探討如何提高B超定位指導(dǎo)ESWL治療尿路結(jié)石的效果

左挽瀾

【摘 要】目的：探析B超定位指導(dǎo)ESWL治療尿路結(jié)石效果的如何提升。方法：對我院接收的122例尿路結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，給予所有患者B超定位指導(dǎo)液電沖擊波體外碎石機(jī)檢查。結(jié)果：本研究122例患者經(jīng)碎石治療后，63.93%為1次碎石成功率，82.79%為2次碎石成功率。結(jié)論：對尿路結(jié)石者行ESWL治療時，B超的應(yīng)用能夠?qū)λ槭±暮Y選獨立完成，精確定位焦點，說明，行ESWL治療時，B超定位指導(dǎo)的應(yīng)用，能顯著提升尿路結(jié)石的碎石有效率。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；體外沖擊波碎石；B超定位

【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

在泌尿外科疾病中，尿路結(jié)石是臨床常見病，具有較高的患病率，易引發(fā)患者出現(xiàn)排尿困難、嘔吐和腎絞痛等癥狀表現(xiàn)。手術(shù)方法是臨床治療該病癥的主要手段。然而，手術(shù)治療的應(yīng)用雖然具有一定的臨床療效，但也存在局限性，易引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高，ESWL（體外沖擊波碎石）技術(shù)興起于20世紀(jì)80年代初期，隨著技術(shù)的發(fā)展逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，因具有較高碎石成功率、痛苦小、無需住院，可隨治隨走等優(yōu)勢，深受患者青睞。為提高臨床治療效果，B超定位的實施非常重要。本研究以我院收治的122例尿路結(jié)石患者為研究資料，探究B超定位指導(dǎo)ESWL治療的應(yīng)用效果情況，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2013年6月-2015年4月我院接收的122例尿路結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)給予被選患者CT、KUB（泌尿系平片）和B超檢查，均已確診為尿路結(jié)石。其中男79例，女43例；年齡區(qū)間16-78歲，平均年齡（36.5±3.4）歲； 47例多發(fā)結(jié)石，75例單發(fā)結(jié)石；結(jié)石類型：9例膀胱結(jié)石，54例單純輸尿管結(jié)石，46例單純腎結(jié)石， 13例尿道結(jié)石。

1.2 方法

本研究所應(yīng)用的液電沖擊波體外沖擊波碎石機(jī)（生產(chǎn)廠家：北京索迪醫(yī)療器械有限公司）為醫(yī)療專用儀器。所應(yīng)用的B超儀器為醫(yī)療專用設(shè)備，其型號是CTS-240線陣超聲，外置式探頭，對結(jié)石進(jìn)行多切面實時跟蹤和探測定位。通常檢查腎結(jié)石患者時，不需要特殊準(zhǔn)備；行ESWL術(shù)治療前，對輸尿管結(jié)石患者予以大腸準(zhǔn)備，并將腸道積氣排除。行ESWL術(shù)治療當(dāng)天，在清晨時護(hù)理人員需囑咐患者多飲水，將膀胱適量充盈。7.8至10KV為工作電壓，1500至2000次為每序列沖擊次數(shù)，1800次為平均沖擊次數(shù)。尿道結(jié)石將結(jié)石向膀胱內(nèi)推進(jìn)，然后給予碎石治療。B超跟蹤監(jiān)控整個碎石過程，依照結(jié)石粉碎程度，對沖擊數(shù)量和頻率，以及患者體位情況進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后，給予患者其他輔助治療或者排石沖劑，距下次治療應(yīng)間隔1至2周。

2 結(jié)果

2.1 在本研究所有患者122例中，予以B超檢查定位發(fā)現(xiàn)，其定位診斷準(zhǔn)確率為100.00%，其中有71例患者結(jié)石未超過1厘米，有51例患者結(jié)石不低于1厘米；10例顯示為陰性結(jié)石，112例顯示為陽性結(jié)石。

2.2 B超引導(dǎo)尿路結(jié)石碎石效果

本研究122例患者經(jīng)碎石治療后，對其予以為期2年隨訪觀察和B超檢查發(fā)現(xiàn)，63.93%（78/122）為1次碎石成功率，82.79%（101/122）為2次碎石成功率。

2.3 B超引導(dǎo)尿路結(jié)石并發(fā)癥情況

在膀胱結(jié)石9例患者中，1例肉眼血尿；在輸尿管結(jié)石54例患者中，8例腎絞痛，11例肉眼血尿；在腎結(jié)石46例患者中，9例腎絞痛，7例肉眼血尿；在尿道結(jié)石13患者中，患者均為出現(xiàn)肉眼血尿、腎絞痛等情況。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，其中包括：腎周血腫、咯血和輸尿管石街等。

3 討論

尿路結(jié)石是多發(fā)且常見的疾病，針對此類病癥患者，以往臨床多主張選用手術(shù)方法治療，雖然具有一定的治療效果，但因泌尿系統(tǒng)結(jié)石容易復(fù)發(fā)和手術(shù)容易使患者出現(xiàn)并發(fā)癥，從而能嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)。ESWL屬于非手術(shù)治療手段，是現(xiàn)在臨床治療尿路結(jié)石病癥的主要手段[2]。通常，臨床為了提高治療效果，都會給予超聲檢查。B超、X線檢查均屬于常見診斷手段，因后者輻射具有一定的副作用，如影響育齡女性生殖腺等，因此建議選用B超定位方式。從本研究研究中得出，B超定位的實施，其定位診斷準(zhǔn)確率為100.00%。B超定位腎結(jié)石相對容易，在“水池”中能掃查到強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影，再與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，不僅能保證定位的準(zhǔn)確性，而且還能對診斷結(jié)果予以明確[3]。但B超定位輸尿管結(jié)石則存在一定的難度，需對二維超聲腎截面圖像熟練掌握，盡量依照輸尿管走行實施掃查，當(dāng)出現(xiàn)尿路內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影時，將其他干擾偽影和腸道氣體排除后，便能找到結(jié)石。此外，靈活運(yùn)用體位對定位結(jié)石具有一定的促進(jìn)作用，臨床通常實施常規(guī)體位，尿道結(jié)石行騎跨位，輸尿管上段結(jié)石行側(cè)臥位或仰臥位；輸尿管中、下段結(jié)石和膀胱結(jié)石行俯臥位；腎結(jié)石行仰臥位，可選擇反常規(guī)體位將對腸道氣體和骨骼的干擾避開，從而能使碎石效果得到有效提升。

總之，對尿路結(jié)石者行ESWL治療時，B超的應(yīng)用能夠?qū)λ槭±暮Y選獨立完成，焦點定位，說明，行ESWL治療時，B超定位指導(dǎo)的應(yīng)用，能顯著提升尿路結(jié)石的碎石有效率。

參考文獻(xiàn)

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