58例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)護(hù)理體會

王婭 郭丹 李美玲

【摘 要】目的：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究。方法：本文選取自2017年1月—2017年12月我科收治的患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的58名患者作為研究對象，對這58名的患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究，對其在康復(fù)期間所進(jìn)行的護(hù)理措施進(jìn)行回顧總結(jié)。結(jié)果：全部的58名患者都在康復(fù)治療過后出院，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥及意外的發(fā)生，所有的患者都在舒適、安靜、安全、無痛苦的狀態(tài)下，順利完成了后續(xù)治療。結(jié)論：在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)護(hù)理中，周到而良好的護(hù)理措施能夠提高治療成功的概率，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以取得較好治療效果，降低并發(fā)癥和意外發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理；體會

【中圖分類號】R47.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，以非化膿性和慢性的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征。常為小關(guān)節(jié)病，炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是關(guān)節(jié)和周圍組織的慢性炎癥，會慢慢侵襲身體其他部位多數(shù)情況下具有對稱性的特點(diǎn)而且致殘率較高，現(xiàn)在在臨床上還沒有根治的方法。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)僵硬，生活不能照顧自己，就十分擔(dān)心自己的病情，大多數(shù)患者都有沉重的思想負(fù)擔(dān)，其實(shí)這是十分多余的顧慮。只要患者能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，早期診斷，早期治療，且能夠堅(jiān)持下去，就可以控制疾病的發(fā)展，進(jìn)行積極合理有效的康復(fù)護(hù)理，可以降低患者疾病的致殘率，提高患者的信心和治療熱情，功能康復(fù)護(hù)理和心理康復(fù)護(hù)理能夠取得較好的治療效果，而且突破了傳統(tǒng)護(hù)理模式，獲得了滿意的臨床效果，下面就本次研究做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2017年1月—2017年12月我院門診所收治的患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的58名患者作為研究對象。其中男性患者36例，女性患者22例，患者年齡在36歲至58歲之間，平均年齡為48歲；所有的患者都經(jīng)過診斷，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 俗話說：“心寬，心清，則身體舒適，”，意思是身心緊密相連，不可分割。身體健康在一定程度上可以促進(jìn)心理健康，由此我們可以看出，當(dāng)身體生病時(shí)，心理健康起著重要的作用。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病的范圍，會有大約15%的患者完全喪失自理能力，只能躺在在床上或坐在輪椅上，這就容易使患者神經(jīng)恐懼、緊張、抑郁，并喪失工作能力，導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)和就業(yè)困難，因而已經(jīng)處于抑郁、悲觀、失望的情緒中從而失去對生活的信心。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要正取把握病人的心理狀態(tài)，為患者提供心理咨詢，把握時(shí)機(jī)，消除患者的悲觀情緒，向患者詳細(xì)描述疾病的特點(diǎn)和心理健康的重要性，還有在治療過程中出現(xiàn)的奇跡。我們應(yīng)該鼓勵(lì)病人自信、樂觀地對待自己的病情。同時(shí)，我們應(yīng)該以治愈和治療效果明顯的一些病人為例，讓病人能夠從悲觀中解脫，有一定的精神支柱，能夠在治療中看到一些希望。在護(hù)理工作中，護(hù)士要耐心、溫柔、細(xì)心、關(guān)心病人，要有毅力和愛心，贏得病人的信任，讓病人能夠積極的合作。患者的行動(dòng)比較遲緩，不能因此而感到疲勞對病人訓(xùn)斥。病人應(yīng)該每天早醒，以便病人有足夠的時(shí)間起床、服藥和鍛煉。如果患者做不到的行動(dòng)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成作業(yè)，幫助患者上廁所，盡量避免在床上便盆，以免引起體位性疼痛、褥瘡等。我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注病人的生理和心理變化，使病人感受到護(hù)理人員的溫暖，正確對待疾病。為病人營造一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)雅的療養(yǎng)環(huán)境。保證室內(nèi)光線充足，溫度適宜，空氣流通，避免寒冷潮濕，讓患者處于最佳心理狀態(tài)的治療和護(hù)理。在常規(guī)的護(hù)理之上，更加注重于患者的主觀滿意度，人文關(guān)懷所提倡的是“以人為本”的思想，其實(shí)就是一切的護(hù)理工作都要以患者自身為核心，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，還可以在最大程度上為患者的健康著想。護(hù)理工作的對象大多數(shù)是骨科手術(shù)患者，在進(jìn)行治療的過程中，身體出現(xiàn)了一些變化就很容易認(rèn)為這是病情加重或治療效果不佳的表現(xiàn)，這樣患者就有可能出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，所以要以患者的病情為中心，并且要在這基礎(chǔ)之上制定相應(yīng)的計(jì)劃，讓患者能夠有一個(gè)積極的心態(tài)面對治療。其實(shí)就是一切的護(hù)理工作都要以患者自身為核心，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，還可以在最大程度上為患者的健康著想。

1.2.2 關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)護(hù)理 這一階段是通過功能康復(fù)性鍛煉，使患者的關(guān)節(jié)在最大程度上地發(fā)揮正常功能。但急性期患者應(yīng)進(jìn)行臥床休息，避免受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)，保持患者的肌肉松弛，避免出現(xiàn)肌肉痙攣的情況，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥的吸收和消退。鼓勵(lì)病人更換更為舒適的體位，避免關(guān)節(jié)損傷，輕輕地移動(dòng)病人。同時(shí)要保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)。急性期后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，維持、恢復(fù)和改善全身的健康水平。患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)士要認(rèn)真細(xì)致地告訴病人活動(dòng)的重要性，讓病人能夠積極配合，方便病人能夠積極進(jìn)行活動(dòng)，幫助病人根據(jù)自己的情況制定活動(dòng)計(jì)劃。如果患者的病情比較嚴(yán)重，一般不能進(jìn)行活動(dòng)，可在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每次20分鐘在左右。在最大范圍的運(yùn)動(dòng)量內(nèi)，從小范圍開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，不要突然做最大運(yùn)動(dòng)范圍。功能鍛煉不應(yīng)引起關(guān)節(jié)疼痛，如運(yùn)動(dòng)后兩小時(shí)內(nèi)疼痛消失，運(yùn)動(dòng)后第1天，關(guān)節(jié)疼痛程度不應(yīng)增加，原有的夾板關(guān)節(jié)，特別是其他關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)應(yīng)保持固定。

2 結(jié)果

全部的58名患者都在康復(fù)治療過后出院，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥及意外的發(fā)生，所有的患者都在舒適、安靜、安全、無痛苦的狀態(tài)下，順利完成了后續(xù)治療。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，以非化膿性和慢性的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征。常為小關(guān)節(jié)病，炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是關(guān)節(jié)和周圍組織的慢性炎癥，會慢慢侵襲身體其他部位多數(shù)情況下具有對稱性的特點(diǎn)而且致殘率較高，現(xiàn)在在臨床上還沒有根治的方法。

①建立健全科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理制度：醫(yī)院有關(guān)部門要對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)進(jìn)行明確，制定專門的獎(jiǎng)懲制度，這樣就會在護(hù)理人員之形成競爭，以提高其對護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性，以此來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；要把落到實(shí)處責(zé)任制，提高護(hù)理人員的責(zé)任和安全意識，確?；颊呱眢w健康。

②強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)：科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采用主動(dòng)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，要保持一種友善的態(tài)度，言語和緩溫柔，耐心詢問，眼睛直視患者，運(yùn)用眼神向患者傳遞關(guān)懷和友愛，對患者進(jìn)行一定的鼓勵(lì)，慢慢建立起良好的關(guān)系。友善的言語溝通可以幫助患者獲得治療的信心，有利于患者的治療和痊愈。在個(gè)體化護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要有一種開發(fā)的談話態(tài)度，對患者要多使用一些積極向上的語言進(jìn)行鼓勵(lì)，要和患者多對話多交流。有一些比較愿意表達(dá)的患者，醫(yī)護(hù)人員對這些病人要表現(xiàn)出與其談話的興趣。而還有一些比較沉默的患者，這些患者往往不愿意說太多話，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注這些患者以此來發(fā)現(xiàn)他們的興趣所在，了解他們沉默寡言的原因。有一些患者有難言之隱或者其個(gè)人隱私，醫(yī)護(hù)人員沒有必要去多問，要尊重患者的個(gè)人隱私，但是如果這些隱私會影響到病情，要向患者進(jìn)行說明了解病情的重要性。

③加強(qiáng)設(shè)備、藥品及人員班次等等管理

對設(shè)備和藥品的管理進(jìn)行完善，要做到器材和藥品隨時(shí)都在應(yīng)急的狀態(tài)。對設(shè)備進(jìn)行專人管理，每天都要檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，定位、定量、定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和維修，讓設(shè)備能夠隨時(shí)待命。保證藥品充足，使用過的藥品要進(jìn)行記錄備案并且要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，這樣就能隨時(shí)使用。與此同時(shí)同時(shí)，風(fēng)濕科的護(hù)理工作比較繁多，護(hù)理人員的心理壓力比較大，針對這種情況在科室內(nèi)實(shí)行新的排班制度，對工作時(shí)間進(jìn)行彈性控制，讓護(hù)理人員保持良好的精神狀態(tài)以及飽滿的熱情。

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