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    基層醫(yī)院消毒供應室對外來器械管理方法探討

    2018-07-28 10:03:58翁昌芳楊曉鳳
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年9期
    關鍵詞:效果管理

    翁昌芳 楊曉鳳

    摘要 目的:探討外來器械規(guī)范管理方法及效果。方法:對已改進外來器械管理流程的2016年與改進前的2015年外來器械管理流程進行外來器械交接流程、清洗質量、包裝質量的研究、比較。結果:2015年外來器械交接流程、清洗質量、包裝質量合格率均比2014年顯著提高(P<0.05)。結論:規(guī)范外來器械管理,可有效提高外來器械的清洗及包裝合格率,從而保證滅菌合格率,有效減少醫(yī)院感染發(fā)生。

    關鍵詞 外來器械;管理;效果

    由于成本問題,相當數量的外科手術器械及植入性器械,由醫(yī)療器械生產廠家、公司租借或提供給醫(yī)院且可重復使用,其結構、種類、型號繁雜多樣,專用性強、價格昂貴,且很多為臨時使用或租用,在醫(yī)院間流動使用,而各醫(yī)院處理器械的條件和質量存在較大差異,感染風險高,遂成為醫(yī)院手術器械管理的重點和難點。為確保醫(yī)療安全,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》中明確規(guī)定外來器械由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。為進一步貫徹落實衛(wèi)生部行業(yè)標準,保證外來器械滅菌合格率lOO%,有效保障病人安全,我院消毒供應中心對外來器械做出如下對比、研究。

    資料與方法

    將我院收集2015年全年處理的共1783套外來器械作為對照組與2016年全年處理的共1962套外來器械的觀察組進行交接流程、清洗方法及質量、包裝合格率的比較。

    方法:①交接流程:觀察組外來器械于15:00送入我科在回收窗口由專人根據廠家提供的器械使用說明書、該套器械裝配清單、醫(yī)學裝備部對植入物的審批單,對器械進行逐一清點,檢查數量、質量、完好率、型號,并詳細記錄接收器械名稱、數量、有無植入物f只要是由醫(yī)院外提供的器械即使無植入物也均視為外來器械)、污染情況、日期、時間、接收人員、提供商、聯(lián)系方式。開具三聯(lián)單,l張交予送入者,l張科室保存,l張隨器械打包,評估器械量,由送入者提供合格的包裝籃筐,保證器械的可追溯,并拒絕接收功能不全、老舊、無正規(guī)說明書的植入性器械。對照組未收集器械使用說明書、裝配清單、無詳細的記錄,對此將兩組因交接過程存在的問題,如器械老舊、功能不全、器械遺漏進行統(tǒng)計。②清洗質量控制:觀察組外來器械處理流程為接收者仔細閱讀器械使用說明書,根據提示將器械拆分到最小單元,確保對其進行完整、徹底的清洗,結構簡單的器械初洗后放入清洗機進行清洗,分揀出結構復雜的器械,采用手洗,選擇合適大小的清洗毛刷清洗器械管腔,再機洗,以保證清洗質量。兩組均采用目測、光源放大鏡、ATP熒光檢測、干燥氣槍4種方法對器械的污漬、銹漬、血跡、微生物進行檢查統(tǒng)計。③包裝質量控制:觀察組器械清洗完成后,包裝人員檢查每一把器械的功能完好性和清潔度,結構簡單的器械采用目測法、精密器械采用光源放大鏡、結構復雜器械采用ATP熒光檢測對器械清洗質量進行檢查,根據使用說明書重新組裝器械及根據手術需要配包,包裝材料符合GB/19633的合格率,器械包符合WS/310.2的要求,嚴格控制器械包體積30cm×30cm×50cm,重量≤7kg,如超過立即重新打包。根據器械說明書提供的滅菌參數對滅菌器進行參數調節(jié)。對照組未使用ATP熒光檢測及配包指導,或由器械供應者打包,存在超大超重、清洗質量監(jiān)測不嚴格等現象,對兩組重量、包裝材料合格率、器械配包合格率進行統(tǒng)計。④培訓:為保證器械的規(guī)范交接、清洗包裝質量達標,觀察組定期邀請器械商對我科工作人員進行培訓,包括我院常用器械包的組成、器械的結構、材質、拆卸與組裝、清洗劑的選擇、清洗的方法、配包等相關知識,而對照組未進行培訓。⑤管理:外來器械管理需要多部門共同協(xié)助,我院于2016年由器械管理科、醫(yī)院感染管理科牽頭聯(lián)合護理部、部分臨床科室、手術室、消毒供應中心,擬定外來器械管理規(guī)范,明確要求外來器械資質、各部門定期抽查監(jiān)管,供應商與消毒供應中心簽訂外來器械消毒供應協(xié)議,保證術前l(fā)d 15:00送達消毒供應中心,以便于工作人員有足夠的時間確定處理方案,更好地完成器械清洗、包裝、滅菌,如遇有植入性器械時必須進行生物監(jiān)測合格后發(fā)放,當出現一些突發(fā)情況時,有充分的時間處理。

    統(tǒng)計學方法:所有數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    結果

    兩組外來器械的交接流程、清洗質量、包裝質量對比情況:觀察組器械合格率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表l~3。

    討論

    規(guī)范外來器械的交接流程,能避免器械少收、漏收現象發(fā)生,從根源杜絕老舊器械進入消毒供應室,從而減少了手術器械不合格,避免手術患者發(fā)生醫(yī)院感染。在這個過程專崗人員通過了解并熟知本院外來器械的種類、性能、清洗要點,根據手術需求進行包裝,提高工作效率。

    本次觀察結果顯示,規(guī)范外來器械的交接、清洗、包裝流程.可顯著提高外來器械包的合格率,增加臨床科室滿意度;通過培訓,工作人員掌握大量的專業(yè)知識,不僅僅停留在原來的機械處理,能主動思考,將專業(yè)知識及時運用到實際工作中,自我價值得到提升,增加了員工滿意度。

    參考文獻

    [1]衛(wèi)生部.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準.醫(yī)院消毒供應中心,2016-12-27.

    [2]曾許梅,李育群,曾小兵.標準化管理在外來器械接收質量管理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(4):134-136.

    [3]黃詠梅.消毒供應中心外來器械消毒中細節(jié)管理的實施效果觀察[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(1):68.

    [4]周麗芳,毛雅琴,李慧芳.建立基層醫(yī)院手術室外來器械質量管理體系的效果觀察[J].中國基礎醫(yī)藥,2016,23(16):2446-2449.

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