中西醫(yī)結(jié)合診治豬李氏桿菌病

劉梅花

摘 要：豬李氏桿菌病是由產(chǎn)單核細(xì)胞李氏桿菌引起的一種人畜共患病。本病的主要特征是腦膜腦炎、敗血癥和流產(chǎn)。筆者結(jié)合一起病例，通過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，臨床取得較好的效果，現(xiàn)將診治情況總結(jié)如下，以供參閱。

關(guān)鍵詞：豬；李氏桿菌；中西醫(yī)；診治

一、病原

本病的病原為產(chǎn)單核細(xì)胞李氏桿菌，呈規(guī)則的短桿狀，兩端鈍圓；革蘭氏染色陽性，無莢膜，不形成芽孢。該病原菌的生存力較強(qiáng)，對熱的耐受性較強(qiáng)，獸醫(yī)上常用的消毒藥可使之滅活，2.5%石炭酸、70%的酒精5min，2.5%氫氧化鈉、2.5%福爾馬林20min可殺死此菌。對鏈霉素、四環(huán)素和磺胺類藥物敏感。

二、流行特點(diǎn)

各種年齡的家畜均能感染，幼畜比成年畜的發(fā)病率要高，且發(fā)病急，死亡快；本病的傳染源較多，病原體隨病畜、帶菌的分泌物和排泄物排出后，污染土壤、飼料及飲水，經(jīng)消化道、呼吸道及損傷的皮膚而感染。豬吃了帶菌的鼠類尸體，也是感染發(fā)病的原因。本病的發(fā)生有一定季節(jié)性，主要發(fā)生于冬季和早春，呈散發(fā)性或地方流行性。

三、發(fā)病癥狀

豬發(fā)生本病的癥狀比較復(fù)雜，多發(fā)生于斷奶后的仔豬。急性型病例：成年豬多出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀如步態(tài)失調(diào)，后肢麻痹，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，興奮狂躁時發(fā)出尖叫聲等。繼而出現(xiàn)肌肉震顫，四肢痙攣，呼吸加深，全身出汗，逐漸昏迷，大約經(jīng)過5-10min后又能自行站立并有食欲的表現(xiàn)，但由于頸部及頰部肌肉痙攣，影響其采食，故不能進(jìn)口，體溫一般正常，如治療不及時，經(jīng)1-2天死亡。斷奶仔豬發(fā)生本病時常呈敗血癥經(jīng)過，體溫升高，精神萎靡，食欲廢絕，呼吸困難，皮膚出現(xiàn)青紫色，有個別的也出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，最后因心臟衰竭而死亡。

慢性型病例：多見于成年豬，病豬體溫正?；蚵缘陀诔?，表現(xiàn)為咳嗽和皮膚發(fā)疹，有時發(fā)生寒顫和氣喘，食欲減退，逐漸消瘦，四肢運(yùn)動不協(xié)調(diào)，喜歡站立，并將頭藏于避光處，妊娠母豬感染本病后，常發(fā)生流產(chǎn)，病程可達(dá)2-3周，最后因衰竭致死。

四、剖檢病變

對病死豬剖檢，內(nèi)臟一般無特殊病變，只見神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如腦膜、腦組織水腫、充血和炎癥，如腦組織血管周圍呈現(xiàn)以單核細(xì)胞浸潤，為此病的特征性病變，敗血癥死亡的豬，氣管黏膜、心外膜和淋巴結(jié)有出血點(diǎn)，胃腸道充血有壞死灶。

五、診斷

根據(jù)流行特點(diǎn)、臨床癥狀、剖檢病變可做出初步診斷。有腦膜炎的神經(jīng)癥狀，血液中單核細(xì)胞增多，母豬流產(chǎn)；剖檢見腦及腦膜充血、水腫，肝有小壞死灶，腦組織切片可見有以單核細(xì)胞浸潤為主的血管套和微細(xì)的化膿灶等病變，可作初步診斷。

確診需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查：根據(jù)臨診癥狀和病變的不同，可以采集腦脊液、血液、腦組織、脾臟和肝臟等進(jìn)行鏡檢和分離培養(yǎng)。取肝、脾、腦組織等涂片、革蘭氏染色、鏡檢，可以見到革蘭氏陽性，呈V形排列的小桿菌；將病料接種于綿羊血瓊脂或血液葡萄糖瓊脂平板上，于10%CO2環(huán)境中，35℃培養(yǎng)，可長出露滴狀菌落，呈β溶血。

鑒別診斷時，應(yīng)注意與豬偽狂犬病、豬傳染性腦脊髓炎等進(jìn)行鑒別。與豬偽狂犬病的區(qū)別是：偽狂犬病傳播快，大豬發(fā)病出現(xiàn)類似流感癥狀，數(shù)天后即康復(fù)，無神經(jīng)癥狀，只有仔豬才出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。與豬傳染性腦脊髓炎的區(qū)別是：豬傳染性腦脊髓炎只發(fā)生于豬，遇響聲和觸摸會立即尖叫和發(fā)生肌肉痙攣與頭頸后仰癥狀。

六、病例介紹

1.發(fā)病情況。2017年8月16日，大通縣長寧鎮(zhèn)某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的百余頭豬，其中有5頭發(fā)病。主訴：早上飼喂時，全場豬只都采食正常，中午發(fā)現(xiàn)有5頭豬異常興奮尖叫，磨牙，在圈中轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，并未在意，至下午4點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有3頭倒在地上，遂前來就診。

筆者臨診，通過檢查發(fā)現(xiàn)，2頭尚在轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，不時發(fā)出尖叫，體溫正常呼吸稍急，3頭側(cè)臥地上，癥狀發(fā)作時，四肢作劃船狀，呼吸急促，口吐白沫，眼球震顫，體溫正?；蛴袝r偏低，心跳加快，脈洪滑，用手摸豬背部，較為濕潤，繼而昏迷，呼吸加深，每分鐘十至十五次，五至十分鐘后隨著呼吸的慢慢增加，意識也隨著清醒，有1頭能自行站立，搖擺走動，無法進(jìn)食，另2頭則仍然側(cè)臥并不能改變其臥姿，如強(qiáng)行改變則尖叫不已，四肢劃動加劇。

筆者詢問畜主飼養(yǎng)管理，防疫及生產(chǎn)方面的情況，得知該養(yǎng)殖戶近期沒有引購豬只，并且接種過豬瘟、藍(lán)耳病、口蹄疫、豬偽狂犬、豬細(xì)小病毒等疫苗。

2.中西醫(yī)療法。通過臨診，并加以綜合分析，判定為豬李氏桿菌病。對病豬進(jìn)行隔離用藥治療。西藥治療時，早期大劑量使用磺胺類藥物治療本病有較好的效果。輔以中藥治療，按中獸醫(yī)辨證，此癥屬心肝兩經(jīng)之?。骸盁釀亠L(fēng)搏，并于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)主動而不寧，風(fēng)火相乘。”是以發(fā)生此病，治療宜以祛風(fēng)，疏肝，滌熱，定驚，安神為主，使其神識能清，則抽搐亦定。（下述中西用藥適合40-50kg體重牲豬用量，如患畜個體差異，請酌量增減處方用量。）

肌肉注射磺胺間甲氧嘧啶15-20mL，每天二次（首次加倍），連用2天。同時輔以中藥治療，方劑為：黃連、珍珠、黃岑、丁香各15g，玄參、梔子各20g，牛黃、郁金、朱砂、勾耳、升麻各25g，水煎服，每天一劑，連服兩天。

通過以上中西藥治療，第三天復(fù)診時，病豬病情明顯好轉(zhuǎn)，尖叫，磨牙，轉(zhuǎn)圈的癥狀消失，單側(cè)臥姿也可改變，神經(jīng)癥狀也有所緩和。

再通過下述中西藥繼續(xù)治療：肌肉注射恩諾沙星5-10mL， 每天兩次，連用2天。同時輔以中藥治療，方劑為：細(xì)辛、僵蟲、黃連各15g，菊花、芥穗、茯苓各20g，遠(yuǎn)志25g，勾耳、防風(fēng)、梔子、琥珀各30g，蜈蚣2條，甘草5g，水煎服，每天一劑，連服兩天。

再次復(fù)診時，病豬精神良好，能站立走動，食欲正常，康復(fù)痊愈。

七、結(jié)語

鑒于李氏桿菌的血清型較多，且其主要免疫應(yīng)答是細(xì)胞免疫，因此目前尚未效果可靠的疫苗，防治本病需要采取綜合性防制措施，加強(qiáng)豬群飼養(yǎng)管理，平時注意驅(qū)除鼠類和其他嚙齒動物驅(qū)除體外寄生蟲，嚴(yán)格消毒，徹底消滅如蚊、蠅、蜱等傳染媒介，對被病畜污染的畜舍及用具應(yīng)徹底消毒，病死畜應(yīng)按規(guī)定作無害化處理。此外，李氏桿菌病作為一種人畜共患病，因此在飼養(yǎng)與治療時，要注意個人防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李和平，任俊玲，張永玲.豬李氏桿菌病臨床診治要點(diǎn)[J].畜牧與獸醫(yī)，2014.

[2]邢蘭君.中西醫(yī)結(jié)合治療豬李氏桿菌病[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2007（05）.