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    臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施分析

    2018-07-24 09:52:40王香
    健康大視野 2018年4期
    關(guān)鍵詞:輸血預(yù)防控制

    王香

    【摘 要】目的:對(duì)臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施進(jìn)行分析。方法:選取醫(yī)院行輸血治療、血液透析患者50例進(jìn)行回顧分析,觀察臨床血液傳播疾病預(yù)防控制效果。結(jié)果:血液傳播疾病預(yù)防控制下,患者與醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)感染情況。結(jié)論:血液傳播疾病的有效預(yù)防控制,對(duì)避免患者與醫(yī)護(hù)人員感染情況的發(fā)生可起到明顯作用,應(yīng)將預(yù)防控制措施落實(shí)到臨床實(shí)踐工作中。

    【關(guān)鍵詞】血液傳播疾??;預(yù)防控制;輸血

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)04--01

    醫(yī)院患者治療中的感染問(wèn)題與醫(yī)護(hù)人員職業(yè)病問(wèn)題是近年來(lái)醫(yī)院臨床工作中預(yù)防控制的重點(diǎn)。然而大多診療工作的開(kāi)展都需做血液檢驗(yàn)化驗(yàn),或開(kāi)展輸血治療、血液透析等,一旦該過(guò)程中未做好疾病預(yù)防控制,便可能有疾病病毒傳播,威脅患者與醫(yī)護(hù)人員健康安全[1]。這就要求臨床實(shí)踐中做好預(yù)防控制血液傳播疾病工作,防止有感染情況發(fā)生。本次研究將就此進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院2014年3月~2016年4月收治的行輸血治療及血液透析患者50例,男25例,女25例,年齡36~66歲,平均年齡(42.7±12.4)歲,入院檢查,乙肝患者、丙肝患者分別為19例、17例,而另外14例均為乙肝病毒與丙肝病毒攜帶者。

    1.2 方法

    臨床工作中,為預(yù)防控制血液傳播疾病,采取的策略主要包括:①儀器的嚴(yán)格控制,如對(duì)于不同疾病,需分機(jī)使用不同檢測(cè)儀器,且在使用后及時(shí)消毒,再如一次性注射器、滅菌采血針等,使用時(shí)需做到無(wú)菌操作,使用后及時(shí)銷(xiāo)毀處理,注意以一針、一筒采血原則為指導(dǎo),防止有病毒交叉感染情況發(fā)生。同時(shí),對(duì)于相關(guān)器具如試管、玻璃器材等,都需經(jīng)過(guò)消毒、洗滌、烘干處理。醫(yī)護(hù)人員工作中,所穿戴的專(zhuān)用衣或隔離衣,都需按時(shí)消毒處理;②管理組織加強(qiáng),如對(duì)于需檢驗(yàn)的血液標(biāo)本,要求分類(lèi)放置,如對(duì)乙肝、丙肝患者以及病毒攜帶者血液進(jìn)行標(biāo)識(shí),妥當(dāng)放置。管理組織加強(qiáng)中,還需對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)預(yù)防控制教育,如關(guān)于消毒液濃度設(shè)定、儀器消毒方法以及檢驗(yàn)廢棄物分類(lèi)等。且注意在相關(guān)管理機(jī)制上完善,如獎(jiǎng)懲制度的落實(shí),根據(jù)感染控制情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲,有助于預(yù)防控制水平的提高;③其他預(yù)防控制措施,對(duì)于患者,其相關(guān)的血液材料如血漿、血液標(biāo)本等,都要求利用一次性器具承載,且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)患者做好健康教育工作,講解關(guān)于如何預(yù)防感染等知識(shí),如病房管理、自我護(hù)理等。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員,若存在傷口未愈合或有傷口情況,應(yīng)避免參與臨床工作,如病毒檢驗(yàn)等,防止職業(yè)感染問(wèn)題發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員感染情況觀察。

    2 結(jié)果

    血液傳播疾病預(yù)防控制下,患者與醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)感染情況,感染控制率100%,預(yù)防控制效果明顯。

    3 討論

    3.1 血液疾病傳播危險(xiǎn)因素

    血液疾病傳播中,存在的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在兩方面,包括:第一,生物因素。血液疾病感染中,病原體主要以HCV、HBV、HIV以及梅毒螺旋體等為主,一般感染程度與操作時(shí)間存在一定關(guān)聯(lián)。臨床工作中,部分患者血液中帶有傳染類(lèi)病原體,一旦血液或唾液不慎被其他患者或醫(yī)護(hù)人員接觸,便會(huì)產(chǎn)生污染情況,帶來(lái)感染危險(xiǎn)。第二,銳器傷害因素。所謂銳器傷害,主要指器物刺入皮膚后出血意外傷害。通常針刺傷原因歸結(jié)于消毒處理空針時(shí),血液在被病原體污染下由針進(jìn)入體內(nèi),這樣便會(huì)引起感染類(lèi)疾病,常見(jiàn)的經(jīng)銳器傷傳播的病原體主要以HCV、HBV以及HIV為主。有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),乙型肝炎感染發(fā)生率較高,相比其他病原體感染,醫(yī)護(hù)人員感染機(jī)會(huì)將提升35倍[2]。

    3.2 血液傳播疾病防控策略

    3.2.1 普通預(yù)防策略 血液傳播疾病預(yù)防中,需將普通預(yù)防策略落到實(shí)處,具體包括:第一,醫(yī)護(hù)人員臨床工作中需嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)程與消毒隔離制度開(kāi)展,如屏障防護(hù)用具在臨床工作時(shí)都需佩戴齊全,如口罩、手套、帽子等。第二,醫(yī)院可適時(shí)開(kāi)展健康防護(hù)工作,如組織醫(yī)護(hù)人員做定期檢查,對(duì)于血液傳播疾病高??剖?,需在預(yù)防接種方面強(qiáng)化,確保醫(yī)護(hù)人員在抗病能力、機(jī)體免疫力上得到提高。第三,體液因素問(wèn)題處理。醫(yī)護(hù)人員每天都可能接觸患者分泌物、體液與血液等,此時(shí)防控措施主要表現(xiàn)在防護(hù)用品的配戴上,且注意及時(shí)消毒與清洗雙手。假若臨床工作中存在皮膚損傷情況,應(yīng)配戴雙層手套,并在工作后及時(shí)清洗消毒。而對(duì)于已經(jīng)被體液感染人員,需根據(jù)實(shí)際情況選擇藥物預(yù)防與控制。第四,銳器傷問(wèn)題處理,主要強(qiáng)調(diào)在銳器使用、回收與放置等各環(huán)節(jié)都做到規(guī)范管理,處理器具時(shí)保持輕巧動(dòng)作,降低皮膚被刺傷的可能性。若出現(xiàn)意外刺傷,要求及時(shí)將血液擠出,對(duì)傷口以流水清洗,取3%碘酒做消毒浸泡處理,必要時(shí)給予藥物注射預(yù)防。除此之外,對(duì)于患者護(hù)理工作,醫(yī)護(hù)人員也需做好感染預(yù)防知識(shí)的宣傳,確?;颊卟》肯竟芾韽?qiáng)化的同時(shí),提升患者感染預(yù)防意識(shí),降低感染發(fā)生率。

    3.2.2 意外暴漏危險(xiǎn)問(wèn)題處理 本次研究中,研究對(duì)象以乙肝、丙肝與該類(lèi)疾病病毒攜帶患者為主,入院后行血液透析等治療方式,這樣醫(yī)護(hù)人員與之接觸中,需考慮到乙肝病毒、丙肝病毒傳染問(wèn)題。如對(duì)于乙肝病毒,假若出現(xiàn)意外接觸患者體液或血液后,處理過(guò)程中需做血清學(xué)檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包括ALT、抗-HBs以及HBsAg等,并定期復(fù)查,同時(shí)采取主動(dòng)免疫方式,如乙肝疫苗接種。而對(duì)于丙肝病毒,其主要以HCV-RNA、抗HCV為指標(biāo),以抗HCV為例,由于其潛伏期較長(zhǎng),且檢測(cè)中可能以陰性結(jié)果呈現(xiàn),這樣難以判斷是否有病毒感染情況,所以需結(jié)合臨床癥狀、ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行感染判斷。而HCV-RNA方面,常用的檢測(cè)方法以PCR方法為主,這樣通過(guò)極早發(fā)現(xiàn)極早控制,可控制感染情況[3]。

    綜上所述,臨床中血液傳播疾病感染可能性極高,對(duì)于患者與醫(yī)護(hù)人員都有較大威脅,需做好相關(guān)的預(yù)防控制措施,將感染可能性控制到最低。

    參考文獻(xiàn)

    李月霞,周俊霞,高閏.血液凈化中心血液傳播性疾病感染的控制與預(yù)防[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(24):44.

    俞燕敏.婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(4):87-88.

    高軍.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的高危因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(10):959.

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