急性下壁心梗行介入治療及臨時(shí)起搏術(shù)后的觀察及護(hù)理

孫艷飛

【摘 要】目的：分析急性下壁心梗患者采用介入治療與臨時(shí)起搏術(shù)后的臨床效果以及護(hù)理方式。方法：選取我院2015年12月至2017年12月所收治的急性下壁心?；颊?4例，該54例全部給予介入治療以及臨時(shí)起搏術(shù)治療，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各27例，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者治療效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者治療總有效率100%，參照組患者治療總有效率96.3%，組間對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度100%高于參照組患者81%，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用介入治療以及臨時(shí)起搏術(shù)對(duì)急性下壁心?；颊呔哂兄匾饬x，能夠?qū)颊卟∏榧皶r(shí)搶救，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊吲R床各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性下壁心梗；介入治療；臨時(shí)起搏術(shù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

急性下壁心梗極易導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者心臟驟停，出現(xiàn)死亡。該種疾病主要因患者心臟房室傳導(dǎo)出現(xiàn)異常以及血液供給不足而造成的，對(duì)于急性下壁心?；颊卟捎媒槿胫委熞约芭R時(shí)起搏術(shù)治療具有顯著臨床效果。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2015年12月至2017年12月所收治的急性下壁心梗患者54例，該54例患者全部采用心臟臨時(shí)起搏術(shù)以及介入治療，本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①配合本次研究患者；②無認(rèn)知障礙患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥患者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。其中女性患者28例，男性患者26例，最小年齡51周歲，最大年齡69周歲，年齡均值（60.2±1.3）周歲，54例患者中包括25例高血脂患者，29例高血壓患者，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組均27例，2組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無顯著性差異（P>0.05），2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

2組患者全部給予300mg拜阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）以及300mg硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），另對(duì)患者給予心血管采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，對(duì)患者梗死血管給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)PTCA（Percutaneous transluminal coronary angioplasty）加支架術(shù)。術(shù)前對(duì)患者心率進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)患者每分鐘心率大于60次，血壓100/60mmhg，需立即采取臨時(shí)起搏治療。

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者心電進(jìn)行檢測(cè)，保證患者吸氧正常。研究組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，主要方式：其一，對(duì)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況對(duì)患者能量消耗以及代謝情況進(jìn)行計(jì)算，給予患者蛋白質(zhì)保持患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)患者臨床各項(xiàng)生命體征給予實(shí)時(shí)記錄。其二，治療后給予患者使用抗生素，避免患者發(fā)生感染情況，可采用硝酸酯類藥物、受體阻滯劑或者他汀類降脂藥等，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。其三，大部分患者因長(zhǎng)期治療以及疾病困擾多半會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面情緒，護(hù)理工作人員根據(jù)患者實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，主動(dòng)與患者交流溝通，對(duì)患者產(chǎn)生的疑問及時(shí)進(jìn)行耐心解答，逐漸消除患者負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組患者治療效果分為顯著、有效、無效三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯著+有效。2組患者護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三種，總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者護(hù)理滿意度以及治療效果均以率（%）的形式表示，行檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者治療效果，研究組患者顯著20例，有效7例，無效0例，總有效27例，參照組患者顯著18例，有效8例，無效1例，總有效26例，數(shù)據(jù)對(duì)比值為1.0189，p值為0.3127，研究組患者治療總有效率100%，參照組患者治療總有效率96.3%，組間對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度，2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析差異性差異（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度100%高于參照組患者81%

3 討論

急性心肌梗死如不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者心功能惡化，最后造成心功能障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡，臨床采用介入治療以及臨時(shí)起搏術(shù)對(duì)患者具有重要作用，但治療期間給予患者良好護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)抗疾病的信心，對(duì)患者因疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒也具有顯著改善作用，護(hù)理工作人員根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床治療以及痊愈均具有重要作用。

綜上所述，對(duì)急性下壁心?；颊卟捎媒槿胫委熞约芭R時(shí)起搏術(shù)，能夠及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行救治，令給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)避免患者心梗后并發(fā)癥具有重要作用。

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