社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制關(guān)系分析

高頗

摘要 目的：探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系。方法：收治社區(qū)糖尿病患者300例。采用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，并測定空腹血糖水平。結(jié)果：不同飲食、運動及MCMQ評分情況的患者空腹血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者運動時間越長、頻率越高，空腹血糖水平越低（P<0.05）；飲食越不規(guī)律，MCMQ問卷中回避應(yīng)對評分和屈服應(yīng)對評分越高，空腹血糖水平越高（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)糖尿病患者的血糖控制情況與飲食、運動及應(yīng)對方式密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞 社區(qū)；糖尿病；行為方式；血糖控制

糖尿病是公認(rèn)的一個具有全球性危害的公共衛(wèi)生問題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全世界每年有高達(dá)萬人以上因糖尿病或嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，糖尿病是冠心病、腦梗死等多類慢性非傳染性疾病的主要危險因素，其廣泛流行及潛在加劇的情況對個人、社會以及國家均造成重大危害[1]。糖尿病是一種需長期治療的疾病，一旦無法有效控制血糖，將會引起患者心、腦、腎、周圍神經(jīng)、視網(wǎng)膜、足部等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[2]。目前有許多糖尿病患者缺乏對自身疾病的認(rèn)識，導(dǎo)致治療不容樂觀，從而對糖尿病患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。血糖管理也是當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者的工作重點，因此，本研究探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治社區(qū)糖尿病患者300例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，>3個月的糖尿病史，意識清晰，可準(zhǔn)確回答問卷問題，知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或精神疾病史者；其他內(nèi)分泌及自身免疫性疾病史者，無效問卷調(diào)查者。

研究方法：采用自制的調(diào)查問卷和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）對糖尿病患者一般情況及行為方式進(jìn)行問卷調(diào)查。①自制調(diào)查問卷：調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、居住地、飲食情況和運動情況等基本信息。其中飲食情況包括飲食方式是否規(guī)律；運動情況：包括運動時間和運動頻率。并測定社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平。②醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）：分為3個維度，包括面對、屈服、回避，共20個項，各項按1～4分4個等級評分。各維度分別單獨進(jìn)行計分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者使用該維度的應(yīng)對方式越頻繁。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析本研究的所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并使用Spearman相關(guān)分析社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制的關(guān)系。

結(jié)果

社區(qū)糖尿病患者人口學(xué)特征及空腹血糖比較分析：不同年齡、性別、文化程度、居住地的糖尿病患者的空腹血糖水平濃度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

社區(qū)糖尿病患者飲食、運動及應(yīng)對方式與其血糖控制關(guān)系分析：不同飲食情況、運動情況及MCMQ評分情況的糖尿病患者空腹血糖水平濃度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者運動時間越長、頻率越高，空腹血糖水平越低，即患者運動時間、運動頻率與空腹血糖水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.324，-0.289，P< 0.05）；飲食越不規(guī)律，MCMQ問卷中回避應(yīng)對評分和屈服應(yīng)對評分越高，患者的空腹血糖水平越高，呈正相關(guān)（r=0.342，0.167，0.213.P<0.05）.

討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升以及社會文化的不斷發(fā)展，這些社會經(jīng)濟(jì)因素均會對社區(qū)慢性疾病患者的健康行為產(chǎn)生一定的影響。而慢性疾病控制的理念在各地區(qū)的傳播具有較大的特殊性。因此，自我效能對糖尿病的預(yù)防和控制的價值值得探討。目前關(guān)于國內(nèi)糖尿病群體的自我管理行為以及主觀信念對其血糖水平控制的影響研究不多[3]。

本文探討社區(qū)糖尿病患者行為方式與其血糖控制關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別、文化程度、居住地的糖尿病患者的空腹血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而患者運動時間越長，頻率越高，患者的空腹血糖水平越低；飲食越不規(guī)律，患者的空腹血糖水平越高。這可能是由于糖尿病是一類需進(jìn)行終身治療的疾病，治療以藥物為主，但其病情的影響因素有各種方面，而飲食和運動習(xí)慣對一個人的健康狀態(tài)影響是長久的，其對糖尿病患者的影響較大，可改善患者的體質(zhì)及免疫功能，因此，通過改變患者的飲食和運動習(xí)慣對患者的空腹血糖水平進(jìn)行改善具有高度的可行性行[4，5]。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者的血糖控制情況與患者的飲食、運動及應(yīng)對方式密切相關(guān)，可針對社區(qū)糖尿病患者的行為方式進(jìn)行血糖控制干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李進(jìn)，王俊宏，劉艷曉，等.對老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者實施一體化管理的效果評價[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，11（16）：4-7.

[2]Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence andcontrol of diahetes inChinese adults[J].JAMA.2013，310（9）：948-959.

[3]李霞，白小崗.延安市郊區(qū)居民生活行為方式與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017.28（3）：52—56.

[4]阮華紅.規(guī)律性飲食及行為習(xí)慣干預(yù)對2型糖尿病伴肥胖癥患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（36）：5203-5205.

[5]俞捷，趙俊峰，邵丹丹.上海黃浦區(qū)某社區(qū)糖尿病患者行為生活方式及體質(zhì)狀況調(diào)查[J].健康教育與健康促進(jìn)，2016，4（1）：12一15.