子宮肌瘤圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果觀察

竇錦萍

【摘 要】 目的：觀察子宮肌瘤圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果，給子宮肌瘤的護(hù)理工作提供參考。方法：將本院2012年至2017年的110例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組VAS、住院時(shí)間、焦慮抑郁情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面的差異。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（P<0.01），觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.01）；兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分都有明顯降低，而觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤圍術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理，能明顯減輕患者疼痛感受，消除焦慮和抑郁不良情緒，縮短住院時(shí)間，增加其護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤；圍術(shù)期護(hù)理；舒適護(hù)理

子宮肌瘤較多見(jiàn)于育齡婦女，可在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是首選治療方法，然而患者的心理負(fù)擔(dān)往往較重，不利于疾病的治療和康復(fù)，為了保證臨床治療效果，近幾年來(lái)，本院在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期引入舒適護(hù)理，提高了患者的滿(mǎn)意度，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例子宮肌瘤患者均為本院2012年至2017年病例，所有患者臨床資料符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均行肌瘤剔除術(shù)，并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，每組各55例。對(duì)照組：年齡平均（41.61±6.26）歲；病程平均（2.84±0.73）年；肌瘤平均直徑（7.62±2.43）cm。觀察組：年齡平均（41.15±5.62）歲；病程平均（2.51±0.79）年；肌瘤平均（7.81±2.72）cm。兩組患者一般資料差異不顯著，組間具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行圍手術(shù)期的常規(guī)性護(hù)理步驟，包括各項(xiàng)檢查的完善，觀察病情和體征變化，開(kāi)展健康教育，遵醫(yī)囑給予藥物，及時(shí)與醫(yī)生和患者溝通。觀察組患者接受?chē)g(shù)期的舒適護(hù)理，具體如下：1）營(yíng)造和諧醫(yī)院環(huán)境，保持病房清潔安靜，幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助和引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的檢查等。2）完善術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)的檢查，科學(xué)實(shí)施健康教育計(jì)劃，講解疾病處理方法和手術(shù)設(shè)備，介紹康復(fù)情況等，增強(qiáng)患者的配合度，減少醫(yī)患誤解，指導(dǎo)患者的飲食、休息，實(shí)施手術(shù)前對(duì)手術(shù)所需的設(shè)備、儀器進(jìn)行確認(rèn)，指導(dǎo)患者如廁訓(xùn)練，解釋術(shù)后用藥的目的、意義，并告知可能在手術(shù)后出現(xiàn)的不適。3）術(shù)后保障患者休息，避免干擾，定時(shí)更換姿勢(shì)，減輕不適感，測(cè)量血壓、心率等，評(píng)估患者的生理機(jī)能，觀察傷口有無(wú)感染，定期換藥，清洗會(huì)陰部，術(shù)后6h指導(dǎo)其通過(guò)合理飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意預(yù)防便秘。術(shù)后應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬匯報(bào)手術(shù)結(jié)果，防止不必要的憂(yōu)慮，注意患者的心理變化，了解患者的消極情緒，耐心地給予解釋和指導(dǎo)。詢(xún)問(wèn)患者主觀感受，采取注意力轉(zhuǎn)移、心理疏導(dǎo)等措施，逐步地來(lái)緩解患者的疼痛。出院時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)，介紹患者應(yīng)注意的護(hù)理事項(xiàng)，幫助患者繼續(xù)保持良好的護(hù)理模式，使其在家里可以積極地完成相應(yīng)護(hù)理步驟。囑咐患者術(shù)后3個(gè)月禁忌房事及盆浴等，注意休息和飲食營(yíng)養(yǎng)，以清淡飲食為主，注意食材的粗細(xì)搭配，有效預(yù)防便秘。手術(shù)后定期復(fù)查，如果有不適，可隨時(shí)到醫(yī)院診治。

1.3 效果觀察

觀察比較兩組在疼痛VAS、住院時(shí)間、焦慮抑郁情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面的差異。使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估術(shù)后疼痛[3]。以Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）為工具進(jìn)行焦慮抑郁情緒評(píng)價(jià)[4]，同時(shí)對(duì)護(hù)理前后評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。以通行的調(diào)查問(wèn)卷法[5]對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，得分90分以上為很滿(mǎn)意，80～89分為比較滿(mǎn)意，70～79分為一般，<70分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=很滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后3d疼痛VAS評(píng)分為（3.62±1.56）分，明顯低于對(duì)照組的（5.24±2.14）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組平均住院時(shí)間為（7.18±1.56）d，少于對(duì)照組的（10.81±2.78）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，但觀察組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。詳見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

人性化、舒適的護(hù)理干預(yù)是指以人為本、圍繞患者的利益、從患者需求的角度出發(fā)，為其所提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)不同患者的個(gè)性化，是一種較新型的臨床護(hù)理方法[6]。護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的各個(gè)方面，為其創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，幫患者及時(shí)有效地解決身心問(wèn)題，減少患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼，幫助患者減輕術(shù)后傷口疼痛。護(hù)士應(yīng)充分重視病人的檢查和治療，注意病人的飲食、日?；顒?dòng)等，全力促進(jìn)病人術(shù)后的康復(fù)，幫助改善病人的負(fù)性情緒，使護(hù)士與病人的關(guān)系更加密切。

本研究結(jié)果提示，舒適護(hù)理是一種值得大力推廣的臨床護(hù)理模式。對(duì)于子宮肌瘤患者，在圍手術(shù)期給予舒適護(hù)理，可明顯減輕術(shù)后疼痛感，縮短住院天數(shù)，消除焦慮和抑郁，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于護(hù)士與患者的和諧相處。

參考文獻(xiàn)

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