(39.1±1.7)周;其胎兒的平均體重為(3.3±0.5)kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦使用常規(guī)接生法協(xié)助其進(jìn)行陰道分娩。具體的方法是:在產(chǎn)婦胎頭撥露、陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)協(xié)助其分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,讓其在宮縮時(shí)逐漸娩出胎兒。醫(yī)生用一只手托住產(chǎn)婦的會(huì)陰部,用大魚際肌頂住其會(huì)陰,另一只手托住胎兒,避免胎兒旋轉(zhuǎn),直至胎兒全部娩出。若產(chǎn)婦存在會(huì)陰水腫等易導(dǎo)致其發(fā)生會(huì)陰撕裂的情況,則對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。對(duì)無(wú)創(chuàng)組產(chǎn)婦使用新式無(wú)創(chuàng)接生法協(xié)助其進(jìn)行陰道分娩。具體的方法是:在產(chǎn)婦胎頭撥露、陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始協(xié)助其進(jìn)行分娩。在產(chǎn)婦宮縮時(shí),醫(yī)生將一只手五指分開置于胎頭,控制胎兒娩出的速度。在宮縮間歇時(shí)放松。保持產(chǎn)婦在每次宮縮時(shí)能使抬頭娩出的直徑增大1 cm。不得使胎頭俯屈,不改變胎頭娩出的角度和方向。讓產(chǎn)婦均勻地用力,使其在宮縮間歇期緩慢地娩出胎頭雙頂徑。在胎頭雙頂徑娩出后,協(xié)助產(chǎn)婦以較之前稍快的速度娩出胎兒的額、鼻、口、頦。待產(chǎn)婦完全娩出胎頭后,清除胎兒口鼻部的粘液。在產(chǎn)婦下一次宮縮時(shí),醫(yī)生雙手托住胎頭,讓產(chǎn)婦均勻地用力,娩出胎兒的前肩,避免向下壓胎兒的肩部。然后雙手托住胎頭,輕輕地將胎頭上抬,讓產(chǎn)婦緩慢地娩出胎兒的后肩。在胎兒的前肩和后肩娩出后,產(chǎn)婦通常可以順利地娩出胎兒。醫(yī)生雙手托住胎兒,讓產(chǎn)婦在宮縮時(shí)娩出胎兒即可。若產(chǎn)婦存在會(huì)陰水腫等易導(dǎo)致其發(fā)生會(huì)陰撕裂的情況,則對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷的情況。會(huì)陰損傷包括進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰裂傷。會(huì)陰裂傷可分為Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、Ⅲ度裂傷。產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的程度越高,表示其裂傷越嚴(yán)重。記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況。使用主訴疼痛分級(jí)法(VRS)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的程度。將產(chǎn)婦疼痛的程度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。產(chǎn)婦疼痛的分級(jí)越高,表示其疼痛的程度越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者會(huì)陰損傷的情況

    無(wú)創(chuàng)組產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷率低于常規(guī)組產(chǎn)婦(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者會(huì)陰損傷的情況[n(%)]

    2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的程度和發(fā)生產(chǎn)后出血的情況

    無(wú)創(chuàng)組產(chǎn)婦的VRS分級(jí)低于常規(guī)組產(chǎn)婦(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的程度和發(fā)生產(chǎn)后出血的情況

    3 討論

    陰道分娩是臨床上推薦產(chǎn)婦使用的分娩方式。產(chǎn)婦使用陰道分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)可降低其發(fā)生產(chǎn)后腸粘連等并發(fā)癥的幾率,不會(huì)在其體表留下疤痕,并可促進(jìn)其分泌乳汁,增強(qiáng)其所娩新生兒的抵抗力[1]。但進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦易發(fā)生會(huì)陰損傷。會(huì)陰損傷可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底肌松弛、大便失禁、傷口感染等癥狀。使用常規(guī)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩時(shí),醫(yī)生會(huì)用大魚際肌保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰。但這樣會(huì)影響產(chǎn)婦會(huì)陰的擴(kuò)張,甚至使其會(huì)陰發(fā)生缺血、水腫,增加會(huì)陰的脆性,增加其發(fā)生會(huì)陰損傷的風(fēng)險(xiǎn)[2]。使用新式無(wú)創(chuàng)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩時(shí),醫(yī)生會(huì)用手控制胎兒娩出的速度。這樣能避免產(chǎn)婦的會(huì)陰突然擴(kuò)張,使其會(huì)陰在充分?jǐn)U張和伸展后,逐漸娩出胎兒,從而防止其發(fā)生會(huì)陰損傷的情況[3]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),使用新式無(wú)創(chuàng)接生法協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩可避免其發(fā)生會(huì)陰損傷,減輕其產(chǎn)后疼痛的程度,降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

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