拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓的有效性與妊娠結(jié)局分析

王京麗

【摘要】 目的：研討妊娠期輕中度高血壓患者接受拉貝洛爾治療的有效性及對(duì)妊娠結(jié)局的改善效果。方法：選取2016年8月至2018年1月在本院產(chǎn)科診療的75例妊娠期輕中度高血壓患者作隨機(jī)非盲研究，同時(shí)劃分患者為兩組，Ⅰ組接受硝苯地平緩釋片治療，Ⅱ組給予拉貝洛爾使用，觀察評(píng)估兩組的施治情況與妊娠結(jié)局。結(jié)果：施治前，兩組SBP、DBP及24h尿蛋白對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；施治后，兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)施治前均顯著改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與Ⅰ組相比，Ⅱ組發(fā)生產(chǎn)后出血、羊水Ⅲ度渾濁及胎兒窘迫等不良結(jié)局的概率均顯著降低，而新生兒Apgar評(píng)分顯著提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期輕中度高血壓患者使用拉貝洛爾治療是一種可行療法，不僅降壓療效顯著，同時(shí)對(duì)改善妊娠結(jié)局也有明顯作用，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；拉貝洛爾；有效性；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓（PIH）是常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥之一，在臨床上常以高血壓、蛋白尿及水腫為主要表現(xiàn)，可伴或不伴抽搐、昏迷，嚴(yán)重者還可對(duì)母嬰生命構(gòu)成威脅。硫酸鎂是既往臨床治療PIH的首選藥物，能夠有效解除微血管痙攣的問(wèn)題，但由于在降壓方面效果不佳，因此臨床多主張與降壓藥物聯(lián)合使用[1]。2016年8月至2018年1月，本院產(chǎn)科在使用硫酸鎂解痙的基礎(chǔ)上，采取硝苯地平、拉貝洛爾對(duì)輕中度PIH患者進(jìn)行用藥嘗試，取得了較好的效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月至2018年1月在本院產(chǎn)科診療的75例輕中度PIH患者作統(tǒng)計(jì)觀察，入選患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中相關(guān)的診斷依據(jù)吻合[2]，知曉且同意參與本研究；無(wú)伴發(fā)嚴(yán)重心功能或肝腎功能不全、重癥感染等疾病。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，Ⅰ組35例，包括初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡31～46歲，平均（35.2±3.8）歲；Ⅱ組40例中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡29～46歲，平均（35.8±4.1）歲。兩組間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示，P>0.05，差異不顯著，滿足對(duì)照研究條件。

1.2方法

兩組均接受25%硫酸鎂治療，給藥前配比5%葡萄糖溶液500mL，每日經(jīng)靜脈滴注1次。

在上述基礎(chǔ)上，Ⅰ組給予口服硝苯地平緩釋片治療，用量為20mg，每12小時(shí)1次。Ⅱ組給予口服鹽酸拉貝洛爾片，100mg，每8小時(shí)1次。兩組均持續(xù)觀察與用藥1周。

1.3評(píng)估項(xiàng)目

對(duì)兩組施治前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及24h尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)和記錄，同時(shí)從產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率與新生兒Apgar評(píng)分等方面評(píng)估兩組的妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0處理，由χ2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組方案對(duì)患者血壓及24h尿蛋白的影響

施治前，兩組在SBP、DBP及24h尿蛋白對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；施治后，兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)施治前均顯著改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但組間對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

PIH與妊娠期貧血、妊娠期糖尿病等均為妊娠期的常見(jiàn)并發(fā)癥，其病因涉及因素較多，如子宮胎盤(pán)缺血、免疫因素、前列腺素分泌不足及遺傳因素等均可能導(dǎo)致該病的發(fā)生、發(fā)展[3]。PIH若未盡早妥善治療，極可能由于體內(nèi)血栓形成，使臟器功能及灌流量發(fā)生變化，導(dǎo)致妊娠終止；也可能使胎盤(pán)缺乏充足的灌注，進(jìn)而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀，使胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育甚至是生命受到影響[4]。

硝苯地平緩釋片是一種鈣離子（Ca2+）拮抗劑，對(duì)血管壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的游離Ca2+有拮抗作用，能夠在不干擾糖脂代謝的情況下，發(fā)揮擴(kuò)張血管、緩解平滑肌張力等作用。而拉貝洛爾是近年新研制的一種α、β受體阻滯劑，該藥能夠在不影響心輸出量的情況下，實(shí)現(xiàn)對(duì)臥位血壓的調(diào)節(jié)，同時(shí)還可用于抑制腎上腺素受體，緩解患者的竇性心律，進(jìn)而起到降低外周血管阻力的作用[5]。據(jù)資料顯示，本品在抗血小板聚集方面也有較好的效果，能夠促進(jìn)胎兒肺臟發(fā)育，在降壓的同時(shí)避免對(duì)胚胎造成毒性損害[6]。

本研究中，筆者使用上述兩藥對(duì)輕中度PIH患者進(jìn)行用藥嘗試，結(jié)果顯示，兩組患者施治后的SBP、DBP及24h尿蛋白均可得到明顯的控制，提示硝苯地平、拉貝洛爾應(yīng)用于PIH患者的治療均可行，并且能夠盡量避免對(duì)患者的腎臟功能造成影響；結(jié)合兩組的妊娠結(jié)局分析，Ⅱ組發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等不良結(jié)局的概率均明顯下降，而新生兒Apgar評(píng)分則顯著優(yōu)于Ⅰ組，說(shuō)明拉貝洛爾在改善輕中度PIH患者的妊娠結(jié)局方面也有明顯幫助，效果較硝苯地平更理想，符合相關(guān)研究觀點(diǎn)[78]。

綜上所述，對(duì)妊娠期輕中度高血壓患者使用拉貝洛爾治療是一種可行療法，不僅降壓療效顯著，同時(shí)對(duì)改善妊娠結(jié)局也有明顯作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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