腦鈉肽與腦出血部位、出血量及腦出血后低鈉血癥的相關(guān)性研究

王波元

【摘 要】目的：研究腦鈉肽與腦出血部位、出血量及腦出血后低鈉血癥的相關(guān)性。方法：現(xiàn)選取2016年10月-2017年1月我院收治腦出血患者40例、另外選取身體正?；颊?0例，將腦出血患者作為實(shí)驗(yàn)組，將身體正?；颊咦鳛閷?duì)照組，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不同腦出血部位血漿BNP水平、出血量，研究和低鈉血癥的相關(guān)性。結(jié)果：對(duì)照組血漿BNP水平低于實(shí)驗(yàn)組患者，組間具有明顯差異，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位存在密切的相關(guān)性，在探究其相關(guān)性在腦出血治療中具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦鈉肽；腦出血部位；低鈉血癥

Abstract Objective： To study the correlation between natriuretic peptide and cerebral hemorrhage site， bleeding amount and hyponatremia after cerebral hemorrhage. Methods： 40 cases of cerebral hemorrhage were treated in our hospital from October 2016 to January 2017， 40 cases of normal body were taken as experimental group， and the normal body was taken as control group. Results： The plasma BNP level in the control group was lower than that in the experimental group， and there was significant difference among the groups， which was statistically significant（P

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

腦出血在臨床中是常見的疾病之一[1]，本病屬于急性類疾病，腦出血?jiǎng)【哂胁∏榘l(fā)展迅速的特點(diǎn)，本病是指患者腦部的血管在沒有受到創(chuàng)傷的情況下有自發(fā)性的出血現(xiàn)象，給患者帶來了痛苦，本病的主要表現(xiàn)為腦水腫等臨床癥狀，能夠引起腦疝，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡，根據(jù)有效資料表明，本命發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)上漲，發(fā)病年齡逐漸年輕化，本病占全部腦卒中25%～30%，本病急性期的病死率約為25%～40%[2]，本病的發(fā)生原因與腦血管病變相關(guān)，為吸煙、血管的老化、高血壓、糖尿病、高血脂等有緊密關(guān)聯(lián)[3]，本病患者在費(fèi)勁用力、情緒激動(dòng)時(shí)可能突然的發(fā)病，本病的早期死亡率、致殘率較高，有部分患者在治愈后會(huì)出現(xiàn)不同程度的言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的危害患者的健康[4]，而且本病的治療費(fèi)用較大，患者及患者家屬需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。因此通過了解患者的相關(guān)水平對(duì)電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持是至關(guān)重要的，我院為了探討腦鈉肽和腦出血后低鈉血癥、出血量、血部位的相關(guān)性，進(jìn)行討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)選取2016年12月-2017年1月我院收治腦出血患者40例、另外選取身體正常患者40例，將腦出血患者作為實(shí)驗(yàn)組，將身體正?；颊咦鳛閷?duì)照組，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者20例、女性患者20例，患者年齡為50-86歲，平均（56±2.3）歲，文化程度：小學(xué)以下5例、小學(xué)5例、中學(xué)3例、高中5例、大學(xué)2例，對(duì)照組包含了男性18例、女性22例，年齡為50-87歲，平均（56.5±2.3）歲，文化程度：小學(xué)以下5例、小學(xué)4例、中學(xué)5例、高中5例、大學(xué)1例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均自愿簽署治療同意書，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

參與本次調(diào)查的患者，入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）實(shí)驗(yàn)組均經(jīng)頭部CT檢查確診為腦出血患者，且在發(fā)病的7d之內(nèi)接受治療；（2）對(duì)照組均身體正常的人群；（3）患者除腦出血外，沒有其他重大的身體疾病，如心臟病、糖尿病等；（4）患者不患有認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆等；（5）患者不伴有腦室出血；（6）患者不伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血；（7）患者均自愿參與本次調(diào)查；（8）患者均自愿簽署調(diào)查知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

參與本次調(diào)查的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）實(shí)驗(yàn)組非腦出血患者；（2）對(duì)照組身體出現(xiàn)異常的人群；（3）患者除腦出血外，患有其他重大的身體疾病，如心臟病、糖尿病等；（4）患者患有認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆等；（5）患者伴有腦室出血；（6）患者伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血；（6）患者不愿參與本次調(diào)查；（7）患者不愿簽署調(diào)查知情書。

1.4 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用同一檢查方法，患者于清晨空腹的狀態(tài)下進(jìn)行采血，采血量為2.7/ml，以109mmol/L為枸櫞酸鈉抗凝，將2500rpm離心15秒，將上層黃色血漿進(jìn)行收集，立即送至冷藏柜中，以-20℃進(jìn)行保存，等待檢測(cè)，使用化學(xué)發(fā)光免疫法將血漿BNP水平進(jìn)行測(cè)定，本院在本次調(diào)查中所涉及到的操作方法以及流程均嚴(yán)格遵照說明書以及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，同時(shí)為了保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性以及真確性，患者采血2h后將檢測(cè)完成。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的BNP水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查的40例患者和40例身體健康人群所涉及數(shù)據(jù)均輸入spss7.0軟件進(jìn)行處理，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間計(jì)數(shù)資料如患兒月齡等應(yīng)用（x士s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以對(duì)比率（%）的形式進(jìn)行描述，行檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組BNP水平低于實(shí)驗(yàn)組，出血量和低鈉血癥發(fā)生率之間存在一定的相關(guān)性，腦出血位置的不同和低鈉血癥以及血漿腦鈉鈦水平之間存在一定的相關(guān)性，其腦基底節(jié)區(qū)位置出血的患者，其血漿BNP水平有較高的低鈉血癥發(fā)病率，明顯高于其他腦葉出血，經(jīng)對(duì)比組間具有明顯差異，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦出血在臨床中是常見的疾病之一，本病的早期死亡率、致殘率較高，部分患者在治愈之后出現(xiàn)不同程度的言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的危害患者的健康，而且本病的治療費(fèi)用較大，患者以及患者家屬均承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力，我院為了提升治療效果，對(duì)腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位的相關(guān)性進(jìn)行了探討，并得知BNP屬于肽類激素，BNP最早是在豬腦分離后得到的，但隨著科技的發(fā)展和提高，發(fā)現(xiàn)人體中內(nèi)含有BNP，并且分布廣泛，主要分布于人體的中樞神經(jīng)的系統(tǒng)中，但人體其他的部分也存在BNP，但分布最多的為大腦和心臟，隨著醫(yī)療體系的成熟和發(fā)展以及對(duì)BNP深層次的探究，發(fā)現(xiàn)，BNP在人體中具有十分關(guān)鍵的作用，主要作用為擴(kuò)張血管。而人體中血漿腦鈉鈦是肽類激素，能夠經(jīng)過內(nèi)皮細(xì)胞或心臟將其進(jìn)行分泌，是有心室分泌32種的氨基酸構(gòu)成，血漿腦鈉鈦可促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)再灌注和降解后白細(xì)胞浸潤(rùn)、腦水腫形成、血腦屏障開放，從而導(dǎo)致心臟內(nèi)壁壓力增高，致使增高血漿腦鈉肽，腦出血壓迫腦組織會(huì)增高使顱內(nèi)壓[5]，從而對(duì)出血后腦細(xì)胞造成繼發(fā)性的損害，對(duì)血腦屏障進(jìn)行破壞，促進(jìn)腦水腫的形成，由此可見，腦出血后腦水腫和血漿BNP呈正相關(guān)，在反應(yīng)腦出血后腦水腫嚴(yán)重的程度具有一定作用。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組血漿BNP水平為48.86±19.22、實(shí)驗(yàn)組血漿BNP水平為193.31±54.15，對(duì)照組血漿BNP水平低于實(shí)驗(yàn)組患者，經(jīng)對(duì)比組間具有明顯差異，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組其他腦葉出血BNP水平為105.36±27.42、丘腦基底節(jié)區(qū)出血BNP水平為184.57±52.37、小出血量組BNP水平為48.87±19.23、中出血量組BNP水平為94.06±31.35、大出血量組BNP水平為127.25±28.32，腦出血患者出現(xiàn)低鈉血癥和腦出血部位、出血量存在一定的相關(guān)性，通過對(duì)腦出血出現(xiàn)低鈉血癥患者的分析，丘腦基底節(jié)區(qū)出血的患者，低鈉血癥的發(fā)病率較高，高于其他腦葉的出血，經(jīng)過證實(shí)，血漿BNP水平能夠作為評(píng)價(jià)腦出血后低鈉血癥的指標(biāo)，在診斷腦出血病情嚴(yán)重程度中起到重要的價(jià)值。綜上所述，腦出血患者BNP水平有著明顯的升高，而且患者的出血量越大，患者的出血位置在丘腦基底節(jié)區(qū)BNP的水平就越高，且發(fā)生低鈉血癥的機(jī)率就越大，而且在腦出血患者當(dāng)中，伴有低鈉血癥患者的BNP水平高于不伴有低鈉血癥的患者，并且伴有低鈉血癥患者的預(yù)后差于不伴有低鈉血癥的患者。從以上研究結(jié)果得知腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位存在密切的相關(guān)性，在探究其相關(guān)性在腦出血治療中具有重要的價(jià)值。

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