傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床效果對比分析

劉立衡　王冬杰

【摘 要】目的：探討小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療的效果。方法：選擇84例我院2017年2月-2018年2月收治的小兒疝氣患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)手術治療（對照組，n=42），觀察組則采用微創(chuàng)手術治療（觀察組，n=42），對比兩組患兒臨床相關指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患兒手術時間、術中出血量、自由活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論：小兒疝氣采用微創(chuàng)手術治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血量少、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，可以促進患兒術后恢復，具推廣應用價值。

【關鍵詞】傳統(tǒng)手術；微創(chuàng)手術；小兒疝氣

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

小兒疝氣是臨床常見病，分為直疝和腹股溝斜疝，是由于患兒出生后腹股溝處幫助睪丸正常降入陰囊或固定子宮圓韌帶的腹膜鞘狀突未能完全閉塞，導致腹腔內部的小腸、網(wǎng)膜、輸卵管、卵巢等進入鞘狀突而形成的，其中男性發(fā)病率遠高于女性，早產兒的患病率則更高[1]。臨床一般采用手術治療小兒疝氣，但由于患兒年齡小、抵抗力較弱，因此需尋找安全有效的手術方法。本次研究以84例小兒疝氣患者為研究對象，就小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療的效果展開分析，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腹股溝斜疝患兒84例，隨機分組，觀察組42例，男29例，女13例，年齡2-9歲，平均（4.51±2.17）歲；對照組42例，男32例，女10例，年齡1-8歲，平均（5.42±1.57）歲。兩組患兒家屬均對本實驗內容、目的理解，并自愿簽署知情同意書；排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者；排除無法進行手術的患兒；組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取傳統(tǒng)手術治療，指導患兒取仰臥位，給予患兒全身麻醉后，于患兒恥骨聯(lián)合上方位置做一長度在2.5cm或以上的切口，逐層切開皮膚及皮下組織，將精索充分暴露出來，確定疝囊位置后縱向分離腹股溝肌層組織，切除疝囊，之后行高位結扎，最后將睪丸恢復原位或將子宮圓韌帶復位，最后逐層縫合切口。觀察組患兒采用微創(chuàng)手術治療，指導患兒取仰臥位，給予全身麻醉后，于于患兒恥骨結節(jié)外側橫紋處做一0.8-1.0cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織，充分暴露腹外斜肌腱膜，鈍性分離睪丸肌、精索外筋膜，切開疝囊后剝離至頸部做高位結扎，完全止血后將精索和睪丸復位；女性患兒將子宮圓韌帶復位即可，最后對切口處用無菌創(chuàng)可貼進行固定。兩組患兒術后均常規(guī)給予抗生素治療，預防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒臨床相關指標，包括手術時間、術中出血量、自由活動時間活動時間及住院時間；對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計量數(shù)據(jù)臨床相關指標采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床相關指標比較

觀察組手術時間、術中出血量、自由活動時間及住院時間均少于對照組，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為17%，觀察組明顯低于對照組，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝內側存在可復性包塊，當患兒哭鬧、咳嗽、運動或用力排便后尤為明顯，而平臥時包塊消失。有研究顯示，小兒疝氣不影響生長發(fā)育，而且隨著體格生長、腹肌強壯，部分患兒有自愈的可能，因此，1歲以下的患兒可先用繃帶或棉線束帶壓迫，不進行手術治療；但若1歲后沒有痊愈，則應立即進行手術治療，因為小兒疝氣會影響消化系統(tǒng)，導致患兒出現(xiàn)便秘、脹氣、吸收差等癥狀，再加上腹股溝與泌尿生殖系統(tǒng)相接近，疝氣會對生殖系統(tǒng)造成直接影響，導致其無法正常發(fā)育[2]。傳統(tǒng)手術雖然有一定的治療效果，但由于創(chuàng)傷大、出血量多，術后容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患兒的恢復。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)手術被廣泛應用于臨床治療中，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點。小兒疝氣采用微創(chuàng)手術治療，能將切口控制在0.8-1cm之間，不會破壞腹股溝管的正常結構，在小范圍內行高位結扎，不會對機體造成損失，因此術后并發(fā)癥少，愈合快[3]。結合本次研究結果，觀察組患兒手術時間、術中出血量、自由活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），說明小兒疝氣采用微創(chuàng)手術治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術。

綜上，小兒疝氣采用微創(chuàng)手術治療，能有效減少手術時間，術中出血量少，術后并發(fā)癥少，有利于患者的恢復，值得推廣應用。

參考文獻

何相成.傳統(tǒng)手術與小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣手術效果比較分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，1（3）：75.

盧旺.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床療效比較[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（11）：255-256.

魯泉生.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術對治療小兒疝氣的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：557.