快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的效果觀察

尕智

【摘要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的效果。方法：選取我院2013年1月～2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理方式，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染率顯著低于對(duì)照組，綜合滿意度顯著高于對(duì)照組，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肝包蟲病患者的護(hù)理過程中效果顯著，能夠有效降低術(shù)后感染，提升滿意度，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；快速康復(fù)護(hù)理；肝包蟲病；術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-129-01

肝包蟲病多見于我國西北地區(qū)，主要包括肝囊性包蟲病與肝泡型包蟲病，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，臨床上主要選擇手術(shù)治療方式，但其手術(shù)治療所需時(shí)間較長，通常需要留置引流管，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)術(shù)后感染，引發(fā)多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-2]。因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，在鞏固手術(shù)治療效果，降低感染風(fēng)險(xiǎn)等方面具有十分重要的意義；隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善，快速康復(fù)護(hù)理在臨床上得到有效普及，為進(jìn)一步探究肝包蟲病的病癥機(jī)理，驗(yàn)證快速康復(fù)護(hù)理方式的臨床效果，本次研究選擇快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年1月～2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，共85例，男性45例，女性40例，年齡35～60歲，平均年齡（485±65）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理方式，共82例，年齡36～61歲，平均年齡（490±65）歲；兩組患者均通過相關(guān)檢測，符合肝包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者肝功能分級(jí)均為childA級(jí)，無相關(guān)手術(shù)禁忌，排除重大器器質(zhì)性疾病，患者簽署知情同意書，其年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P>005，有可比性。

12護(hù)理方法

121術(shù)前護(hù)理（1）根據(jù)患者性格、愛好、病情等一般資料給予相應(yīng)的健康宣教，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，消除其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，詳細(xì)講解術(shù)后飲食及活動(dòng)方案，積極主動(dòng)與患者保持溝通，建立和諧、友善的溝通渠道。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前6h給予患者禁食操作，術(shù)前2h給予禁飲操作，給予205mL碳水化合物[3-4]。

122術(shù)中護(hù)理欲降低感染風(fēng)險(xiǎn)，需取消灌腸、留置胃管等準(zhǔn)備，維持患者正常體溫，給予全面生命體征監(jiān)測，可通過液體加溫、選擇保溫痰等方式，控制液體輸入，確保其有效循環(huán)即可，輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，動(dòng)作需輕柔、減低對(duì)膈肌的刺激效果，確保手術(shù)操作無異常后留置導(dǎo)尿管，立即給予傷口處理，盡量縮短手術(shù)時(shí)間[5]。

123術(shù)后護(hù)理實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情改善情況，選擇合理的止痛措施，協(xié)助患者更換體位，2h/次，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，術(shù)后6h后開始進(jìn)食全流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)至正常飲食，拔除尿管后仔細(xì)觀察其有無膽漏，檢查肝創(chuàng)面，觀察其是否出血，術(shù)后2d后拔除腹腔引流管，給予相關(guān)抗感染操作，了解常見并發(fā)癥的早期癥狀，給予相應(yīng)的預(yù)防措施[6]。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后不同時(shí)段呼吸道感染情況及泌尿系統(tǒng)感染情況、包括術(shù)后3d、7d等指標(biāo)。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意[7]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 % 表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者術(shù)后3d、7d呼吸道感染情況對(duì)比觀察組患者術(shù)后3d、7d呼吸道感染率分別為3例（36%）、2例（24%）；對(duì)照組為9例（105%）、8例（94%）；組間計(jì)算x2值為9365，對(duì)照組為0002，觀察組顯著低于對(duì)照組，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患者3d、7d泌尿系統(tǒng)感染情況對(duì)比觀察組患者術(shù)后3d、7d泌尿系統(tǒng)感染率分別為4例（48%）、1例（12%）；對(duì)照組為11例（129%）、9例（105%）；組間計(jì)算x2值為11655，對(duì)照組為0001，觀察組顯著低于對(duì)照組，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

23兩組患者滿意度對(duì)比觀察組中非常滿意60例，滿意20例，不滿意2例，綜合滿意度為975%；對(duì)照組中非常滿意50例，滿意15例，不滿意20例，綜合滿意度為764%；組間計(jì)算x2值為8654，P值為0004，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肝包蟲病在我國西北地區(qū)較為常見，其病情發(fā)展迅速，容易合并多種臨床并發(fā)癥，臨床上主要通過手術(shù)治療，其治療方式具有一定局限性，有很高的概率造成術(shù)后感染，嚴(yán)重阻礙患者健康恢復(fù)，因此選擇一種有效的護(hù)理方式，能夠有效鞏固手術(shù)治療效果，提升綜合護(hù)理質(zhì)量，具有十分積極的臨床意義[8]。

肝包蟲病是牧區(qū)較常見的寄生蟲，也稱肝棘球蚴??；犬絳蟲寄生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲卵常粘附動(dòng)物毛皮上，當(dāng)人吞食被污染的肉質(zhì)后，很容易導(dǎo)致感染；蟲卵經(jīng)腸內(nèi)消化液作用，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，發(fā)育為包蟲囊；引起鄰近臟器的壓迫癥狀，造成多種臨床并發(fā)癥[9]。通常情況下，肝包蟲病患者存在多年病史，病程呈漸進(jìn)性發(fā)展；該癥初期癥狀并不明顯，臨床診斷率不高，當(dāng)包蟲囊增大到一定程度時(shí)，可有明顯壓迫癥狀，肝頂部囊腫使隔上升、擠壓肺影響呼吸；壓迫下腔靜脈或門靜脈，導(dǎo)致下肢浮腫，肝下囊腫推壓胃腸道，發(fā)生飽脹，惡心等癥狀；因破碎囊膜或子囊阻塞膽道，合并感染，可反復(fù)出現(xiàn)寒熱、絞痛[10]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其綜合現(xiàn)有技術(shù)對(duì)圍術(shù)期多種治療措施進(jìn)行改良、升級(jí)，優(yōu)化。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過快速康復(fù)護(hù)理能夠有效預(yù)防術(shù)后感染，其要求患者取消留置或減少留置腹腔引流管，從根源上降低了腹腔積液，從而降低肺部發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，抑制凝血功能障礙等不良反應(yīng)，避免肝創(chuàng)面膽漏等情況的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)用全面的心理疏導(dǎo)與健康宣教，能夠有效保障患者依從性，鞏固手術(shù)治療效果，拉近護(hù)患關(guān)系。相較于常規(guī)護(hù)理方式，其呼吸道與泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的概率均明顯降低，滿意度更高，具有十分積極的臨床研究價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肝包蟲病患者的護(hù)理過程中效果顯著，能夠有效降低術(shù)后感染，提升滿意度，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]張思珍. 青海地區(qū)囊型肝包蟲病患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2016（5）：41-43

[2]李梅， 張倩， 阿依甫汗&#