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    彩色多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價值分析

    2016-08-19 12:03盛同彤
    中國實用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓應(yīng)用價值

    盛同彤

    【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲診斷妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價值。方法 100例健康孕婦作為對照組, 100例患有高血壓疾病且胎兒宮內(nèi)窘迫的患者為觀察組, 采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測并比較兩組胎兒的大腦中動脈、臍動脈和腎動脈的搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、收縮末期和舒張末期血流速度峰值的比值(S/D), 并于新生兒出生后1 min, 評價羊水污染狀況、嬰兒胎心率、阿氏評分及新生兒異常情況。結(jié)果 觀察組臍動脈和腎動脈的S/D、RI、PI均高于對照組(P<0.05), 大腦中動脈的S/D、RI、PI均低于對照組(P<0.05);觀察組新生兒1 min阿氏評分<7分、新生兒異常、胎心率異常、羊水污染等狀況的發(fā)生率(87%、35%、94%、92%)均高于對照組(7%、5%、9%、25%)(P<0.05)。結(jié)論 使用彩色多普勒超聲來監(jiān)測大腦中動脈、胎兒臍動脈和腎動脈RI、PI和S/D, 可較準(zhǔn)確地檢測出發(fā)生宮內(nèi)窘迫的胎兒, 對確定分娩時機、挽救胎兒均具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 胎兒宮內(nèi)窘迫;妊娠期高血壓;應(yīng)用價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.020

    妊娠期高血壓疾病發(fā)生在臨產(chǎn)期, 其主要為胎盤血氧交換減少, 母胎間營養(yǎng)供給不足, 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫, 是妊娠期專有的疾病之一[1]。臨床上, 胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡最重要的原因[2]。伴隨醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步, 胎兒宮內(nèi)窘迫已能在早期夠檢查出來, 彩色多普勒超聲被應(yīng)用于早期胎兒窘迫, 效果良好。作者研究了彩色多普勒超聲在診斷妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內(nèi)窘迫中的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年5月~2015年8月在本院進(jìn)行檢查的100例健康孕婦作為對照組, 另以同期在本院進(jìn)行檢查的患有高血壓疾病且胎兒宮內(nèi)窘迫的100例患者作為觀察組。對照組年齡22~34歲, 平均年齡(25.4±11.5)歲;孕周37~40周, 平均孕周(38.7±1.2)周。對照組所選孕婦均為單胎、月經(jīng)規(guī)律、妊娠期的各項檢查記錄完好。觀察組年齡22~34歲, 平均年齡(26.4±11.2)歲;孕周38~41周, 平均孕周(39.0±1.3)周。觀察組患者中無雙胞胎等情況, 且其他情況亦正常。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 彩色多普勒超聲檢查方法 應(yīng)用美國GE公司 VOLUSON E8型超聲診斷儀。使用二維超聲定位臍帶位置, 選取最靠近胎盤的臍動脈, 使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷, 取樣的容積為2 mm×2 mm, 逐漸調(diào)整脈沖多普勒取樣線, 使其和血管的夾角在30°以內(nèi)就能獲取血流頻譜圖, 在獲取穩(wěn)定又連續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)波后固定圖像, 儀器自帶的程序功能會測量RI、PI及S/D。在脫機上處理數(shù)據(jù)和圖譜。保證行多普勒檢查的為同一醫(yī)生, 以保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組胎兒大腦中動脈、臍動脈和腎動脈RI、PI及S/D, 并于新生兒出生后1 min, 評價羊水污染狀況、嬰兒胎心率、阿氏評分及新生兒異常情況, 新生兒1 min阿氏評分<7分, 表明嬰兒有宮內(nèi)窘迫。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組胎兒的大腦中動脈、臍動脈和腎動脈RI、PI及S/D比較 觀察組臍動脈和腎動脈S/D、RI、PI均高于對照組(P<0.05), 大腦中動脈的S/D、RI、PI均低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組新生兒1 min阿氏評分<7分、新生兒異常、胎心率異常、羊水污染等狀況的發(fā)生率均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    孕婦由于患高血壓, 體內(nèi)的微小動脈血管供血量不足, 會影響胎兒的發(fā)育, 導(dǎo)致胎心出現(xiàn)變化[3]。特別是胎兒在缺氧嚴(yán)重時, 胎動活躍異常, 此時應(yīng)當(dāng)考慮是胎兒宮內(nèi)窘迫所致。彩色多普勒超聲可以從血流得動力學(xué)方向?qū)几哐獕旱脑袐D胎兒宮內(nèi)窘迫做出正確、及時的判斷。胎兒的臍動脈S/D比值可表現(xiàn)胎盤的功能現(xiàn)狀及胎兒的血流情況, 隨著孕周增加, 胎盤內(nèi)的血液灌注量會慢慢增加, 則S/D比值隨之減少。特別是在妊娠晚期, 若臍動脈S/D比值>3.0, 則胎兒可能已缺氧[4]。正常的胎兒其大腦中動脈的PI、RI和S/D會逐漸下降。但若是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧, 母體會調(diào)節(jié), 使腦、心等的血流量增加, 故胎兒宮內(nèi)窘迫的大腦中動脈PI、RI和S/D均較正常妊娠胎兒高。胎兒腎動脈的PI、RI和S/D可以用來監(jiān)測體循環(huán)阻力。若胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫時, 則其腎血管的血流量會減少, 阻力則隨之相應(yīng)增加, 這會減少腎小球的濾過率, 使得尿量減少, 羊水減少, 從而使胎兒缺氧更為嚴(yán)重。所以, 腎動脈的血流量也可用于監(jiān)測胎兒宮內(nèi)早期的窘迫。本文使用彩色多普勒超聲來監(jiān)測大腦中動脈、胎兒臍動脈和腎動脈RI、PI和S/D, 可較準(zhǔn)確地檢測出發(fā)生宮內(nèi)窘迫的胎兒, 對確定分娩時機、挽救胎兒均具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 甘桂萍, 時玲. 超聲檢測S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧的應(yīng)用分析. 中國婦幼保健, 2013(7):4403-4405.

    [2] 李常清, 王瓅, 黎翠容. 超聲心動圖評價53例胎兒心動過速臨床治療的診斷及治療分析. 中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012(1):37, 60.

    [3] 譚春英, 戚紅, 張愛青, 等.孕早期胎兒頸部透明帶增厚在產(chǎn)前診斷中價值與現(xiàn)狀分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(1): 56-58.

    [4] 夏春華. 彩色多普勒超聲結(jié)合三維超聲診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價值分析. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(2):158-160.

    [收稿日期:2016-03-21]

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