新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策研究

馬麗紅

摘要：伴隨新醫(yī)療改革的逐漸深化，醫(yī)院只有不斷的改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理手段才能更好面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我國(guó)目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中表現(xiàn)出很多的不足和缺陷，做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。在此過(guò)程中要不斷的改變一些傳統(tǒng)的觀念，依據(jù)當(dāng)前的新醫(yī)改政策，加強(qiáng)人力資源管理工作，嚴(yán)格做好有關(guān)成本的控制，對(duì)各項(xiàng)工作做好評(píng)價(jià)，達(dá)到人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；對(duì)策

一、新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)和重要性

（一）保障醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)

新醫(yī)改后醫(yī)藥費(fèi)不再是醫(yī)院的主要收入項(xiàng)目，所以就會(huì)使得醫(yī)院出現(xiàn)很多資金缺乏的問(wèn)題。而且受政府調(diào)控方式影響，醫(yī)院降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入嚴(yán)重降低的現(xiàn)象，甚至一些醫(yī)院出現(xiàn)收不抵支的情況。在這樣的醫(yī)改背景下，醫(yī)院只能通過(guò)更好的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，達(dá)到提高收益的目的?？梢灾贫ㄓ行У囊?guī)章制度，提高各項(xiàng)資源的利用效率，最大化消除資源的浪費(fèi)，更好的利用資金，從而確保醫(yī)院今后能夠更好的發(fā)展，改變新醫(yī)改時(shí)期醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象。

（二）降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本

過(guò)去醫(yī)院的大多資金是國(guó)家支持的，這種背景下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本的控制缺少重視，關(guān)注的重點(diǎn)在怎樣不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，缺少對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的研究和實(shí)踐。缺少成本控制力度出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)營(yíng)成本壓力。若能夠采取合適的方式加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，就能合理的降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。做好醫(yī)院全過(guò)程的成本控制工作，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)備的購(gòu)買，減少不必要的資金浪費(fèi)，同時(shí)也縮減了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，做好成本控制工作后自然會(huì)提高經(jīng)營(yíng)收益。

（三）提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

我國(guó)增加了很多私營(yíng)醫(yī)院，這些私營(yíng)醫(yī)院主要依靠社會(huì)資本進(jìn)行投資經(jīng)營(yíng)，在很多方面已經(jīng)開(kāi)始超越公立醫(yī)院。在人們生活水平不斷提高的情況下，人們想要得到更好的醫(yī)療服務(wù)，從而也加大了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。在這樣的背景下，醫(yī)院不僅要做好醫(yī)療服務(wù)工作，還要逐步提高經(jīng)濟(jì)管理水平，確保醫(yī)院有足夠的資金支持，在今后能夠持續(xù)經(jīng)營(yíng)提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

（一）成本控制薄弱

當(dāng)前醫(yī)院嚴(yán)重缺乏對(duì)成本控制重要性的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有形成嚴(yán)格的成本控制制度，一些成本控制制度有很大的缺陷，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是成本控制上不全面，部分醫(yī)院只是對(duì)醫(yī)療設(shè)備成本做出控制。然而在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，物資和人員的成本也是重要組成部分，導(dǎo)致當(dāng)前的成本控制不能發(fā)揮實(shí)際作用。二是缺少科學(xué)的物資采購(gòu)制度，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視面子工程，購(gòu)買很多不必要的大型設(shè)備，不僅使資源造成浪費(fèi)，很大程度提高了經(jīng)營(yíng)成本。

（二）缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理制度

當(dāng)前醫(yī)院沒(méi)有完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是沒(méi)有很好的監(jiān)管制度，醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)缺少嚴(yán)格的監(jiān)管，這就造成在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中，一些責(zé)任人員進(jìn)行不正規(guī)的操作，或者利用自身職權(quán)獲得更多自身利益，給醫(yī)院帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。還存在部分經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不按照相關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行，出現(xiàn)嚴(yán)重的違法亂紀(jì)現(xiàn)象。二是缺少完整的責(zé)任制度，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，相關(guān)人員之間相互推卸責(zé)任，在這種情況下，不能及時(shí)找到負(fù)責(zé)人，不僅不能合理的處理問(wèn)題，還會(huì)給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。三是懲治措施不完善，醫(yī)院不能正確的對(duì)違規(guī)人員做出嚴(yán)格處罰，在實(shí)踐過(guò)程中，出現(xiàn)大量走形式的現(xiàn)象，使得醫(yī)院形成不好的風(fēng)氣。

（三）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

在新醫(yī)療后，醫(yī)院的資金渠道減少，大量資金是由于經(jīng)營(yíng)收入形成的，但是隨著醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的不斷減少，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入也會(huì)有一定的下降，長(zhǎng)期下去，醫(yī)院必然會(huì)有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。但是當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員沒(méi)有形成很好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，實(shí)際工作中缺少風(fēng)險(xiǎn)防范，造成部分不恰當(dāng)?shù)牟僮骱凸芾矸绞剑黾恿酸t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，阻礙醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

（一）健全相關(guān)制度，嚴(yán)格管理醫(yī)保資金

在全民醫(yī)保時(shí)期，要做好資金的管理工作，不斷的完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等醫(yī)療救助制度。首先要通過(guò)制度確保醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量，充分的保護(hù)病人的各項(xiàng)合法權(quán)益，科學(xué)、合理的診治，不進(jìn)行過(guò)高的收費(fèi)和不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為；然后要形成科學(xué)的醫(yī)保財(cái)務(wù)核算體系，對(duì)一段時(shí)間的財(cái)務(wù)和科目設(shè)置進(jìn)行核對(duì)檢查工作。通過(guò)完成這些工作來(lái)對(duì)醫(yī)?；颊哔M(fèi)用進(jìn)行管控，消除醫(yī)藥費(fèi)不合理的增加現(xiàn)象，從而消除醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)費(fèi)往來(lái)賬中的問(wèn)題，保證醫(yī)院和消費(fèi)者都能滿足自身的需要。

（二）做好人力資源管理

要想做好經(jīng)濟(jì)管理工作，有效的人力資源管理是非常重要的。過(guò)去主要是人力資源管理的不足造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的不到位。良好的經(jīng)濟(jì)管理水平可以提高人力資源的利用率，醫(yī)院內(nèi)不斷形成高素質(zhì)人才，具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，能夠很好的適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境。良好人力資源管理可以從以下幾點(diǎn)入手：一是形成合理的激勵(lì)制度。對(duì)那些醫(yī)療工作者做定期的考核工作，主要是進(jìn)行業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度方面的考核，根據(jù)考核結(jié)果確定合適的激勵(lì)方法，要做好物質(zhì)和精神上的雙重激勵(lì)，使得醫(yī)療工作者具有更高的工作熱情。而且要激勵(lì)醫(yī)療工作人員具有良好的責(zé)任心，對(duì)自身的責(zé)任嚴(yán)格要求，當(dāng)出現(xiàn)錯(cuò)誤或問(wèn)題時(shí)，能夠很好的承擔(dān)責(zé)任，使得能夠很好的處理相關(guān)問(wèn)題。二是形成完整、健全的人力資源管理制度，良好的進(jìn)行工作中的協(xié)調(diào)，最大化的體現(xiàn)人力資源的力量。醫(yī)院也可取消一些對(duì)經(jīng)營(yíng)和業(yè)務(wù)沒(méi)有幫助的崗位，形成“能者上，庸者下”的用人模式，提高各崗位的競(jìng)爭(zhēng)力，在競(jìng)爭(zhēng)中員工不斷提高自身能力，從而達(dá)到更好成長(zhǎng)的目的。三是醫(yī)院要多引進(jìn)優(yōu)秀的人才，通過(guò)不斷對(duì)高素質(zhì)水平人才的引進(jìn)提高醫(yī)療人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院也不斷形成新型的力量。而且也要做好對(duì)人才的培訓(xùn)工作，從而使得這些人才不斷發(fā)展和進(jìn)步。

（三）加強(qiáng)成本控制

做好成本控制工作是經(jīng)濟(jì)管理中非常重要的任務(wù)。醫(yī)院要增加成本控制的范圍，不僅對(duì)一些主營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行成本控制，還要做好非主營(yíng)業(yè)務(wù)的成本控制工作。比如在進(jìn)行物資的采購(gòu)時(shí)，要有嚴(yán)格的物資購(gòu)買審核制度，根據(jù)實(shí)際的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行物資的相應(yīng)購(gòu)買計(jì)劃，在經(jīng)過(guò)相關(guān)部門審核后開(kāi)始采購(gòu)工作。物資購(gòu)買時(shí)要選擇合適的廠商，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)下確定成本最低的廠商，最大化降低物資采購(gòu)成本。同時(shí)監(jiān)督工作也是很重要的，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)支出進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，能夠找到其中的不合理之處，并制定有效的措施進(jìn)行處理。

（四）做好評(píng)價(jià)工作

在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，評(píng)價(jià)就是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的經(jīng)濟(jì)效益的分析，進(jìn)行評(píng)價(jià)的目的是了解醫(yī)院中各項(xiàng)工作的經(jīng)濟(jì)效益情況，發(fā)現(xiàn)其中較為薄弱的方面，不斷進(jìn)行改進(jìn)和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益水平。一是形成完善的評(píng)價(jià)制度體系，確定做出評(píng)價(jià)的范圍，比如對(duì)成本控制工作評(píng)價(jià)、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)等。二是確定指標(biāo)體系，根據(jù)當(dāng)前行業(yè)的一般水平，根據(jù)這些指標(biāo)做出評(píng)價(jià)工作。指標(biāo)應(yīng)該是關(guān)于經(jīng)營(yíng)成本、經(jīng)營(yíng)效益等方面的內(nèi)容。同時(shí)最好還要制定一些關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)，準(zhǔn)確、合理的對(duì)經(jīng)濟(jì)效益做出評(píng)價(jià)，最終能夠制定出有效的經(jīng)濟(jì)管理措施。

（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在信息化迅速發(fā)展的時(shí)期，醫(yī)院在不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的同時(shí)還要提高信息化程度，逐步形成信息化的經(jīng)濟(jì)管理方式。一是醫(yī)院要更多的引進(jìn)一些信息化設(shè)施，像計(jì)算機(jī)等。二是形成完善的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理體系和網(wǎng)絡(luò)，形成經(jīng)濟(jì)管理平臺(tái)，買入或創(chuàng)建多功能的軟件。三是嚴(yán)格規(guī)范信息化經(jīng)濟(jì)管理的各環(huán)節(jié)，比如信息錄入標(biāo)準(zhǔn)等。要不斷的提高經(jīng)濟(jì)管理人員的素質(zhì)水平，能夠很好的利用信息化的設(shè)備，了解信息化管理的相關(guān)規(guī)范要求，并嚴(yán)格遵守規(guī)定，防止錯(cuò)誤操作造成的問(wèn)題。

四、總結(jié)

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面出現(xiàn)的各種問(wèn)題，像是成本控制能力不足、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差等，要想徹底解決這些問(wèn)題，就要不斷的進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)觀念的轉(zhuǎn)變，更好的進(jìn)行人力資源和成本控制工作，合理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)。也要跟隨時(shí)代腳步，做好信息化的融入工作，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息全面、真實(shí)的傳播，消除信息失真的風(fēng)險(xiǎn)。

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（作者單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）