中職學(xué)校護生臨床實習(xí)管理現(xiàn)狀分析及建議

于海英

（新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是將系統(tǒng)的理論知識和基本技能應(yīng)用到臨床實際的一個轉(zhuǎn)折過程，是一個再學(xué)習(xí)和提高的過程[1]。臨床實習(xí)管理工作是確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，提高護生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵[2]。如何做好臨床實習(xí)管理工作，提高實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的護理人才，是學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院面臨的重要課題。

1 中職學(xué)校護生臨床實習(xí)管理現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 調(diào)查時間

2017年1 月至4月。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用我校醫(yī)學(xué)護理部編制的“中職護生臨床實習(xí)管理模式調(diào)查問卷”，該問卷包括實習(xí)總時間、實習(xí)內(nèi)容安排、實習(xí)科室安排順序、選科實習(xí)認(rèn)知率、實習(xí)過程管理等方面內(nèi)容。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查成員為我校醫(yī)學(xué)護理部專業(yè)教師。調(diào)查地點為市內(nèi)9所二甲以上實習(xí)醫(yī)院。調(diào)查對象是實習(xí)時間滿8個月的實習(xí)護生和具有帶教能力、帶教時間超過2年的帶教護師（帶教教師）。隨機抽取實習(xí)護生85名和帶教教師82名，發(fā)放調(diào)查問卷，實習(xí)護生和帶教教師分別對自己的實習(xí)情況和實習(xí)管理如實填寫。共發(fā)放問卷167份，收回有效問卷162份，有效回收率為97.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

問卷資料錄入Excel，核對無誤后用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，48.8%的實習(xí)生和22.5%的帶教教師建議增加實習(xí)總時間至36～40周（見表1）。75%以上的實習(xí)生和65%以上的帶教教師建議增加老年護理、社區(qū)護理、預(yù)防保健、人文護理方面實習(xí)內(nèi)容（見表2）。61.0%的實習(xí)生和56.3%的帶教教師認(rèn)為實習(xí)科室的安排順序不合理（見表3）。87.8%的實習(xí)生和80.0%的帶教教師支持選科實習(xí)（見表4）。61.0%的實習(xí)生和40.0%的帶教教師對實習(xí)過程管理不滿意，建議強化監(jiān)督管理（見表5）。

表1 師生對實習(xí)總時間的建議[n（%）]

表2 師生對實習(xí)內(nèi)容改革建議的比較[n（%）]

表3 師生對實習(xí)科室安排順序合理性評價的比較[n（%）]

表4 師生對選科實習(xí)支持率的比較[n（%）]

表5 師生對實習(xí)過程管理滿意度的比較[n（%）]

3 分析及建議

（1）護生臨床實習(xí)總時間安排是按照中職學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)大綱要求，在護生學(xué)習(xí)完理論課程后到教學(xué)醫(yī)院進行臨床實習(xí)[3]，時間為32周～34周，中間2周為機動周，實際實習(xí)時間為32周。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，51.2%的實習(xí)生和77.5%的帶教教師對臨床實習(xí)總時間基本滿意，認(rèn)為能滿足學(xué)生臨床實習(xí)需要，但有48.8%的實習(xí)生和22.5%的帶教教師認(rèn)為需要增加實習(xí)時間，想學(xué)習(xí)更多的護理技能[4]。因此，建議學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院適當(dāng)考慮增加實習(xí)時間。

（2）目前護生主要在教學(xué)醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診等科室實習(xí)，實習(xí)內(nèi)容主要是?？萍膊∽o理，涉及其他護理，如老年護理、社區(qū)護理、預(yù)防保健、人文護理相對偏少[5]。調(diào)查顯示，75%以上的實習(xí)生和65%以上的帶教教師認(rèn)為需要增加老年護理、社區(qū)護理、預(yù)防保健和人文護理方面實習(xí)內(nèi)容。因此，建議學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院適當(dāng)增加這部分實習(xí)內(nèi)容，以更好地培養(yǎng)護理人才。

（3）實習(xí)科室安排順序是醫(yī)院護理部根據(jù)帶教教師人數(shù)和醫(yī)院實際情況安排的，在科室安排上有一定的隨機性，未能較好遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，在一定程度上影響了護生的實習(xí)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.0%的實習(xí)生和56.3%的帶教教師認(rèn)為實習(xí)科室安排順序不合理，對護生專業(yè)知識和專業(yè)技能學(xué)習(xí)有影響。因此，建議醫(yī)院護理部在安排護生實習(xí)科室順序時，先從常規(guī)的內(nèi)科、外科開始，再到復(fù)雜、難度較大的兒科、急診等科室。通過調(diào)整實習(xí)科室順序，不僅有利于培養(yǎng)護生的動手能力，還有助于護生臨床思維能力的形成[6]。

（4）調(diào)查顯示，87.8%的實習(xí)生和80.0%的帶教教師對選科實習(xí)是支持的，說明學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有一定差異，因此，建議醫(yī)院可根據(jù)學(xué)生的興趣，鼓勵其自主選擇一些感興趣的科室實習(xí)，如康復(fù)科、精神心理科、心電圖室、ICU等。

（5）實習(xí)過程管理是護生順利完成實習(xí)任務(wù)的有力保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.0%的實習(xí)生和40.0%的帶教教師不滿意實習(xí)過程管理，說明實習(xí)管理存在不足。如學(xué)校方面，實習(xí)科等管理部門及班主任較少到實習(xí)單位了解護生的實習(xí)情況，缺乏對護生的教育和管理。醫(yī)院方面對護生的管理相對寬松，認(rèn)為只要護生正常出勤，無醫(yī)療事故發(fā)生就可以了，很少過問護生的實習(xí)情況。因此，建議學(xué)校和醫(yī)院共同制定相應(yīng)的管理制度，明確和落實管理主體，強化實習(xí)過程管理，提高護生實習(xí)質(zhì)量，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。