急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防護理和控制措施

黃文

摘要 目的：探討急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防護理和控制措施。方法：收治急診外科患者210例，將其分為對照組和研究組，各105例。對照組采用常規(guī)護理消毒預防切口感染，研究組在此基礎上再給予預防護理和抗感染措施。結果：研究組感染總發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。研究組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：急診外科創(chuàng)傷患者可給予合理的預防護理控制措施，避免出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥狀況。

關鍵詞 急診外科創(chuàng)傷；切口感染；預防；護理

創(chuàng)傷疾病患者發(fā)病突然，不同程度地受各種致病因素的影響，疾病病癥相對較為復雜，在臨床治療過程中，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，若采用急診外科創(chuàng)傷手術進行治療，細菌會通過手術過程侵入到血液，增加了手術切口感染的可能性，因此，臨床中應針對此狀況采取相應有效的預防護理控制措施進行干預u-。本文選取我院210例急診外科患者作為研究、分析對象，采用不同的措施進行干預，意在探討、分析急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防護理和控制措施，具體報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治急診外科患者210例。所有患者人院時均接受各項檢查進行確診，各檢查結果均顯示患者符合臨床中急診外科創(chuàng)傷患者[2]，并均采用手術進行治療。將所選患者按人院單雙號分為對照組和研究組，各105例。對照組男59例，女46例；年齡22～64歲，平均（45.34±2.38）歲；其中上肢創(chuàng)傷59例，下肢創(chuàng)傷46例。研究組男56例，女49例；年齡23 - 65歲，平均（46.93±2.45）歲；其中上肢創(chuàng)傷57例，下肢創(chuàng)傷48例?；颊呶春喜⑵渌膊。⒅獣员敬窝芯糠桨?，可積極配合。兩組在性別、年齡、體重等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 方法：對照組術前給予常規(guī)護理消毒方式，創(chuàng)傷部位采用雙氧水、生理鹽水、清創(chuàng)液等進行清理，常規(guī)處理手術切口。研究組在對照組處理基礎上再給予預防護理和控制措施。①術前：人院后，及時處理創(chuàng)傷處，醫(yī)生查看創(chuàng)傷位置后，用器械檢測創(chuàng)口，創(chuàng)口使用雙氧水、生理鹽水、清創(chuàng)液進行清洗，術前，各醫(yī)護人員需做好術前準備，術前l(fā) d備皮，使皮膚保持干凈，勿刮損，同時醫(yī)護人員需做好個人清潔衛(wèi)生，尤其是手部，可使用碘優(yōu)進行消毒處理，給予患者營養(yǎng)支持，肺部感染率降低。②術后：各醫(yī)護人員需密切關注患者各項體征變化情況，包括傷口感染、疼痛等狀況，若敷料有脫落或滲漏狀況，及時更換，密切關注患者肢體溫度、腫脹、皮膚顏色等狀況，醫(yī)護人員給患者換藥時，需嚴格遵守無菌操作，做好消毒工作。若患者出現(xiàn)感染狀況，可口服四環(huán)素片，0.25～0.5 g/次，間隔6h服用1次；同時服用吡哌酸膠囊0.5g/次，4次/d。

指標判定：采取相應措施進行干預過程中，各醫(yī)護人員密切關注患者各體征狀況，包含切口感染和藥物不良反應等，切口位置若出現(xiàn)痛、腫、熱、紅等均為感染狀況；患者生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量評定問卷進行評定，包含生理智能、生理機能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能等方面，分數(shù)越高則表示越良好[3]。本研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均由專人進行整理并分析。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用x2檢驗計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用n（%）來表示；用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示。P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組感染發(fā)生率比較：研究組發(fā)生感染6例（5.71%），明顯少于對照組的34例（32.38%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=23.0670，P=0.0000）。

兩組生活質(zhì)量評分比較：比較兩組患者生活質(zhì)量評分，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。討論

外科創(chuàng)傷為急診科的常見病癥。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷升高，建筑行業(yè)和交通方面的迅猛發(fā)展也導致大量意外事件的出現(xiàn)，急診科創(chuàng)傷的發(fā)病率迅速增長，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。急診創(chuàng)傷具有一定的突然性，出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性較大，因此，創(chuàng)傷發(fā)生后，醫(yī)護人員需及時完成病癥檢查、清理創(chuàng)口等工作，把握救治最佳時機，確定治療方案。此類患者在疾病形成時和送診途中，創(chuàng)傷位置受到細菌感染的可能性較大，而在治療過程中，手術切口往往與患者創(chuàng)傷口重合。綜合各方面因素總結，引發(fā)創(chuàng)口感染的可能性較大。而一旦患者出現(xiàn)切口感染，術后切口的恢復和愈合都受到嚴重影響，進而影響患者的生活質(zhì)量[5]。由此可見，對急診外科創(chuàng)傷手術切口采用相應有效的預防護理和控制感染的措施相當重要。

本研究中列舉的210例急診外科創(chuàng)傷患者，分為兩組，研究組在常規(guī)消毒護理的基礎上另給予相應的預防措施干預。從感染發(fā)生率來看，研究組（5.71%）明顯低于對照組（32.38%）；從生活質(zhì)量評分來看，研究組也明顯優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果表明，急診外科創(chuàng)傷手術患者在術前、術后給予相應措施進行預防護理和控制切口感染是十分有效的。

綜上所述，對急診外科創(chuàng)傷患者給予合理的預防護理及控制措施，可以減少切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，切口愈合良好，臨床中值得推廣。

參考文獻

[1]劉勇.急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的控制及預防[J].河南外科學雜志，2012，18（3）：134-135.

[2]代輝，譚慶豐，向毓明，等.急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防及控制[J].醫(yī)學信息，2012，25（12）：350-35l.

[3]吉蕓英，趙納幸，朱靜，等.手術后切口感染患者外周血炎性指標測定的價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（17）：4104-410

[4]蘇秀霞，李芳芳，陳鵬，等.預防外科手術切口感染的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：101.

[5]賀澤平.普通外科手術應用抗生素預防切口感染的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：136-137.