間苯三酚與鹽酸利托君治療前置胎盤臨床效果分析

劉建萍 馬靜

摘要 目的：探討間苯三酚和鹽酸利托君治療前置胎盤的效果。方法：收治前置胎盤患者100例，隨機(jī)分成試驗組和對照組，各50例。試驗組給予間苯三酚治療，對照組給予鹽酸利托君治療。結(jié)果：兩組保胎成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組孕婦不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：間苯三酚和鹽酸利托君對前置胎盤患者都具有一定的保胎效果，間苯三酚不良反應(yīng)率較低，安全性更高。

關(guān)鍵詞 前置胎盤患者；間苯三酚；鹽酸利托君

臨床上通常使用鹽酸利托君和間苯三酚治療前置胎盤，通過抑制子宮的收縮率，減輕產(chǎn)前出血狀況，從而有效抑制流產(chǎn)的發(fā)生率，具有很好的臨床效果。但是鹽酸利托君雖然能夠有效抑制子宮的收縮，在使用上具有很大的局限性，長期使用鹽酸利托君會使孕婦出現(xiàn)肺水腫、血鉀異常、血糖異常等不良反應(yīng)。間苯三酚屬于平滑肌解痙藥，相比于鹽酸利托君具有較好的臨床使用效果，孕婦在使用中無不良反應(yīng)。為了研究鹽酸利托君和間苯三酚在治療前置胎盤患者中的療效，本文選取2016年3月-2017年3月來我院就診的前置胎盤患者為研究對象，具體如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治前置胎盤患者100例，年齡22～30歲。對孕婦采集病史和問卷調(diào)查，選取健康狀況良好，無肝腎功能障礙、無心臟疾病及糖尿病等患者。孕婦在進(jìn)行試驗前知悉本次試驗?zāi)康模炗喿栽钢橥鈺?，積極配合本次研究。

人選標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦。剔除患有其他婦科疾病者；患有精神疾病、語言表達(dá)障礙、無法與其進(jìn)行正常溝通者；不能獨立完成測試者。

設(shè)計和分組：選取100例符合要求的前置胎盤患者為研究對象，使用數(shù)字發(fā)生器隨機(jī)分成兩組，試驗組（n=50）進(jìn)行間苯三酚治療，平均年齡（25.1±2.32）歲；對照組（n=50）進(jìn)行鹽酸利托君治療，平均年齡（24.1±3.12）歲。兩組患者在年齡、體質(zhì)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①試驗組每日靜脈注射間苯三酚，取200mg加入0.9%氯化鈉注射液500mL中，開始時6滴/min，根據(jù)患者陰道流血情況及子宮收縮等情況適時調(diào)整，但上限≤40滴/mm，≤400mg/d，當(dāng)患者用藥后癥狀逐漸減輕時，適當(dāng)減少劑量，在患者癥狀緩解消失后停藥。②對照組進(jìn)行鹽酸利托君進(jìn)行治療，100mg加入0.9%氯化鈉注射液500mL，由于鹽酸利托君注射后患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥開始4h內(nèi)密切關(guān)注患者心電圖，測量患者的血壓、心率，開始注射后控制滴速在6滴/mm，后期根據(jù)陰道流血狀況和子宮收縮癥狀適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量≤35滴/mm，當(dāng)患者的子宮收縮穩(wěn)定后逐漸減少劑量至5滴/mm。用藥量最大≤1000mL/d，當(dāng)患者癥狀完全消失后，停止靜脈注射改用口服，密切關(guān)注患者的身體特征，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后可以停藥，如若復(fù)發(fā)后，重復(fù)以上操作用藥，直至孕周36周后。

觀察指標(biāo)：兩組患者用藥后，觀察陰道出血情況及宮縮情況，記錄有效、顯效的時間點，在用藥過程中觀察并記錄患者是否出現(xiàn)胸悶、心悸、肺水腫等不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：得到的臨床數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)要多次測量避免誤差，最終的結(jié)果用（x±s）表示，對照組和試驗組的對比用X²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察陰道出血情況，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明間苯三酚和鹽酸利托君對陰道出血均有一定的療效，見表1。

觀察兩組在用藥后的臨床表現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩種藥物在治療上均具有顯著效果，見表2。

比較兩組在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明間苯三酚在治療前置胎盤患者中具有安全、可靠等特點，見表3。

討論

間苯三酚相對于鹽酸利托君而言具有很好的臨床應(yīng)用性，間苯三酚具有很好的親肌性，可以直接應(yīng)用到泌尿生殖道，能夠有效地抑制無效肌性收縮，減少平滑肌的耗氧量，保證了胎兒的供氧，但是又不會使孕婦引起不良反應(yīng)。臨床上具有很大的優(yōu)勢。

為了探討間苯三酚和鹽酸利托君在治療前置胎盤上的療效，本次研究選擇前置胎盤患者為研究對象，通過對比，二者在保胎成功率、癥狀消失時間、顯效時間上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是在孕婦對藥物的不良反應(yīng)上，鹽酸利托君顯現(xiàn)了一定的局限性，長期使用后患者極易出現(xiàn)心悸等癥狀，而對間苯三酚的療效具有相當(dāng)?shù)目隙ㄐ?，克服了鹽酸利托君帶來的不良反應(yīng)，并且使用沒有局限性，可用于糖尿病及心血管疾病的孕婦，安全性能高，是目前乃至長期最為可靠的治療方法。

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