整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用價(jià)值

阿米娜?阿卜拉 巴哈爾古麗

【摘要】 目的：探討整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年1月至2018年1月在本院就診的急性腦梗死患者102例，隨機(jī)分為觀察組（采用整體護(hù)理，n=51）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理，n=51）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對(duì)照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。護(hù)理后兩組CSS評(píng)分均不同程度降低（P<0.05），ADL評(píng)分均不同程度升高（P<0.05），且觀察組CSS評(píng)分降低更為顯著（P<0.05），ADL評(píng)分升高更為顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率27.45%（14/51）比較，顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；整體護(hù)理；靜脈溶栓

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是中老年群體中的高發(fā)病，具有起病急、發(fā)病快、致死致殘率高等特點(diǎn)[1]?；謴?fù)血管再通，促進(jìn)血液流動(dòng)，防止大腦缺血缺氧是臨床治療急性腦梗死的主要原則。時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療是急性腦梗死的最佳方式。研究顯示，在患者溶栓治療期間采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)溶栓效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本研究探討了整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2018年1月在本院就診的急性腦梗死患者102例，隨機(jī)分為觀察組（整體護(hù)理，n=51）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=51）。其中觀察組男性27例，女性24例，年齡55～72歲，平均年齡（62.34±4.15）歲；對(duì)照組男性28例，女性23例，年齡56～73歲，平均年齡（62.68±4.27）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)心率及血壓等指標(biāo)。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。包括：1）心理護(hù)理：溶栓前需向患者家屬解釋溶栓的必要性和有效性，以及潛在危險(xiǎn)，溶栓時(shí)及時(shí)觀察患者精神情緒變化，隨時(shí)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，了解其在治療中心變化，通過(guò)心理疏導(dǎo)激發(fā)患者意志，使患者積極配合治療；2）溶栓護(hù)理：①溶栓前：根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、年齡和肌力等評(píng)估病情及溶栓可行性；②溶栓準(zhǔn)備：建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，吸氧、開(kāi)通靜脈通路，檢查患者身上有無(wú)穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備溶栓藥物，檢測(cè)患者血壓、脈搏、體溫、呼吸情況；③溶栓中：溶栓時(shí)由年資較高護(hù)士留在患者床邊密切觀察，按體質(zhì)量給予0.9mg/kg的rtPA，先靜脈推注總劑量10%，之后于1h內(nèi)持續(xù)靜脈泵入，間隔15min觀察瞳孔、肢體活動(dòng)、意識(shí)水平變化情況，異常時(shí)立即通知醫(yī)生并配合搶救。

1.3療效判定[3]

肌力提高1級(jí)以上判定為顯效；肌力提高1級(jí)判定為有效；肌力無(wú)變化或降低判定無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對(duì)照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死的發(fā)生可能與血液動(dòng)力學(xué)、血管及血液等異常導(dǎo)致大腦動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或堵塞有關(guān)[4]。降低顱內(nèi)壓與腦水腫、調(diào)整血壓、保持呼吸通暢及溶栓治療等是臨床治療急性腦梗死的主要方法。其中溶栓治療是最主要、最常用的方法，但不良反應(yīng)較多。因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善治療效果具有積極作用。整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并根據(jù)患者生理、心理、精神、社會(huì)等方面需要提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理的方法[5]。本研究中觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對(duì)照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。表明整體護(hù)理在急性腦梗死患者溶栓期間效果更佳。護(hù)理后觀察組CSS評(píng)分降低更為顯著（P<0.05），ADL評(píng)分升高更為顯著（P<0.05）。提示整體護(hù)理可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率27.45%（14/51）比較，顯著降低（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)整體護(hù)理，可有效降低急性腦梗死溶栓患者的不良反應(yīng)。綜上所述，整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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