腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對(duì)高位多間隙肛周膿腫的臨床治療價(jià)值研究

劉紀(jì)鋒

【摘 要】目的：研究分析利用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對(duì)高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價(jià)值。方法：選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機(jī)選取96例，分為兩組（n=48），研究組患者采用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療，參照組使用常規(guī)方式進(jìn)行肛周膿腫切開引流術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者在手術(shù)用時(shí)（12.79±2.63）、一次治愈率（94%）、膿腫復(fù)發(fā)率（6%）、視覺模擬評(píng)分（VAS）（5.11±0.72）均優(yōu)于參照組的各項(xiàng)指標(biāo)，兩組比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：高位多間隙肛周膿腫患者采用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療，有效的縮短手術(shù)用時(shí)，患者在治療后的復(fù)發(fā)率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高位多間隙肛周膿腫；腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

肛周膿腫是一種發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，通常男性和兒童的發(fā)病率較高。肛周膿腫是先發(fā)生感染，然后蔓延，嚴(yán)重者有可能危及生命安全[1]。本文通過兩組患者治療情況對(duì)比，研究分析腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對(duì)高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機(jī)選取96例，其中研究組患者48例，男性32例，女性16例，年齡26～60歲，病程1～8d；參照組患者48例，男性29例，女性19例，年齡25～64歲，病程2～9d；兩組患者均出現(xiàn)肛門周圍紅腫、觸痛等現(xiàn)象，通過治療前檢查，排除其他病因（并發(fā)腫瘤和炎癥性腸?。山M患者性別、年齡以及術(shù)前檢查情況進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行肛周膿腫切開引流術(shù)的治療，首先對(duì)治療器械的檢查，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的基礎(chǔ)處理（實(shí)施硬膜外麻醉、常規(guī)消毒），肛周膿腫進(jìn)行切開引流、徹底清洗，無任何異樣后進(jìn)行內(nèi)口關(guān)閉，填入碘仿紗條；24h后取出紗條，患者每天進(jìn)行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合；術(shù)后2～5天，進(jìn)行抗生素滴注。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療，首先執(zhí)行基本處理，確保患者可以進(jìn)行手術(shù)；注射硬膜外麻醉，會(huì)陰部歐服常規(guī)消毒處理，將肛門處用肛門拉鉤拉開至4指，進(jìn)行內(nèi)部傷口情況觀察；用5ml注射器將膿腫物內(nèi)膿流抽出，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)；通過B超觀測(cè)，將壞死組織和殘留膿液進(jìn)行徹底清除；處理完后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后進(jìn)行切口縫合，將16號(hào)雙腔導(dǎo)尿管置留；術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ，觀察患者的基礎(chǔ)情況，確保無阻塞情況出現(xiàn)；按時(shí)進(jìn)行換藥，1天2次點(diǎn)滴100ml的甲硝銼注射液進(jìn)行沖洗注水口；術(shù)后2～5天，進(jìn)行抗生素滴注；術(shù)后根據(jù)患者的具體情況，安排合理飲食，嚴(yán)格把控拔管時(shí)間；拔管后每天進(jìn)行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行觀測(cè)記錄。治療效果：治愈治療后患者切口位置完全愈合，身體素質(zhì)明顯恢復(fù)，無任何復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，臨床狀態(tài)良好；好轉(zhuǎn)患者創(chuàng)面基本恢復(fù)，身體情況和臨床狀態(tài)均有明顯改善；未愈合患者治療后，整體療效不顯著或病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t?）檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料使用X ?檢測(cè)。p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性[2]。

2 結(jié)果

治療后，研究組一次治愈45例、復(fù)發(fā)3例，參照組一次治愈38例、復(fù)發(fā)10例，研究組患者在手術(shù)用時(shí)、一次治愈率、膿腫復(fù)發(fā)率、視覺模擬評(píng)分（VAS）均優(yōu)于參照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（詳見表1），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

高位多間隙肛周膿腫主要的癥狀是疼痛，且逐漸加重，是屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，“腸道菌”是發(fā)病源頭，同時(shí)也是是致病的要素?！案馗]”是感染病菌的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口?！案叵佟笔歉腥静【闹饕緩?，它首先發(fā)生感染情況，然后開始蔓延?！案刂荛g隙”是最終的發(fā)病位置[3]。腸道菌進(jìn)入肛竇致使其出現(xiàn)發(fā)炎癥狀，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。

本文主要是將常規(guī)方式進(jìn)行肛周膿腫切開引流術(shù)治療與腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療進(jìn)行觀察比較，研究組患者在手術(shù)用時(shí)、一次治愈率、膿腫復(fù)發(fā)率、視覺模擬評(píng)分（VAS）均優(yōu)于參照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對(duì)于高位多間隙肛周膿腫患者在臨床治療效果顯著，能降低患者因病癥引起的疼痛情況，有效的縮短手術(shù)用時(shí)，患者在治療后的復(fù)發(fā)率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐興偉.多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫臨床研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（12）：136-137.

潘冬.多切口浮線引流高位置管術(shù)治療高位多間隙肛周膿腫40例臨床研究[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（7）.

李昆倫，闞飛.高位置管加對(duì)口引流治療多間隙肛周膿腫的臨床療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：47-48.