布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入對兒童哮喘患者的臨床療效對比研究

楊婷

摘要 目的：研究布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入對兒童哮喘患者的臨床療效。方法：收治兒童哮喘患者160例，隨機(jī)平分兩組。觀察組使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療；對照組使用普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化治療。對兩組的治療進(jìn)行觀察、對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床癥狀、體征緩解時間、平均住院日比較，觀察組均優(yōu)于對照組（均P<0.05）。所有患者治療后的淋巴細(xì)胞亞群的CD8+細(xì)胞增加、CD4+/CD8+比例下降，而FEV1、PEFR、PD20-FEV1明顯增加，治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對支氣管哮喘患兒采用硫酸沙丁胺胺醇聯(lián)合普米克令舒對兒童哮喘有較好的臨床效果，患兒的通氣功能得到改善。

關(guān)鍵詞 兒童哮喘；沙丁胺醇；普米克令舒；霧化吸入

哮喘是兒童常見疾病，發(fā)病的因素多種多樣。小兒身體各項(xiàng)機(jī)能均沒有發(fā)育完全，并且抵抗力也較差，當(dāng)患兒患有哮喘時臨床常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常常也表現(xiàn)出氣道高敏反應(yīng)，病情發(fā)展后臨床會出現(xiàn)哮喘危重狀態(tài)，因而必須早期積極治療[1，2]。2015年1月-2016年12月收治哮喘患兒160例，探討分析布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入對兒童哮喘患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治哮喘患兒160例，男85例，女75例，年齡3～7歲?；純合脑\斷均參照《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管哮喘兒童型標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)計(jì)數(shù)法平均分為觀察組與對照組，每組80例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒進(jìn)行肺功測試指標(biāo)Is用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比50%～80%?；純航黮周并沒有使用B2受體激動劑，近2周內(nèi)未服用白三烯受體拮抗劑及抗膽堿能藥。排除患有重要臟器疾病的患兒。

方法：觀察組給予0.5%硫酸沙丁胺醇3.75mg聯(lián)合普米克令舒1mg進(jìn)行霧化吸人治療。對照組給予鹽酸氨溴索注射液2 mL/次，聯(lián)合普米克令舒1mg進(jìn)行霧化吸人治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：持續(xù)治療6d患兒臨床無癥狀體征，沒有憋喘感、肺部噦音消失。②有效：持續(xù)治療6d仍然有輕微的喘、存在肺部噦音運(yùn)動后加劇、咳嗽有痰，但不會影響一般生活。③無效：持續(xù)治療6d患兒仍然呈現(xiàn)憋喘嚴(yán)重、雙肺哮鳴音明顯甚至布滿雙肺。顯效與有效之和為治療總有效。記錄治療前后分別測定外周血T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)情況。對治療前后的肺功能進(jìn)行監(jiān)測并記錄，包括FEV1、最大呼氣流率（FEFR）、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)（PD20-FEV1）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效62例（77.5%），對照組治療總有效56例（60.0%），觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組臨床癥狀改善情況對比：從臨床癥狀、體征緩解時間來看，對照組需要Sd左右，觀察組需要4d左右；平均住院日相比較對照組需要6d多，觀察組需要5d半左右的時間，觀察組均優(yōu)于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組淋巴細(xì)胞以及肺功變化對比：所有患者治療后，淋巴細(xì)胞亞群的CD8+細(xì)胞增加、CD4+/CD8+比例下降情況觀察組均優(yōu)于對照組，肺功能FEV1、PEFR、PD20-FEV1觀察組明顯優(yōu)于對照組，治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

討論

兒童哮喘為現(xiàn)代臨床十分常見的一種疾病，對兒童的健康成長極為不利[3]。布地奈德是目前兒童哮喘防治藥物中最常見的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，藥理作用大概是該藥可高效激活a2腎上腺素受體選擇性地與腎上腺素受體相結(jié)合，達(dá)到阻止疼痛信號的傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗交感臨床作用[4]。鹽酸氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，促進(jìn)纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復(fù)是其作用機(jī)制，從而達(dá)到維護(hù)上呼吸道的自凈；能夠有效恢復(fù)氣道黏膜分泌功能，同時能夠有效降低黏液在氣道吸附能力，更有利于痰液排出。鹽酸氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，能有效抑制炎性因子和細(xì)胞因子的釋放[5，6]。

綜上所述，普米克令舒、沙丁胺醇可改善患兒的臨床癥狀，快速地使患兒得到有效的治療，是臨床上一種有效的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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