普米克令舒霧化吸入治療妊娠期哮喘的臨床觀察

田鵬崗

【摘 要】目的：對(duì)妊娠期哮喘患者實(shí)施普米克令舒霧化吸入治療的臨床觀察。方法：回顧性分析我院在2013年4月-2015年4月實(shí)施治療的80例妊娠期哮喘患者，將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗炎+茶堿等藥物治療，觀察組患者加上普米克令舒霧化吸入治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和臨床癥狀改善情況。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著偏高，患者的喘息平均消失時(shí)間和哮嗚音平均消失時(shí)間顯著偏短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期哮喘患者臨床治療中普米克令舒霧化吸入治療的應(yīng)用，能夠取得良好臨床效果嗎，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；霧化吸入；妊娠期哮喘

妊娠期哮喘的特殊性增加了哮喘的治療難度，所有臨床上對(duì)此病的治療比較重視，既要有效控制哮喘，又要防止藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不良危害。所以在治療過(guò)程中要特別注意妊娠期孕婦哮喘的治療，采用合理的治療方式，在保障療效的基礎(chǔ)上提高母嬰生存質(zhì)量[1]。我院為了研究妊娠期哮喘的治療方式，特選取80例孕婦進(jìn)行分析、研究，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月-2015年4月我院收治的80妊娠期哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所以患者均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同將她們分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中觀察組患者年齡22-35歲，平均年齡（25.36±2.19）歲；病程2個(gè)月-10年，平均病程（5.36±0.86）年，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，所有孕婦均為單臺(tái)妊娠；其中有35例孕婦妊娠前行正規(guī)治療；患者年齡20-37歲，平均年齡（26.06±2.36）歲，孕周26-32周；病程2個(gè)月-8年，平均病程（4.36±1.86）年，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，所有孕婦均為單臺(tái)妊娠，孕周25-30周；2組孕婦皆沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病以及其他類型慢性疾病。

1.2 研究方法

患者入院后首先給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，常規(guī)治療方法包括吸氧、止咳抗炎、補(bǔ)液、抗感染以及茶堿等對(duì)癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用霧化吸入2mg普米克令舒，3次/d，5-10/min，每次吸入后都要使用清水漱口，療程10d。

1.3 療效評(píng)定

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的哮喘癥狀完全緩解，患者的最大呼氣流量（PEF）增加25%-35%；顯效：經(jīng)過(guò)治療患者的癥狀有所緩解，患者的最大呼氣流量范圍為60%-79%，患者仍然需要支氣管擴(kuò)張劑治療；有效：經(jīng)過(guò)治療患者癥狀有所減輕，最大呼氣流量范圍為15%-24%，患者需要支氣管擴(kuò)張劑治療；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、最大呼氣流量沒(méi)有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者進(jìn)行比較時(shí)計(jì)數(shù)資料采用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2 兩組患者臨床癥狀及體征分析

經(jīng)過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者喘息平均消失時(shí)間和哮嗚音平均消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期哮喘對(duì)母嬰生存有很大的影響，臨床上對(duì)此病的治療主要是有效控制哮喘的發(fā)作。從作用機(jī)制方面來(lái)說(shuō)可以分為緩解類藥物和抗炎性藥物，其中糖皮質(zhì)激素藥物是目前治療哮喘的最主要的抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥藥物[2]。目前吸入式糖皮質(zhì)藥物是治療哮喘的首選藥物，這種類型的抗炎作用比較強(qiáng)，通過(guò)吸入給藥，能夠使藥物直接作用于呼吸道，這種藥物的服用劑量比較小，通過(guò)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液后，藥物毒性作用一般會(huì)被肝臟滅活，所以無(wú)糖皮質(zhì)激素全身性不良反應(yīng)已經(jīng)得到證實(shí)。

近幾年，臨床上提出治療妊娠期哮喘應(yīng)該考慮吸入性糖皮質(zhì)激素，研究顯示，吸入性皮質(zhì)激素普米克令舒應(yīng)用于妊娠期婦女，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。Β腎上激素受體激動(dòng)劑作用于β2受體，具有直接擴(kuò)張支氣管平滑肌作用，同時(shí)還具有降低血管通透性的作用，所有有比較好的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎作用，作用機(jī)制比較強(qiáng)，通過(guò)霧化吸入能夠直接作用于孕婦的支氣管，起到較好的緩解臨床癥狀的作用，從而改善患者的肺功能，具有見(jiàn)效快，給藥量低、安全向好的作用，同時(shí)又能夠較好的減輕患者疼痛，具有較高的耐受性。

綜上所述，在妊娠期哮喘患者臨床治療中普米克令舒霧化吸入治療的應(yīng)用，能夠取得良好臨床效果嗎，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周小青，譚翠霞，彭曉英.布地奈德在妊娠合并支氣管哮喘的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1793.

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[3]錢慶輝.烏體林斯對(duì)支氣管哮喘患兒免疫因子及治療效果的影響觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，16（06）：1044-1047.