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    法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理分析

    2018-07-23 12:02:10杜燕平李瓊
    健康大視野 2018年7期
    關鍵詞:術后護理效果

    杜燕平 李瓊

    【摘要】目的:分析法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理效果。方法:此次研究涉及患者例數一共為65例,入院治療時間為2015年9月~2017年10月,分為觀察組和對照組,對照組實施常規(guī)的護理干預,而觀察組則實施心臟重癥監(jiān)護護理干預。結果:觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低,同時,觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高,p<005。結論:對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監(jiān)護護理干預,可以有效的降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,加速患兒術后的恢復,臨床意義較為深遠。

    【關鍵詞】法洛四聯癥;術后;心臟重癥監(jiān)護;護理效果

    【中圖分類號】R4736

    【文獻標志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)07-131-01

    法洛四聯癥屬于較為復雜的先天性心臟病,而針對于該疾病的治療,主要以手術為主,但是有大部分患者在手術過程中會出現肺血流量減少的情況,術后隨著肺動脈狹窄的恢復,其肺血流量會增加,但是術后再受到其他因素的影響,也容易出現嚴重并發(fā)癥,影響患者恢復,因此針對于法洛四聯癥手術患者在術后需要實施心臟重癥監(jiān)護護理干預[1],而此次研究也重點分析心臟重癥監(jiān)護護理干預在法洛四聯癥手術患者中的意義,特進行如下報道。

    1資料和方式

    11患者資料此次研究涉及患者例數一共為65例,入院治療時間為2015年9月~2017年10月,上述患者均符合法洛四聯癥的臨床診斷標準,并且均同意此次研究,根據入院時間先后分為觀察組和對照組,觀察組患者例數為33例,男性患者為18例,女性為15例,年齡最小為1歲,最大為13歲,平均年齡為(464±133)歲,而對照組患者例數為32例,男性患者為17例,女性為15例,年齡在2~13歲之間,平均年齡為(427±152)歲,上述患者的一般資料差異極小,可進行下方實驗。

    12護理方式對照組實施常規(guī)的護理干預,而觀察組則實施心臟重癥監(jiān)護護理干預,(1)循環(huán)干預,在手術后,護理人員應對患兒的循環(huán)系統功能進行觀察,并進行中心靜脈壓的動態(tài)監(jiān)測,讓其保持在15cmH2O左右,并且要預防低心排綜合征,密切觀察患兒的生命體征變化,而針對于中心靜脈壓超過200mmHg,平均動脈壓小于900mmHg的患兒,應疑似低心排綜合征,所以應實施藥物干預,藥物的選擇為多巴胺,以微量泵入的形式給藥,如果患兒出現尿量較少的情況,應采用硝普鈉治療[2]。(2)呼吸系統干預,法洛四聯癥術后呼吸系統障礙屬于常見并發(fā)癥,因此在手術后,應對患兒進行肺部護理干預,適當的延長呼吸機使用時間,并及時調整呼吸機的參數,同時可采用適量的糖皮質激素藥物治療,并且護理人員應定期為患兒翻身,加大其基礎干預,加速分泌物的排出。(3)中樞神經干預,由于在手術后,患兒有一段時間會處于缺氧的狀態(tài),并受到排氣不徹底的影響,導致其中樞神經系統出現異常,所以護理人員應重視,在護理期間應通過物理降溫以及藥物鎮(zhèn)靜的方式,降低昏迷的發(fā)生率,保證患兒的健康。(4)預防腎臟并發(fā)癥,由于在手術后,患兒的腎臟會處于缺血的情況,腎素血管緊張素系統會處于激活的狀態(tài),因此會出現腎血管收縮的現象,所以手術后護理人員 應密切觀察患兒的尿液和血壓,并及時實施利尿處理[3]。(5)心理干預,由于患有該疾病的患者年齡均較小,因此對新環(huán)境有陌生感,會出現恐懼的情緒,這種情緒下不利于手術治療,因此護理人員應對患兒進行疏導,通過玩耍、溝通等多種方式建立良好的護患關系,而針對年齡較小的嬰幼兒,護理人員應對其家長做好心理干預。

    13觀察范圍分析上述患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率,同時比較術后兩組患兒家長的滿意度。

    滿意度采用自擬調查問卷進行分析,分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級,當分值超過90分則為非常滿意,分值在75~90分之間為滿意,低于75則為不滿意[4]。

    14統計學方式本次研究中,所有的數據資料均采用spss210進行分析,而文中涉及到的計量資料和計數資料分別采用(x±s)以及%表示,利用t和x2檢驗,當p<005時為統計學意義。

    2結果

    21分析上述患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況,在表1中看出,觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低,p<005。

    22分析上述患兒家長的滿意度,在表2中看出,觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高,p<005。

    P值<005

    3討論

    由于法洛四聯癥的嚴重性,因此在手術后要對其實施有效的護理干預措施,才能保證手術的成功,改善患者術后心率情況,維持體內心功能以及水電解質的穩(wěn)定,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。而常規(guī)護理干預所涉及的范圍較小,對術后護理干預不全面,因此達不到理想的效果,而心臟重癥監(jiān)護護理措施從多個方面進行術后干預,主要包括呼吸系統、中樞神經系統以及循環(huán)系統等方面,減少手術對自身的影響,進而保證手術效果[5],通過此次研究結果也不難發(fā)現,觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低,同時,觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高,p<005,進而說明,對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監(jiān)護護理干預,可以有效的降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,加速患兒術后的恢復,臨床意義較為深遠。

    參考文獻

    [1]張偉. 法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理體會[J]. 醫(yī)學信息, 2015, 28(7):105

    [2]陳丹. 法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(23):159-159

    [3]郭阿茜.對術后行重癥監(jiān)護的法洛四聯癥患者進行綜合護理的方法探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):147-148

    [4]崔存英, 張連仲, 劉琳,等. 法洛四聯癥根治術后重癥監(jiān)護室滯留危險因素研究[J]. 中華實驗外科雜志, 2016, 33(2):527-530

    [5]江志云, 楊釗群, 林胡英. 法洛四聯癥患兒體肺側枝栓塞術并根治術的術后護理[J]. 中國臨床護理, 2014, 6(2):142-143

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